Descriere

malaria
malarie este o boală infecțioasă care poate fi produsă de patru specii diferite din genul Plasmodium: P. vivax, P. ovale, P. malariae și P. falciparum. Se transmite prin mușcătura țânțarilor Anopheles femele. La om se dezvoltă într-o primă fază în ficat și în cele din urmă în celulele roșii din sânge, de unde poate trece din nou la un țânțar.

Simptome

Perioada de incubație a bolii variază între opt și treizeci de zile, fiind mai scurtă în cazul plasmodium falciparum și cea mai lungă pentru plasmodium malariae.

Tabloul clinic caracteristic este criza febrilă malarică în care se disting trei faze sau perioade:

    Perioada rece:

Dominat de frisoane intense care sunt însoțite de cefalee, mialgie și stare generală de rău.

Perioada fierbinte:

Caracterizat de febră foarte mare, care poate atinge 41 ° C, piele uscată și roșeață facială.

Perioada de liză:

Ultima fază a crizei febrile. Există transpirații mari, scăderea temperaturii, somnolență și oboseală.

Convulsiile febrile se repetă cu o periodicitate diferită pentru fiecare specie de plasmodiu. În funcție de durata perioadei inter-crize, acestea sunt considerate terțiene și quartanice (la fiecare 48 sau respectiv 72 de ore).

În general, în toate infecțiile cu malarie există o creștere a dimensiunii splinei și a anemiei, care este secundară distrugerii celulelor roșii din sânge atunci când este invadată de plasmodiu.

Cauzele și frecvența bolii

malarie Este distribuit de toate țările tropicale cu prevalențe diferite. Astfel, Africa subsahariană este continentul malar prin excelență și există mai mult de 90% din cele 300-500 de milioane de cazuri considerate a fi în lume, în timp ce în Asia se estimează că există între 12 și 15 milioane și în America între 2,2 și 5,6 milioane de cazuri.

La fel, fiecare specie de plasmodiu are o distribuție diferită: P. falciparum este cea mai răspândită specie și este predominantă în Africa Subsahariană, în anumite zone din Asia de Sud-Est și Amazonia, P. vivax este frecvent în Asia și America și foarte rar în Africa, P. ovale există în zone localizate din Africa, Asia (China și Asia de Sud-Est) și Pacificul de Vest, iar P. malariae urmărește distribuția P. falciparum în Africa, Asia și America.

În Europa cazurile de malarie sunt importate, adică cazuri în care infecția a fost dobândită într-o zonă malară și diagnosticul se face într-o altă zonă în care nu există sau este foarte rară.

Diagnostic

Se suspectează malarie cu un episod febril la o persoană care a făcut recent o excursie la tropice.

Diagnosticul definitiv se stabilește prin izolarea parazitului în sânge (film gros, frotiu de sânge). Se folosesc și tehnici sexologice.

Prevenirea

Controlul țânțarilor prin utilizarea insecticidelor și evitarea mușcăturii acestora cu utilizarea de repelenți, plase de țânțari și îmbrăcăminte adecvată.

În prezent nu există vaccin, dar este în curs de investigare.

O altă măsură de evitat malarie este chimioprofilaxia, care constă în administrarea de medicamente înainte de călătorie. Se utilizează clorochină și, atunci când călătoriți în țări rezistente la clorochină, mefloquină sau combinația de clorochină și proguanil.

Sfaturi sau reguli de reținut atunci când călătoriți la tropice.

Anumite grupuri de populație, cum ar fi persoanele în vârstă, femeile însărcinate, copiii și persoanele cu boli cronice, trebuie să ia, de asemenea, precauții speciale atunci când călătoresc.

    Alimente

Nu trebuie să consumați fructe necojite, legume crude, carne sau pește gătit prea puțin, sau să beți lapte sau derivate fără garanții sanitare.

Produsele de patiserie și înghețată trebuie consumate cu precauție, deoarece uneori conservarea lor este defectuoasă, la fel se întâmplă și cu alimentele vândute în tarabele de stradă.

Apă

Este recomandabil să beți multe lichide pentru a evita deshidratarea. Apa va fi îmbuteliată, de preferință cu gaz, sau potabilă. Băuturile răcoritoare din comerț, ceaiul și cafeaua, prezintă puține riscuri.

Băuturile cu gheață trebuie evitate, deoarece apa necontrolată și probabil contaminată de diverși germeni a fost utilizată la fabricarea lor.

Igiena personală și băile

Este necesară o curățare adecvată a corpului, uscând cu atenție.

Îmbrăcămintea trebuie să fie din fibre naturale (in, bumbac), ușoare, nu strânse și de culori deschise. Încălțămintea trebuie să fie largă, confortabilă și închisă.

Scăldatul în râuri și lacuri de apă dulce poate fi periculos din cauza riscului de paraziți. Piscinele cu apă clorurată și marea sunt mai puțin riscante.

Protecție împotriva artropodelor

Protecția împotriva țânțarilor și a altor artropode este esențială pentru prevenirea multor boli transmise de aceștia, cum ar fi malarie.

Este recomandabil să purtați haine cu mâneci lungi și pantaloni lungi dacă sunteți afară la amurg și în zori. Culorile închise ar trebui evitate deoarece atrag țânțarii.

Se recomandă utilizarea substanțelor de respingere a insectelor pe zone neacoperite ale corpului, folosind preparate care conțin 30% DEET (N-dietil-m-toluamidă).

Camerele trebuie să aibă ecrane metalice pe ferestre și este necesar să folosiți o plasă de țânțari.

Protecția împotriva animalelor

Trebuie evitat contactul cu animale, atât sălbatice, cât și domestice, care nu oferă garanții de control sanitar.

