11 iunie 2018, de către personalul NCI

musculare

Seriile CT arată lipsa masei musculare scheletice (în violet) la o persoană supusă tratamentului pentru cancer.

Conform rezultatelor unui nou studiu, la unele femei diagnosticate cu cancer mamar, lipsa masei musculare poate fi asociată cu un prognostic slab pe termen lung.

Într-unul dintre cele mai mari astfel de studii realizate până în prezent, cercetătorii au descoperit că, atunci când au fost diagnosticați, o treime dintre femeile incluse în studiu prezentau o lipsă de masă musculară scheletică (o afecțiune numită sarcopenie). Cercetătorii au raportat pe 5 aprilie în revista JAMA Oncology că lipsa masei musculare a fost asociată cu un risc crescut de deces, comparativ cu femeile care au avut o masă musculară adecvată.

La momentul diagnosticului, niciuna dintre femeile din studiu nu a avut cancer răspândit dincolo de sân. Proporția ridicată de femei cu sarcopenie din studiu sugerează că lipsei de masă musculară „nu i se acordă importanța cuvenită” la femeile cu cancer mamar în stadiu incipient, a declarat dr. Bette Caan, cercetătorul principal al studiului, divizia de cercetare Kaiser Permanente din nordul Californiei . Studiul indică, de asemenea, că lipsa masei musculare este la fel de frecventă la pacienți, „și este atât de puternic asociată cu reducerea supraviețuirii”, ca un țesut adipos abundent (sau adipozitate ridicată), a continuat medicul.

Într-un studiu similar condus de Dr. Caan, prezența sarcopeniei la diagnostic a fost, de asemenea, asociată cu o supraviețuire mai slabă la persoanele cu cancer colorectal nemetastatic.

Potrivit Dr. Joanne Elena de la Divizia NCI de Control al Cancerului și Științe Demografice, aceste studii se adaugă la dovezi în creștere că „deficiența musculară poate fi un alt mod de a identifica pacienții cu risc crescut pentru cele mai grave rezultate”.

Cum se descifrează „paradoxul obezității”?

Obezitatea este acum recunoscută în mod clar ca un factor de risc major pentru mai multe tipuri de cancer, iar unele studii au indicat că poate crește și riscul de deces la persoanele diagnosticate cu anumite tipuri de cancer.

Dar există unele anomalii în date.

De fapt, unele studii au descoperit că persoanele mai subțiri, cu diferite diagnostice de cancer, prezintă un risc mai mare de deces decât cele care sunt supraponderale sau cu obezitate moderată, în funcție de indicele lor de masă corporală (IMC). Rezultate similare au fost raportate în alte boli decât cancerul, iar fenomenul este acum cunoscut sub numele de „paradox al obezității” (este ideea că un anumit exces de grăsime corporală oferă o măsură de protecție împotriva morții din cauza bolilor).

Cercetătorii calculează, în general, IMC ca o măsură globală a compoziției corpului „pentru că este relativ ușor de colectat în studii mari”, au scris, într-un editorial care însoțește noul studiu, doctorii Elisa Bandera și Esther John, de la Rutgers Cancer Institute și Stanford University Școala de Medicină, respectiv.

„IMC este un instrument clinic simplu pe care îl putem folosi cu toții”, a spus dr. Grant Williams de la Institutul de Supraviețuire și Rezultate ale Cancerului de la Universitatea din Alabama Comprehensive Cancer Center din Birmingham. "Dar, în același timp, multe dintre complexitățile compoziției corpului se pierd.".

Luând în considerare limitările IMC, cercetătorii au pus la îndoială dacă excesul de grăsime este de fapt un factor protector sau dacă alte aspecte ale compoziției corpului ar putea explica aceste rezultate paradoxale, inclusiv lipsa mușchilor.

Dr. Caan a explicat că „mușchii sunt un organ independent, cel mai mare organ din corp”. La fel ca țesutul adipos, a continuat medicul, acesta participă la funcții precum secreția de hormoni, inclusiv insulina, și influențează procesele biologice, cum ar fi metabolismul și inflamația.

„Rolului independent al masei musculare nu i se acordă importanța cuvenită”, a spus medicul.

Utilizarea CT pentru a furniza informații importante

Cele aproape 3.200 de femei din studiul retrospectiv finanțat de NCI au fost diagnosticate la Kaiser Permanente sau la Dana-Farber Cancer Institute între 2000 și 2013.

Toate femeile au efectuat scanări de tomografie computerizată pelviană sau abdominală (CT) în decurs de 6 luni de la diagnosticarea cu cancer de sân - care se face în mod obișnuit pentru a se asigura că cancerul nu s-a răspândit - dar înainte de orice inițiere a tratamentului activ. Niciuna dintre femei nu a prezentat cancer de sân în stadiu foarte incipient (stadiul 0 sau 1), deoarece tomografiile computerizate nu sunt în general indicate pentru acești pacienți.

Dr. Caan și colegii ei au folosit informațiile din scanările CT pentru a determina masa musculară a pacienților și, de asemenea, adipozitatea lor totală, care a fost definită ca cantitatea acumulată a celor trei tipuri diferite de țesut adipos. De asemenea, au calculat IMC-ul pacienților.

