Zury Dominguez Delgado
    Catedra de patologie generală și fiziopatologie. Școala de Medicină Luis Razetti. Secția lipidologie. Institutul de Medicină Experimentală. Facultatea de Medicină UCV

subțire

Ce factor sau factori determină dacă un individ este subțire sau obez?
Ar fi foarte ușor să ne bazăm exclusiv pe conceptul care stabilește că controlul greutății și compoziția corpului depind de echilibrul dintre energia consumată -aliment- și energia consumată de organism - metabolismul bazal, activitatea fizică, efectul termogen al alimentelor și termogeneza facultativă. Pe baza acestui criteriu, trecerea de la subțire la obeză, adică dezvoltarea unei creșteri excesive a țesutului adipos (AT), trebuie să fie rezultatul unui dezechilibru cronic între consumul de alimente și consumul de energie. Cu toate acestea, știm că creșterea în greutate poate avea loc într-o magnitudine diferită de cea așteptată în funcție de dezechilibrul caloric, astfel încât alți factori metabolici trebuie să intervină în reglarea echilibrului energetic. Pe de altă parte, menținerea constantă a greutății corporale pe tot parcursul vieții, după perioada de creștere, pare să necesite mecanisme de feedback - prin semnale aferente sau eferente - care să permită homeostazia rezervei totale de energie a organismului.

Studiile metabolice efectuate cu subiecți obezi și non-obezi au arătat că o creștere a TA cu mai mult de 10% este însoțită de o creștere a cheltuielilor de energie de aproximativ 10 Kcal/(Kg? D) de masă slabă. Prin reducerea TA și menținerea noii greutăți cu 10% sub greutatea obișnuită, are loc o scădere similară a cheltuielilor de energie care persistă în timp.

În trecut, concepția generală era că TA reprezenta doar un rezervor de rezervă de energie. Prima publicație care a sugerat că acest țesut a fost activ din punct de vedere metabolic a fost cea a lui Von Gierke, care a observat acumularea de glicogen în TA a animalelor care au fost supuse postului și alimentării sau supraalimentării de la începutul vieții. Pe baza acestor constatări, Von Gierke a concluzionat că TA avea propriul său metabolism (metabolism intern). Astăzi, AT este considerat un organ endocrin, pe lângă faptul că reprezintă cea mai mare rezervă de energie a corpului.

Reglarea cantității de țesut gras depinde atât de aportul de energie, cât și de cheltuială și este supusă influențelor genetice, de mediu, comportamentale, metabolice, nervoase și endocrine. Studiile efectuate pe modele animale de obezitate genetică ne-au îmbunătățit înțelegerea asupra reglării complexe - homeostaziei - a greutății corporale. Cu toate acestea, modificările monogene nu par a fi cei mai importanți agenți etiologici în obezitatea umană.Prezentarea semnalelor care reflectă starea nutrițională a fost postulată și care sunt percepute de hipotalamus, centrul nervos care reglează aportul și cheltuielile. Un efort imens de cercetare a fost

loc pentru identificarea moleculelor implicate în reglarea greutății și a compoziției corpului. În acest sens, a fost descris recent un model de homeostazie energetică care ia în considerare semnale periferice precum insulina și leptina capabile să regleze activitatea căilor neuronale pe care le controlează echilibrul energetic. Înțelegerea mecanismelor care permit corpului nostru să-și apere rezerva de energie în ciuda marilor variații care pot apărea în fiecare zi, în ceea ce privește aportul de alimente sau cheltuielile de energie, este esențială pentru stabilirea de noi strategii în lupta împotriva obezității, epidemie a societății post-moderne.