Progresele în informatică, telecomunicații, robotică și echipamente endoscopice și-au găsit locul în domeniul medicinei, mai precis în chirurgie. Introducerea noilor tehnologii le-a permis chirurgilor că, cu incizii mici (răni), pot efectua operații chirurgicale fără a fi nevoie să-i dea pacientului o rană lungă, ca în cazul intervențiilor convenționale în care acestea din urmă produc dureri mai mari și merită recuperarea.

alicante

laparoscopie urologică Este alternativa minim invazivă la chirurgia deschisă convențională în care se folosește un mic aparat foto numit laparoscop pentru a vedea în interiorul abdomenului. În acest fel, laparoscopul transmite imaginea organelor interne către un monitor de televiziune prin care medicul este ghidat pentru a putea efectua diferitele metode chirurgicale. Laparoscopul mărește imaginea, ceea ce permite o vizualizare mai bună a organelor abdominale.

Cum se efectuează procedurile laparoscopice?

Laparoscopia urologică este minim invazivă, deoarece sunt necesare doar 3 sau 4 incizii mici (găuri de 0,5 până la 1 cm) în locul unei plăgi de 15 până la 20 cm. Instrumentele utilizate pentru operare sunt introduse prin aceste mici incizii.

Ce proceduri urologice pot fi tratate prin urologie laparoscopică?

Urologia laparoscopică poate fi utilizată pentru a efectua următoarele proceduri:

  • Adrenalectomie
  • Nefrectomie radicală pentru cancer
  • Nefroureterectomie radicală pentru cancer
  • Nefrectomie simplă
  • Nefrectomie parțială
  • Nefrectomie de donator viu pentru transplant
  • Criochirurgie renală
  • Rezecția chisturilor renale
  • Nefropexie
  • Curățați-l din plastic
  • Chirurgie la rinichi cu potcoavă
  • Chirurgie ureterală
  • Chirurgia litiazei uretere
  • Reimplantarea ureterului din cauza refluxului
  • Chirurgie pentru incontinență feminină
  • Prolaps vaginal
  • Limfadenectomie pelviană
  • Testicule nedescinse
  • Enterocistoplastie
  • Limfadenectomie retroperitoneală pentru cancerul testicular
  • Prostatectomie radicală pentru cancerul de prostată
  • Adenomectomia prostatei pentru creșterea prostatică benignă
  • Cistoprostatectomie radicală pentru cancerul vezicii urinare

Care sunt beneficiile urologic laparoscopic?

Pacienții care au fost supuși acestei intervenții laparoscopice urologice au obținut aceleași rezultate ca și o intervenție chirurgicală convențională. Diferența este că durerea postoperatorie este mult mai mică, timpul de spitalizare este mai scurt, un timp mai scurt pentru recuperare și cu un finisaj estetic mai bun. Precum și o „revenire” mai rapidă la obiceiurile alimentare normale și la activitatea normală.

Care sunt riscurile laparoscopiei urologice?

Ca în cazul tuturor procedurilor chirurgicale, există riscul de complicații. Medicul va face o evaluare completă pentru a ști dacă procedura este adecvată pentru fiecare pacient. Cu toate acestea, într-un procent mic de cazuri, există posibilitatea transformării chirurgiei laparoscopice într-o procedură convențională deschisă. Motivele care ar duce la transformarea unei intervenții chirurgicale laparoscopice într-o intervenție chirurgicală deschisă pot fi:

  • O complicație majoră în timpul intervenției.
  • Dacă intervenția nu se desfășoară așa cum chirurgul a planificat să se întâmple.

Chirurgul dvs. va discuta cu dvs. potențialele riscuri înainte de operație.

Toți pacienții sunt candidați la urologie laparoscopică?

Nu toți pacienții sunt potriviți să fie supuși acestui tip de intervenție chirurgicală. Fiecare pacient este unic și are situații particulare care trebuie tratate individual. Unele caracteristici care pot îngreuna sau contraindica chirurgia laparoscopică sunt: ​​boli pulmonare obstructive cronice severe, intervenții chirurgicale anterioare, obezitate morbidă, printre altele.

Descrierea unor proceduri laparoscopice

Nefrectomie laparoscopică

Este o tehnică chirurgicală minim invazivă pentru tratamentul bolilor renale (adică cancer, obstrucție sau litiază). Nefrectomia laparoscopică este o procedură care se efectuează utilizând o tehnică minim invazivă care permite pacientului o perioadă de spitalizare mai scurtă, o recuperare mai rapidă și aceleași rezultate în comparație cu chirurgia deschisă convențională.