Pentru a vă proteja de mușcăturile șerpilor și a altor animale, ar trebui să purtați pantofi închiși și să nu mergeți desculți în zonele întunecate în care nu puteți vedea solul.

Boli cu transmitere sexuala

În țările în curs de dezvoltare, SIDA și alte boli cu transmitere sexuală au o prevalență ridicată, așa că ar trebui să se facă prudență.

Trebuie evitate contactele ocazionale și necontrolate și se recomandă utilizarea prezervativelor.

protectie solara

Este recomandabil să purtați pălărie și ochelari de soare și să vă protejați de ele folosind creme cu filtre solare adecvate pentru fiecare tip de piele.

După călătorie

Dacă aveți simptome care apar după ce călătoriți într-o țară tropicală, ar trebui să consultați un medic pentru studiu. Medicul trebuie să fie întotdeauna informat despre călătorie, astfel încât să includă boli în diagnosticul diferențial care, în condiții normale, nu ar fi luate în considerare.

Trebuie amintit că perioada de incubație pentru unele boli tropicale poate fi lungă, astfel încât simptomele pot apărea la câteva săptămâni și chiar luni după revenire.

În prezent nu există un vaccin eficient, deși a fost dezvoltat un vaccin pentru malarie de P. falciparum care s-a dovedit a fi eficient la copiii din țările endemice, deși studiile sunt în curs de finalizare a utilizării sale generale.

Chimioprofilaxie

În absența unui vaccin eficient, se efectuează chimioprofilaxie care, deși nu asigură o protecție completă, atenuează boala. Tipul de chimioprofilaxie utilizat depinde de zona de vizitat. Se adresează P. falciparum și, în anumite cazuri, trebuie adăugat un alt medicament dacă predomină alte specii în destinație.

Acesta constă în administrarea unui medicament cu o săptămână înainte de călătorie, în timpul călătoriei și la șase săptămâni după întoarcere. Ca efecte secundare, poate provoca greață, vărsături ocazionale sau diaree care nu ar trebui să ducă la retragerea profilaxiei. Unele antimalarice sunt contraindicate în caz de alergii, boli cronice, ingestie de alte medicamente, epilepsie, sarcină și persoanele care efectuează lucrări care necesită precizie.

Țări cu malarie pot aparține uneia dintre cele trei zone de risc (A, B și C) ale bolii sezoniere, în întreaga țară sau numai în anumite zone și a existenței sau nu a P. falciparum rezistent la clorochină. În cazul călătoriilor în mai multe țări situate în zone diferite (B și C de exemplu), profilaxia recomandată va fi luată pentru zona cu cel mai mare risc (C în acest caz).

    Zona A:

În general, acestea sunt zone cu risc scăzut și sezonier. Nu există risc în multe regiuni (urbane), iar cazurile de P. falciparum nu au fost descrise sau sunt sensibile la clorochină. Se recomandă clorochină sau nu există profilaxie dacă riscul este foarte scăzut.

Zona B:

Riscul este scăzut în majoritatea zonei B. Clorochina se utilizează singură sau în combinație cu proguanil și, dacă riscul este foarte scăzut, nu se recomandă profilaxia.

Zona C:

Există un risc ridicat și cazuri de malarie rezistent la unul sau mai multe antimalarice. Se recomandă meflochină sau doxiciclină sau clorochină plus proguanil.

Zonele pe țări

  • Zona A:
    • Africa: Algeria, Egipt, Maroc și Mauritius.
    • Asia: Emiratele Arabe Unite, Irak și Turcia.
    • America: Mexic, Argentina și Paraguay.
  • Zona B:
    • Africa: Capul Verde și Mauritania.
    • Asia: Siria.
    • America: Belize, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Haiti, Honduras, Nicaragua și Republica Dominicană.
  • Zona C:
    • Africa: Angola, Benin, Botswana, Burkina Fasso, Burundi, Camerun, Comore, Congo, Coasta de Fildeș, Ciad, Etiopia, Gabon, Gambia, Ghana, Guineea, Guineea Bissau, Guineea Ecuatorială, Kenya, Libia, Madagascar, Malawi, Mali, Mozambic, Namibia *, Niger, Nigeria, Republica Centrafricană, Republica Congo, Rwanda, Sao Tomé și Principe, Senegal, Sierra Leone, Somalia, Africa de Sud *, Sudan, Swaziland, Tanzania, Togo, Uganda, Zambia și Zimbabwe.
    • Asia: Afganistan, Arabia Saudită, Bangladesh, Birmania *, Bhutan *, Cambodgia, China *, Filipine *, India *, Indonezia, Iran *, Malaezia *, Nepal *, Oman, Pakistan, Laos, Sri Lanka, Thailanda *, Vietnam și Yemen.
    • America: Bolivia *, Brazilia *, Columbia, Ecuador *, Guyana *, Guyana Franceză, Panama *, Peru *, Surinam și Venezuela *.
    • Oceania: Papua Noua Guinee, Insulele Solomon și Vanuatu.
    • (*) Risc în zone izolate

Tratament

Medicamentul de bază este clorochina, cu excepția cazului în care este un malarie rezistenta la clorochină, caz în care se folosește: mefloquină sau sulfadoxină-pirimetamină sau chinină sau mefloquina plus sulfadoxină-pirimetamină. În cazurile de malarie severă se utilizează aceleași medicamente dar intravenos.

Când trebuie să mergi la medic?

În infecția cu plasmodium falciparum, este necesar un diagnostic și un tratament precoce, deoarece complicațiile grave sunt frecvente (malarie cerebrală, insuficiență renală acută, probleme pulmonare).