Sănătate

Există o zonă a Europei în care suferința de boală depinde aproape de partea frontierei în care locuiți

Curiosul caz al Kareliei

predilecția

Wikimedia Commons/Alfanje

Dincolo de predispoziția genetică, există o oarecare unanimitate în rândul comunității științifice care după boala celiaca se ascund anumiți factori care acționează ca un declanșator. Printre acestea, poluarea. De asemenea, abuzul de antibiotice sau excesul de igienă. Aceste două ultime, de asemenea prima în multe ocazii, sunt foarte prezente în țări dezvoltat. De aceea, mulți cercetători stabilesc o legătură între a avea boala și a locui într-o țară avansată.

Deși pare un paradox, un exces de igienă poate deveni contraproductiv. „Credem că totul este strâns legat de flora intestinală, cu microbiota”, explică el Avangarda Gemma Castillejo, gastroenterolog pediatric la Spitalul Universitar Sant Joan de Reus și consilier al Asociației Celiace din Catalonia. „Important nu este că ai mai mulți sau mai puțini germeni, ci varietatea. Și ucidem soiuri întregi de microbiote. Prea multe antibiotice, prea multă igienă ... toate acestea ne fac să pierdem diversitatea, iar pierderea diversității la nivelul microbiotei pare a fi foarte importantă atunci când dezvoltăm acest tip de boală ", adaugă el.

Experții avertizează că sunt diagnosticați mulți oameni care nu au boală celiacă

Exemplul paradigmatic care arată predilecţie a bolii celiace care urmează să fie implantată în țările avansate este zona Carelia. Este o regiune geografică situată în nord-estul Europei, care a fost, în mod istoric, în dispută între Finlanda și dispariția Uniunii Sovietice. După sfârșitul celui de-al doilea război mondial, aproape toată Carelia a fost reincorporată în URSS. Micul teritoriu care a rămas sub proprietatea finlandeză este distribuit, astăzi, între regiunile din Carelia de Nord și de Sud.

După războiul mondial, membrii aceleiași familii au fost separați de înființarea celei de-a noisprezecea noi frontiere din zonă. Unele au rămas pe partea finlandeză, iar altele pe cea sovietică (acum rusă). Cel mai curios lucru despre caz este că „partea finlandeză are de două ori mai mulți celiaci decât partea rusă”, subliniază Castillejo, „și că sunt identici genetic și că dieta lor este foarte asemănătoare. Este contextul de mediu ”, subliniază el. Pentru acest medic, „trebuie să facem ceva, deoarece alergiile cresc și există multe alte boli autoimune, cum ar fi boala celiacă”.

Trebuie să facem ceva, deoarece alergiile sunt în creștere și există multe alte boli autoimune, cum ar fi boala celiacă "

Statisticile vorbesc de la sine. Finlanda este una dintre zonele din lume cu cele mai multe cazuri de diabet de tip I, o altă boală autoimună. Iar Suedia, o altă țară cu un stat social de invidiat, are de trei ori mai mulți celiaci decât, de exemplu, Statele Unite sau Germania. „Se poate susține că este pentru că mănâncă mai mult gluten, ceea ce nu este adevărat. Sau că mănâncă mai mult, bine. Nu se știe ce se întâmplă ”, conchide Castillejo. În acest sens, dr. Ramón Tormo Carnicé subliniază că „factorii declanșatori ai bolii nu sunt cunoscuți 100%”. "De ce în doi gemeni univitelini, care sunt o copie exactă a celuilalt, unul poate dezvolta boala, iar celălalt nu?".

Excepția de la regulă

Evident, boala celiacă nu se limitează doar la țările dezvoltate. Ai un curios predilecţie prin acestea nu înseamnă că nu se manifestă în alte locuri. Sahara, fără a merge mai departe, este una dintre zonele planetei în care trăiesc cei mai mulți celiaci, deși această realitate se explică prin numărul mare de oameni cu predispoziție genetică care trăiesc pe acel vast teritoriu. Dar există cazuri care atrag multă atenție și care afectează țările care nu ocupă primele locuri în clasamentul țărilor avansate.

Proteina din gluten nu este nici rea, nici bună în sine

De exemplu, cele din Tunisia și Algeria, care ocupă locul 96 și respectiv 83 în Indicele Națiunilor Unite pentru Dezvoltarea Umană din 2015 - Finlanda este la 24 și Suedia la 14. „Sunt țări învecinate, practic la fel la nivel genetic, cu obiceiuri și context de mediu similar. Dar în Tunisia au un număr foarte mic de celiaci dacă îl comparăm cu Algeria când consumul de gluten este același ”, spune Castillejo. „Și de ce au mai multă boală celiacă într-un loc decât în ​​altul? Nu știm. Este incitant ”, subliniază el.

