Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Revista Mexicana de Urologie este organul oficial al Societatii Mexicane de Urologie. De la crearea sa în 1943, principalul său obiectiv a fost să surprindă opera și să răspândească cunoștințele medicilor urologi din Mexic. Datorită informațiilor globalizate disponibile în prezent și ca modalitate de creștere a acestora, principiile și fundamentele au fost consolidate pentru a da loc schimbului de cunoștințe cu alte țări. Astfel, Revista Mexicana de Urología publică articole originale, cazuri clinice, articole de revizuire, editoriale, publicații scurte, istorie și filozofie, precum și articole de cercetare de bază și clinice. Viziunea noastră este să oferim un spațiu grafic de calitate și etică, să exprimăm exercițiul urologului în beneficiul sănătății.

Urmareste-ne pe:

revista

Leiomiosarcomul renal este o patologie rară și agresivă, constituind 2% din tumorile renale adulte, prezentându-se în deceniile a cincea și a șasea de viață. Acestea sunt diagnosticate prin tomografie computerizată abdominală (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Nefrectomia radicală este tratamentul la alegere și are un prognostic slab.

Un pacient de sex masculin în vârstă de 32 de ani, cu durere în fosa renală stângă, hematurie brută, scădere în greutate și masă abdominală palpabilă. CT a relevat o tumoare de rinichi stâng, pentru care s-a efectuat o nefrectomie radicală. Rezultatul histopatologic a raportat leiomiosarcom slab diferențiat, cu un grad ridicat de malignitate. Tratamentul a avut succes cu chimioterapie și radioterapie.

Leiomiosarcoamele sunt tumori cu evoluție agresivă. Nefrectomia radicală, tratamentul la alegere plus chimioterapia și radioterapia adjuvantă, este opțiunea terapeutică.

Leiomiosarcomul renal este o patologie rară și agresivă care reprezintă 2% din tumorile renale la adult, prezentându-se în deceniile a cincea și a șasea de viață. Diagnosticul se face prin tomografie computerizată abdominală (CAT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Nefrectomia radicală este tratamentul ales și rezultatul este slab.

Un bărbat de 32 de ani a prezentat dureri în fosa renală stângă, hematurie brută, scădere în greutate și o masă abdominală palpabilă. Scanarea CAT a relevat o tumoare renală stângă pentru care s-a efectuat nefrectomie radicală. Studiul histopatologic a raportat leiomiosarcom slab diferențiat, cu un grad ridicat de malignitate. Tratamentul bazat pe chimioterapie și radioterapie a avut succes.

Leiomiosarcoamele sunt tumori de progresie agresivă. Nefrectomia radicală, care este tratamentul la alegere, plus chimioterapia adjuvantă și radioterapia sunt o opțiune terapeutică.

Carcinomul cu celule renale constituie 3% din tumorile solide adulte, subtipul histologic fiind cel mai frecvent carcinom cu celule clare (75% până la 80%), urmat de cel papilar (15%). Leiomiosarcoamele renale sunt tumori rare care reprezintă doar 1% și 2% din totalul tumorilor renale la adulți, nu există nicio diferență între sex, cu o vârstă medie de diagnostic în jurul celui de-al șaselea deceniu de viață, cu o mare tendință spre recurență locală și la distanță. 1

Semnele și simptomele sunt similare cu cele observate în carcinomul cu celule renale, cum ar fi: masa palpabilă, durerea abdominală și hematuria. Leiomiosarcoamele sunt cele mai frecvente tumori mezenchimale, reprezentând 50% până la 60%, cu toate acestea puține cazuri au fost menționate în literatura medicală națională și internațională. Studiile de radiodiagnostic la alegere sunt tomografia axială computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), cu toate acestea, pentru a face diferența cu alte neoplasme renale, este necesar un examen histopatologic și teste imunohistochimice pentru a stabili diagnosticul.

În ciuda prognosticului slab, prima opțiune terapeutică este nefrectomia radicală, care poate fi completată cu radioterapie și chimioterapie.

? PREZENTAREA CAZULUI

Figura 1. Radiografie simplă a abdomenului, unde se observă o siluetă de rinichi stâng mărită, precum și imagini radiopace care sugerează pietre la rinichi.

Figura 2. Ecografie renală stângă care prezintă hidronefroză stângă severă.

Figura 3. Tomografia care prezintă o leziune de 16 x 15 cm, solidă, eterogenă, în polul inferior al rinichiului stâng.

Figura 4. Fotomicrografie de hematoxilină și eozină de mare putere a leiomiosarcomului, prezentând fascicule neregulate de celule fus.

Figura 5. Leiomiosarcom renal, imagine macroscopică.

Mai mult de 80% din cancerele de rinichi se instalează în parenchim. Dintre aceștia, cea mai frecventă varietate histologică la adulți este adenocarcinomul renal sau carcinomul cu celule renale, care constituie aproximativ 80%. 2.3

Leiomiosarcoamele primare sunt tumori rare care reprezintă 1% până la 2% din tumorile renale maligne. Acest tip de neoplasm poate apărea la nivelul capsulei renale, mușchiului neted al vasculaturii sau pelvisului renal; fiind fezabil ca tumorile să poată proveni din oricare dintre aceste țesuturi. 4-8 Vârsta medie a prezentării este cuprinsă între 50 și 60 de ani.

Cel mai frecvent semn de prezentare este masa abdominală cu sau fără durere și hematuria. 6,7 Studiile radiografice la alegere sunt CT și RMN. 9-11

Nefrectomia radicală este tratamentul la alegere. Cu toate acestea, chimioterapia și radioterapia sunt recomandate în funcție de agresivitatea și comportamentul tumorii. 6

Macroscopic, tumorile seamănă cu leiomiomii cu marginile lor bine circumscrise; totuși, pe cealaltă parte sunt văzute cu zone de necroză, hemoragie și degenerescență chistică. Leiomiosarcoamele rareori se metastazează la rinichi. În caz de metastază, apare o leziune intraparenchimală.

Microscopic, acestea prezintă caracteristicile unei tumori musculare netede cu celule contondente, în formă de fus, fără nucleu aparent și citoplasmă eozinofilă moderată. Indicatorii malignității sunt necroza, precum și pleomorfismul nuclear și un indice mitotic crescut. 4,5,9,10

Imunohistochimic, celulele tumorale prezintă pozitivitate pentru actina musculară (SMA), desmin și vimentină. Antigenul membranei epiteliale (EMA) este pozitiv, în timp ce pancitokeratina și citokeratina cu greutate moleculară mare (34b E12) au fost negative. 1

Factorii de prognostic care afectează supraviețuirea la pacienții tineri sunt aceiași cu cei care influențează pacienții mai în vârstă: stadiul cancerului, vârsta, gradul histologic, subtipul histologic, dimensiunea tumorii și sexul. 8.9

? CONFLICT DE INTERESE

Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.

Autorii nu au primit sponsorizare pentru realizarea acestui articol.