Limfomul este un cancer care se dezvoltă în celulele albe ale sistemului limfatic. Simptomele pot include mărirea ganglionilor limfatici, pierderea inexplicabilă în greutate, oboseală, transpirații nocturne și dificultăți de respirație, tuse sau probleme de respirație.

limfom

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă poate comanda analize de sânge sau o biopsie a ganglionilor limfatici pentru a vă ajuta să vă evaluați starea. Dacă se diagnostichează limfom, se poate utiliza o aspirație și biopsie a măduvei osoase, puncție lombară, radiografie toracică, scanare CT corporală, scanare PET, scanare osoasă, RMN corporal sau ultrasunete abdominală pentru a căuta ganglioni limfatici măriti în tot corpul și să stabilească dacă limfomul s-a răspândit. Tratamentul depinde de tipul și stadiul limfomului, precum și de vârsta și starea generală de sănătate. Unele tipuri de limfom pot necesita doar monitorizare, în timp ce altele pot necesita chimioterapie, profilaxia SNC (sistemul nervos central), radioterapie, radioimunoterapie, terapie biologică sau transplant de celule stem.

Ce este limfomul?

Limfomul este un cancer care se dezvoltă în celulele albe (limfocite) ale sistemului limfatic care face parte din sistemul imunitar al organismului.

Sistemul limfatic include: o rețea de canale mici, asemănătoare vaselor de sânge, prin care circulă fluidul (numit limfă), ganglionii limfatici (numiți și glande), măduva osoasă și diferite organe; toate sunt compuse din limfocite.

Există două tipuri principale de limfom: Hodgkin (HL) și non-Hodgkin (NHL), fiecare dintre acestea având mai multe subtipuri. Limfomul Hodgkin, cunoscut și sub numele de boala Hodgkin, este mult mai puțin frecvent decât limfomul non-Hodgkin.

Limfoamele diferă prin modul în care se comportă, se răspândesc și răspund la tratament. Tipul de limfom este determinat prin examinarea unora dintre celulele canceroase la microscop. Când este prezentă o celulă anormală numită celulă Reed-Sternberg, limfomul este clasificat drept cel al lui Hodgkin. Când nu este prezent, cancerul este clasificat ca non-Hodgkin.

Simptomele limfomului pot include:

  • ganglionii limfatici măriți în gât, axile sau inghină
  • slabire inexplicabila
  • febră
  • transpirații excesive nocturne
  • mâncărime generalizată
  • oboseală
  • pierderea poftei de mâncare
  • tuse sau dificultăți de respirație
  • durere la nivelul abdomenului, pieptului sau oaselor
  • abdomen umflat
  • senzație de plin după ce a mâncat doar o cantitate mică de alimente
  • dificultăți de respirație sau tuse

Cum este diagnosticat și evaluat limfomul?

Medicul dvs. de familie va începe prin a vă întreba despre istoricul și simptomele dvs. medicale și va face un examen fizic. De asemenea, medicul poate comanda unul sau mai multe dintre următoarele teste.

Test de sange- Numărul de celule albe din sânge, trombocite și celule roșii din sânge poate scădea atunci când limfomul se răspândește în măduva osoasă. Rezultatele analizelor de sânge ajută la determinarea cât de bine funcționează ficatul și rinichii.

Biopsie ganglionară- O procedură în care o parte sau tot un ganglion limfatic este îndepărtat chirurgical, pentru observare la microscop pentru a căuta prezența celulelor limfomului. Alte teste de laborator pot fi efectuate pe proba de biopsie, inclusiv studii genetice moleculare.

Aspirația și biopsia măduvei osoase- O procedură chirurgicală în care un ac subțire, gol, este introdus în osul șoldului pentru a îndepărta o cantitate mică de măduvă osoasă lichidă, astfel încât să poată fi analizată la microscop. Această procedură se face de obicei după ce limfomul a fost diagnosticat pentru a ajuta la determinarea faptului dacă boala s-a răspândit în măduva osoasă.

Puncție lombară (coloană vertebrală)- Un test minim invaziv care implică îndepărtarea unei cantități mici de lichid cefalorahidian (LCR, lichidul care înconjoară creierul și măduva spinării) pentru a testa prezența celulelor limfomului. Acest test se face de obicei numai în cazul anumitor tipuri de limfom sau când pacientul prezintă simptome care sugerează că limfomul ar fi putut ajunge la creier.

Raze x la piept- Se face o radiografie toracică pentru a căuta ganglionii limfatici măriți.

CT corporal- O scanare CT a corpului este utilizată pentru a detecta ganglionii limfatici sau organele mărite și anomaliile din abdomen, pelvis, piept, cap și gât.

În unele cazuri, o scanare CT poate fi utilizată pentru a ghida acul de biopsie exact către o zonă suspectă, eliminând astfel o probă de țesut pentru examinare la microscop. Această procedură se numește biopsie de aspirație ghidată de CT.

Scanare PET- O scanare PET, care folosește o cantitate mică de material radioactiv, poate ajuta la verificarea unui ganglion limfatic mărit pentru cancer și la găsirea celulelor canceroase pe tot corpul care nu pot fi văzute la CT. Unii pacienți cu limfom au o scanare PET după tratament pentru a vedea dacă cancerul răspunde la tratament. Scanarea PET este de obicei combinată cu CT sau RMN pentru a oferi vederi foarte detaliate ale corpului.