Această metodă chirurgicală a fost practicată deja la mulți pacienți în ultimii ani. De obicei, durata intervenției este de 2 până la 4 ore. Operația se efectuează prin plasarea a 3-4 incizii mici (1 cm) în abdomen. Rinichiul este îndepărtat printr-o incizie lungă de 5-10 cm, în funcție de dimensiunea sa.

Riscuri posibile

Această procedură s-a dovedit a fi foarte sigură; chiar și așa, ca în orice procedură chirurgicală, există posibilitatea riscurilor și complicațiilor.
Ratele de siguranță și complicații sunt similare în comparație cu chirurgia deschisă. Riscurile potențiale includ:

Sângerări: în timpul acestei intervenții, este posibilă pierderea de sânge, transfuzia poate fi necesară la 5% dintre pacienții operați.

Infecție: Toți pacienții primesc antibiotice prin venă, înainte de a începe intervenția chirurgicală, pentru a reduce posibilitatea infectării.

Deteriorarea altor organe sau țesuturi: Deși este foarte puțin probabilă, există posibilitatea îndepărtată ca rănirea altor organe precum intestinul, venele sau arterele, splina, ficatul, pancreasul, pleura și vezica biliară să necesite o altă intervenție chirurgicală. Este posibilă și deteriorarea nervilor sau a mușchilor legată de poziție. Aceste daune pot fi cauzate și de o intervenție chirurgicală deschisă.

Transformarea în chirurgie deschisă: procedura poate necesita conversia în chirurgia deschisă convențională dacă sunt întâmpinate dificultăți în timpul intervenției laparoscopice. Acest lucru poate duce la o perioadă mai lungă de recuperare sau la o incizie mai mare.

La ce să ne așteptăm după operație?

După procedură, prezența durerii este normală, aceasta va fi controlată cu medicamente administrate prin venă de către personalul care alăptează. Este posibil să aveți dureri ușoare temporare (1-2 zile) la nivelul umărului datorită gazului utilizat pentru umflarea abdomenului în timpul procedurii laparoscopice.

Cateter urinar: Acest cateter (tub de plastic) permite urinei să iasă din vezică în exterior (este plasată în sala de operație în timp ce pacientul doarme) și se păstrează de obicei 1 zi după operație.

Dieta: În primele 2 zile după intervenție chirurgicală este necesar să se efectueze o cale de acces venos (această cale este un tub mic plasat în venă, astfel încât în ​​acest mod să fie posibil să se primească seruri și să se mențină o stare adecvată de hidratare și, de asemenea, permite administrarea medicamentelor). Majoritatea oamenilor pot mânca unele alimente la 2 zile după intervenție.

Oboseală: Este normal să simțiți oboseală, dar va dispărea după primele câteva săptămâni.

Mobilitate: În ziua următoare intervenției chirurgicale, este important să te ridici din pat și să începi să mergi cu supravegherea unei asistente sau a unui membru al familiei. Acest lucru este important pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge la nivelul picioarelor.

Spitalizare: durata perioadei de spital este de obicei de 2 până la 3 zile.

Constipație: este posibil să aveți dificultăți în a face mișcarea intestinului în primele zile după operație. Dacă este necesar, se vor administra supozitoare sau laxative ușoare pentru a rezolva această problemă.

Ce să ne așteptăm după externarea din spital?

Controlul durerii: Este posibil să aveți un anumit disconfort în zona plăgii care va fi tratată cu medicamente pentru durere în primele zile după externare.

Activitate: Este recomandat să faceți câteva plimbări. Trebuie evitate perioadele prelungite de ședere sau întindere. Este posibil să urci scările. Cel puțin în prima și a doua săptămână nu este recomandabil să conduceți. Ridicarea obiectelor grele și a unor sporturi precum înotul, ciclismul sau alergarea sunt strict interzise cel puțin în prima lună și jumătate sau până când medicul vă permite acest lucru. Majoritatea pacienților revin la activitatea normală acasă în decurs de 3 săptămâni. Este posibil să reveniți la locul de muncă după 4 săptămâni de intervenție.

Prostatectomie radicală laparoscopică

Ce este prostatectomia radicală laparoscopică? Această tehnică se realizează prin intermediul 5 mici incizii în abdomen, spre deosebire de tehnica deschisă în care este necesară o incizie a liniei medii a abdomenului inferior.

In timpul prostatectomie radicală laparoscopică, glanda prostatică este separată de vezică și uretra și ulterior aceste structuri sunt reunite. Prostata este extrasă printr-una din tăieturile făcute anterior, în mod normal acea mică incizie (3-6 cm) trebuie mărită puțin în funcție de mărimea prostatei.

Vizita preoperatorie

În vizita preoperatorie urologică, urologul vă va analiza istoricul medical, valorile PSA, rezultatul biopsiei prostatei în care este diagnosticat cancerul și, eventual, o scanare osoasă și o tomografie axială computerizată a abdomenului și pelvisului, precum și toate testele care poate fi util pentru tratament.