Ceea ce pare clar este că, în cuvintele acestui gastroenterolog pediatric, „avem un sistem imunitar oarecum atrofiat”. „Înainte, oamenii mureau de multe infecții. Au fost copii care au murit de gastroenterită. Poate că prețul pe care trebuie să-l plătim pentru că nu avem aceste boli infecțioase grave este că sistemul nostru imunitar se distrează făcând alte lucruri. Acum avem mai multe boli cronice, dar această a doua este întotdeauna mai bună decât prima ".

Avem un sistem imunitar oarecum atrofiat "

Proteina din gluten - care se găsește mai ales în grâu, orz și secară - nu este în sine nici bună, nici rea. Ființa umană nu poate absorbi aminoacizii care îl compun, deoarece intestinele nu au nicio enzimă care să le metabolizeze. „În consecință, o parte foarte importantă a glutenului pe care îl consumăm trece fără durere sau glorie prin organismul nostru și în mod normal nu produce niciun efect”, spune Castillejo. Cu toate acestea, sistemul imunitar al persoanelor cu boală celiacă percepe această proteină ca fiind ceva rău și o atacă. „Generează anticorpi împotriva glutenului și, înapoi, intestinele sunt deteriorate, generând atrofie intestinală”, adaugă medicul.

Celiacii în creștere

Experții sunt de acord că există din ce în ce mai mulți celiaci. O explicație pentru această realitate ar putea sta în „apariția unor noi tehnici care ajută la diagnosticarea rapidă a bolii”, așa cum a subliniat gastroenterologul Ramon Tormo Carnicé. Inițial, boala celiacă putea fi detectată doar prin examinare vizuală. Mai târziu ar veni biopsiile intestinale. Până a venit ziua în care medicamentul a reușit să detecteze anticorpii din sânge. „Și aici a fost ventilat”, spune Castillejo.

Boala celiacă poate afecta copiii, adolescenții și vârstnicii

Înainte, nimeni nu putea suspecta că un adult cu o greutate normală ar putea suferi de boală celiacă - această boală a fost întotdeauna legată de persoanele foarte subțiri și subnutriți. „Dar cu ani în urmă au existat și celiaci adulți, ceea ce se întâmplă este că nu au fost diagnosticați”, spune gastroenterologul din San Joan de Reus. Astăzi 75% dintre celiaci au o greutate normală. Există chiar și 5% care sunt obezi.

De-a lungul timpului, imaginea care a fost asociată cu această patologie, reprezentată în imaginația colectivă de figura unui bebeluș, a dispărut, de asemenea. „Un adult care nu are boala celiacă îl poate dezvolta în timp”, își amintește Tormo Carnicé. În anii 70, glutenul a început să apară înainte de trei luni de viață. Asta a îmbolnăvit grav unii copii. „Și de aceea imaginea tipică a celiacului a fost reprezentată de un copil, mai mic de doi ani, foarte umflat, cu burta distinsă, cu diaree și slăbire”, își amintește Castillejo.

Diagnosticul de boală celiacă este abuzat foarte mult la persoanele care nu o au ”

Dar acum este foarte rar să vezi astfel de copii mici afectați de această afecțiune. Protocoalele determină faptul că glutenul poate fi furnizat între 4 și 12 luni și progresiv. „Lucrul obișnuit este să începi să-i dai în jur de 6”, clarifică acest medic.

Acești cunoscători avertizează că în fiecare zi sunt mai mulți oameni care nu se simt bine cu glutenul. Dar, subliniază, că din acest motiv nu pot fi considerați celiaci, deoarece nu îndeplinesc criteriile pentru boala autoimună. „Diagnosticul de boală celiacă este abuzat foarte mult la persoanele care nu o au”, denunță Tormo Carnicé. „Există adulți de la care glutenul este retras deoarece au o predispoziție genetică, lucru care nu ar trebui făcut deoarece 40% dintre ei nu vor dezvolta niciodată boala”, adaugă el. „Acționând în acest fel, am putea acționa cu toții ca doctori”, subliniază Castillejo, care amintește că există încă timp pentru ca știința să descopere ce factori influențează fără echivoc apariția bolii celiace și prin ce modalități o fac.