Scintigrafia osoasă: Într-o scanare osoasă, un izotop radioactiv numit tehneziu 99m este injectat într-o venă, care se deplasează către zonele deteriorate ale osului. Acest test se face de obicei atunci când pacientul are dureri osoase sau când alte teste indică faptul că limfomul a călătorit către oase.

O scanare RMN este utilă în găsirea limfomului care s-a răspândit pe măduva spinării sau pe creier. Poate fi de ajutor și în alte zone ale corpului, precum capul și gâtul.

Ecografie abdominală- Ecografia abdominală poate fi utilizată pentru a examina ganglionii limfatici măriți, în special în abdomen. Ecografia este, de asemenea, utilizată pentru a face fotografii ale organelor abdominale și ale rinichilor, care pot fi afectate de ganglionii limfatici măriți.

Femeile trebuie să își informeze întotdeauna medicul sau tehnologul cu raze X atunci când există posibilitatea ca acestea să fie gravide. Pentru femeile însărcinate cu limfom, RMN și ultrasunete pot fi utilizate pentru a determina stadiul bolii, protejând în același timp fătul de radiațiile dăunătoare. Consultați pagina Siguranță pentru mai multe informații despre sarcină și radiații.

Cum se tratează limfomul?

Opțiunile de tratament se bazează pe tipul și stadiul limfomului, precum și pe vârsta și starea generală a pacientului. Pentru unele tipuri de limfom, dacă boala este avansată, dar cu creștere lentă (indolentă), o abordare așteptată poate fi o opțiune. Când este necesar un tratament pentru limfom, poate fi utilizat unul sau mai multe dintre următoarele tratamente.

Chimioterapie: Chimioterapia, utilizată singură sau în combinație cu radioterapia, este una dintre principalele metode de tratament pentru limfom. Implică utilizarea medicamentelor de combatere a cancerului administrate pe cale orală sau prin injecție.

Profilaxia SNC, în care agenții chimioterapeutici sunt injectați în coloana vertebrală printr-o puncție lombară; Poate fi utilizat pentru tratarea anumitor tipuri de limfom non-Hodgkin care s-au răspândit în creier sau prezintă un risc ridicat pentru o astfel de răspândire. De asemenea, steroizii pot fi utilizați pentru a ameliora umflarea și inflamația.

Radioterapie: Radioterapia utilizează radiații cu energie ridicată pentru a micșora tumorile și a distruge celulele canceroase. Pacienții cu limfom pot fi tratați cu radioterapie cu fascicul extern, în care fasciculele cu raze X de mare energie sunt generate de o mașină în afara pacientului și sunt direcționate către tumoră și ganglionii limfatici canceroși. Radioterapia cu fascicul extern poate fi utilizată singură sau în combinație cu chimioterapie.

Terapia cu anticorpi monoclonali (numită și terapie țintită): Acesta este un tratament care implică utilizarea moleculelor produse în laborator (numite anticorpi monoclonali) care sunt concepute pentru a recunoaște și a se lega de suprafața celulelor canceroase. Anticorpii monoclonali acționează în mod similar cu anticorpii produși în mod natural de organism, care atacă substanțele străine, cum ar fi bacteriile și virusurile. Anticorpii monoclonali pot fi combinați cu un medicament chimioterapeutic sau material radioactiv, permițând anticorpului să elibereze direct o doză de agent anticancer către celulele canceroase.

Doi anticorpi monoclonali utilizați pentru limfom sunt:

  • Rituximab®, un anticorp monoclonal conceput pentru a găsi și a se lega de receptorul (CD20) prezent pe un anumit tip de limfocite (celule B), determinând moartea celulelor limfomului. Acest tratament este utilizat la mulți pacienți cu limfom "cu celule B" și poate fi combinat cu chimioterapie și/sau radioterapie.
  • Brentuximab vedotin (Adcetris®), care combină un medicament chimioterapeutic cu un anticorp monoclonal care se leagă de o moleculă specifică (CD30) de pe suprafața celulelor afectate de boala Hodgkin.

Radioimunoterapie (numită și terapie cu anticorpi monoclonali radiomarcați): Această terapie combină un anticorp monoclonal cu un material radioactiv, cum ar fi itriul-90 cu Ibritumomab Tiuxetan (Zevalin®). Anticorpii monoclonali marcați radioactiv se deplasează și se leagă de celulele canceroase permițând aplicarea directă a unei doze mari de radiații asupra tumorii.

Terapia biologică: Acest tratament implică utilizarea substanțelor naturale sau a substanțelor produse în laborator concepute pentru a crește, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului împotriva cancerului sau pentru a interfera cu căile biologice specifice din celulele limfomului. Interferonul este un tip de terapie biologică care afectează diviziunea celulelor canceroase și poate încetini creșterea tumorii. Lenalidomida (lenalidomida) și ibrutinibul interferează cu căile metabolice din celulele limfomului.

Transplantul de celule stemÎn acest tratament, măduva osoasă bolnavă este înlocuită cu celule stem sănătoase de la pacient (numite autologe) sau cu celule stem de la un donator (numite alogene), pentru a ajuta la realizarea unei noi măduve osoase. Un transplant de celule stem poate fi o opțiune atunci când limfomul revine după tratament. Pacienții cu transplant de celule stem pot primi mai întâi radiații cu fascicul extern pe tot corpul, împreună cu chimioterapie cu doze mari, pentru a elimina cât mai multe celule de limfom din corp.

Această pagină a fost revizuită în 25.02.2018

Pentru mai multe informații despre aceasta și alte proceduri de radiologie, vizitați Radiologyinfo.org