Apoi va discuta cu dumneavoastră opțiunile de tratament care există pentru cancerul de prostată.

Tratament prostatectomie radicală laparoscopică

Prostatectomia radicală laroscopică este un tratament acceptat și stabilit pentru cancerul de prostată care nu a rupt încă capsula de prostată; adică nu s-a răspândit încă. Această intervenție chirurgicală necesită cooperarea unei echipe numeroase de profesioniști (chirurgi, asistente medicale, anestezisti și tehnicieni instruiți pentru această intervenție).

Prostatectomia radicală laparoscopică se efectuează în conformitate cu principiile chirurgiei deschise dar fără a intra mâna chirurgului în abdomen. Obiectivul laparoscopului, conectat la cameră, proiectează o imagine excelentă pe monitor, mărind detaliile prostatei și ale structurilor învecinate, permițând astfel o disecție mai precisă.

Odată ce prostata este eliberată din vezică, rect și uretra. Este plasat într-o pungă mică de plastic și extrasă printr-una dintre găurile create pentru a efectua intervenția. Vezica urinară este „unită” înapoi cu vezica urinară pentru a restabili continuitatea tractului urinar prin utilizarea tehnicilor laparoscopice în corp.

Un cateter este plasat prin tubul de urină (uretra) pentru a goli vezica și pentru a permite vindecarea corectă a conexiunii uretra-vezică. În plus, printr-una dintre incizii este plasat un mic tub de drenaj.

Cât durează operația?

Durata prostatectomiei radicale laparoscopice este de aproximativ 2 până la 4 ore, dar poate varia în funcție de caracteristicile fiecărui pacient, cum ar fi dimensiunea prostatei, forma bazinului, greutatea pacientului sau operațiile anterioare din abdomen sau pelvis. Pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este de aproximativ mai puțin de 500 ml. Transfuziile sunt rareori necesare.

Durata de spitalizare este de aproximativ 3-5 zile. Este necesar să purtați un cateter pentru a urina timp de 10 până la 21 de zile, înainte de îndepărtarea acestui cateter este necesar un test radiologic (cistografie de umplere) pentru a se asigura că joncțiunea dintre uretra și vezică s-a vindecat perfect.

Rezultatul analizei prostatei durează aproximativ 6-10 zile. O analiză PSA va fi determinată la 1 lună și 3 luni după operație.

Riscuri și complicații posibile

Deși prostatectomia radicală laparoscopică s-a dovedit a fi sigură, totuși, ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există unele riscuri și posibile complicații:

Sângerări: Deși pierderea de sânge în timpul procedurii este relativ scăzută în comparație cu operația deschisă, poate fi necesară transfuzia de sânge.

Pieloplastie laparoscopică

Este o metodă chirurgicală minim invazivă și foarte sigură, care permite ca timpul de spitalizare al pacientului să fie scurt, recuperare mai rapidă și rezultatele sunt echivalente în comparație cu procedura tradițională deschisă.

Această intervenție chirurgicală este indicată pentru a corecta obstrucția sau îngustarea ureterului (tub care drenează urina de la rinichi la vezică) la locul unde se unește cu rinichiul. Această afecțiune numită stenoză de joncțiune pieloureterală poate provoca durere, hipertensiune arterială, calculi renali și afectarea funcției renale.

Această procedură se efectuează prin 3 până la 4 incizii mici în abdomen și constă în principal din tăierea zonei obstructive și reintrarea în pelvisul rinichiului cu ureterul. Un tub de plastic (numit cateter ureteral) este plasat în ureter pentru a susține joncțiunea realizată în timpul pieloplastiei. Acest tub este lăsat timp de 4 săptămâni și este de obicei îndepărtat în birou prin cistoscopie flexibilă.

Ureterolitotomie laparoscopică

Ureterolitotomia laparoscopică este o procedură eficientă pentru îndepărtarea litiazei ureterale în care alte tehnici, cum ar fi litotrizia cu unde de șoc extracorporale sau ureteroscopia au eșuat. Permite o scurtă ședere în spital și o recuperare rapidă. Rezultatele sunt echivalente cu cele comparate cu aceeași procedură deschisă.

Procedura se efectuează prin 3 sau 4 incizii mici în abdomen și constă în principal în localizarea pietrei, deschiderea ureterului, îndepărtarea pietrei și resuturarea ureterului. De obicei, este necesar să plasați un cateter care poate fi plasat anterior sau în timpul aceluiași act chirurgical pe cale endoscopică sau laparoscopică. La fel ca pieloplastia, îndepărtarea cateterului poate fi efectuată la birou prin efectuarea unei cistoscopii flexibile.