Cercetătorii au descoperit că femeile care au avut sarcopenie la diagnostic au avut un risc moderat mai mare (aproximativ 40%) de a muri din orice cauză în timpul perioadei de studiu, nu doar de cancer, decât femeile care nu au avut sarcopenie. Femeile cu adipozitate ridicată au avut un risc similar mai mare (35%) de moarte, iar femeile cu cele mai ridicate niveluri de adipozitate și sarcopenie au avut cel mai mare risc (aproximativ 6% din participanții la studiu).

Cercetătorii au recunoscut că nu ar putea exclude definitiv că sarcopenia poate fi pur și simplu un marker pentru cancerele mai agresive sau alți factori care ar putea crește riscul de deces.

În timp ce a spus că aceasta este „o preocupare valabilă”, dr. Caan a arătat concluziile acestui studiu care contrazic ideea că sarcopenia este pur și simplu un produs secundar al unui cancer mai agresiv.

Medicul a explicat că, de exemplu, amploarea relației dintre sarcopenie și supraviețuire mai slabă a fost aceeași indiferent dacă cancerul de sân al femeilor era în stadiul 2 sau, mai agresiv, în stadiul 3. Mortalitatea cu risc mai mare a fost foarte similară chiar și atunci când cercetătorii a exclus femeile care au murit în primul an de diagnostic, ceea ce înseamnă că boala a fost extrem de agresivă.

Dr. Williams a spus că relația exactă dintre lipsa masei musculare și mortalitatea prin cancer este „complicată”. În alte studii, de exemplu, femeile cu cancer de sân metastatic care au avut sarcopenie au fost mult mai susceptibile de a avea efecte secundare severe din chimioterapie, spitalizări și întreruperi ale tratamentului (toate acestea pot afecta timpul de supraviețuire al pacientului).

„Nimic nu este cu adevărat ușor”, a spus dr. Williams. Este „cu siguranță posibil” ca relația dintre sarcopenie și mortalitate „să fie o consecință a biologiei cancerului”, a continuat medicul. „Dar asta nu este întreaga poveste”.

Compoziția corpului și tratamentul cancerului

Dr. Caan a spus că speră că măsurarea masei musculare va începe să fie încorporată în rapoartele convenționale CT abdominale. El a adăugat că acum sunt disponibile programe care pot capta cu ușurință acele informații din scanările CT convenționale.

Odată ce informațiile despre masa musculară sunt disponibile pentru medici, mai există și alte întrebări importante de răspuns, a spus dr. Elena, care a organizat Conferința pentru cancer și sarcopenie sponsorizată de NCI 2017.

Aceste întrebări includ cum să se determine nivelul precis al limitei de masă musculară care ar pune pacienții la un risc mai mare de mortalitate, a spus medicul.

În plus, trebuie să testăm dacă informațiile referitoare la masa musculară pot îmbunătăți deciziile de tratament, cum ar fi dozele de chimioterapie, care sunt determinate în funcție de suprafața corpului pacientului.

Suprafața corpului este „o măsură rudimentară”, a continuat medicul. „Are peste 100 de ani.” Utilizarea CT pentru a diferenția adipozitatea și masa musculară ar putea în cele din urmă „servi drept bază pentru deciziile de dozare”, a spus Dr.

Doctorii Bandera și John au spus că noile descoperiri oferă „un memento important” că activitatea fizică ar trebui încorporată în procesul de tratament, „cu scopul de a menține și de a crește masa musculară, nu doar de a reduce adipozitatea”.

O alimentație sănătoasă și o activitate regulată pot îmbunătăți supraviețuirea cancerului colorectal

O mare parte din dovezile că activitatea fizică poate îmbunătăți supraviețuirea pentru persoanele care au primit tratament împotriva cancerului provin din studii despre cancerul colorectal. La aceste dovezi se adaugă rezultatele unui studiu publicat pe 12 aprilie în revista JAMA Oncology.

În studiu, cercetătorii au analizat supraviețuirea pe termen lung a aproximativ 1.000 de persoane care au participat la un mare studiu clinic de tratament al cancerului colorectal care a avut loc în urmă cu mai bine de 15 ani. Participanții la cercetare care au fost înscriși în acest studiu prospectiv au completat sondaje cu întrebări despre stilul lor de viață, inclusiv obiceiurile alimentare și gradul de activitate fizică. Rezultatele sondajului au fost apoi comparate cu ghidurile de activitate fizică și nutriție elaborate de Societatea Americană a Cancerului.

Cu o urmărire mediană de 7 ani, persoanele din studiu ale căror niveluri de alimentație și activitate fizică sunt cel mai strâns aliniate cu recomandările liniilor directoare ale Societății Americane de Cancer au avut un risc de deces cu 42% mai mic. Rata de supraviețuire la 5 ani a fost de 85% pentru participanții la studiu a căror activitate fizică și alimentație au îndeplinit în mare măsură recomandările și 76% pentru participanții a căror alimentație și activitate nu au fost aliniate cu liniile directoare recomandate.

Luați cu alimente: studiați testele care scad doza de medicament pentru cancerul de prostată

Dacă doriți să copiați o parte din acest text, consultați drepturile de autor și utilizarea imaginilor și a conținutului pentru instrucțiuni privind drepturile de autor și permisiuni. Pentru reproducerea digitală permisă, vă rugăm să acreditați Institutul Național al Cancerului ca creator și să faceți legătura cu produsul NCI original utilizând titlul original al produsului; de exemplu, „Dincolo de IMC: lipsa masei musculare ar putea afecta supraviețuirea cancerului Publicat inițial de Institutul Național al Cancerului”.