Persoanele în vârstă riscă să compromită starea nutrițională din cauza modificărilor fizice asociate îmbătrânirii, precum și a factorilor cognitivi, psihologici și sociali, cum ar fi demența, depresia, izolarea și venitul limitat. Malnutriția afectează negativ calitatea vieții, crește costurile de îngrijire a sănătății și crește riscul de mortalitate pe termen scurt. Îngrijitorii pentru persoanele în vârstă și alți membri ai echipelor interdisciplinare de îngrijire a sănătății joacă roluri importante în prevenirea malnutriției la persoanele în vârstă care trăiesc fie singure, fie care sunt dependente. Acest articol oferă o prezentare generală a instrumentelor de screening și a intervențiilor pe care persoanele îngrijitoare în vârstă le pot utiliza pentru a minimiza riscul de malnutriție la persoanele în vârstă.

Index de conținut

Întrebări generale și date despre malnutriție la persoanele în vârstă

În general, persoanele în vârstă se consideră sănătoase și mai mult de trei sferturi dintre spaniolii peste 65 de ani își evaluează sănătatea de la bine la excelent. În ciuda imaginii de sine sănătoase, totuși, mulți vârstnici sunt expuși riscului de malnutriție, o afecțiune care poate apărea la persoanele în vârstă subponderale și fragile, precum și la persoanele în vârstă supraponderale și obeze ale căror nevoi nutriționale nu sunt satisfăcute.

Mai multe studii au investigat malnutriția la persoanele în vârstă. O revizuire sistematică din 2016 a 54 de studii care au folosit instrumente validate pentru a evalua susceptibilitatea la malnutriție la adulții care locuiesc în comunitate cu vârsta de 65 de ani sau peste a concluzionat că până la 83% sunt expuși riscului de malnutriție.

Malnutriția scade calitatea vieții, este un predictor puternic al mortalității pe termen scurt și este asociată cu costuri mai mari de îngrijire a sănătății. Acest articol trece în revistă numeroșii factori cognitivi, psihologici, sociali și economici care pot afecta starea nutrițională a persoanelor în vârstă și discută despre modul în care îngrijitorii pot interveni pentru a preveni și a aborda malnutriția la acești pacienți.

malnutriția

Modificări fizice asociate îmbătrânirii

Atât pierderea țesutului muscular, cât și creșterea grăsimii corporale sunt asociate cu vârsta înaintată, chiar și la persoanele a căror greutate este stabilă. O pierdere a masei musculare este însoțită de o scădere a forței și funcției musculare și poate fi urmată de o scădere a mobilității. În rândul persoanelor în vârstă care trăiesc în mod dependent, pierderea mobilității poate interfera cu achiziționarea și pregătirea alimentelor. În timp ce pierderea masei musculare reduce necesarul caloric, nu scade necesarul de vitamine, minerale sau proteine, care adesea cresc odată cu îmbătrânirea, ceea ce face mai dificilă satisfacerea acestor nevoi de către o persoană cu o dietă hipocalorică.

Deshidratare. La bătrânețe, adulții experimentează, de asemenea, o reducere a apei totale din corp. Acest declin, alături de funcția renală scăzută, mobilitate redusă și o percepție scăzută a setei, pune persoanele în vârstă la un risc ridicat de deshidratare, în special cele care au peste 85 de ani.

Dentiția. Peste 20% dintre persoanele peste 65 de ani declară că nu au dinți naturali. Problemele cu dinții și gingiile, precum și protezele necorespunzătoare pot limita alegerile alimentare, reducând consumul de fructe, legume și carne.

Modificări senzoriale care pot afecta aportul alimentar, inclusiv gustul, mirosul și tulburările de vedere, apar frecvent la persoanele în vârstă. Gustul modificat poate apărea cu disfuncționalitatea celulelor receptorilor gustului, utilizarea medicamentelor, dificultăți în menținerea sănătății dinților și a gingiilor, boli cronice sau scăderea simțului mirosului. Gustul modificat afectează în principal percepția aromelor amare și poate declanșa o aversiune față de citrice și unele legume sau o preferință pentru dulciuri. Pe lângă afectarea gustului, disfuncția olfactivă, care este mai frecventă la persoanele în vârstă decât la adulții mai tineri, poate reduce plăcerea mâncării, deși efectele acesteia asupra stării nutriționale nu sunt clar stabilite. Deficiența de vedere poate limita capacitatea de a selecta sau pregăti mâncarea și de a crea provocări de auto-hrănire.

Metabolism și absorbție de nutrienți precum fierul și vitaminele A, D și B se modifică odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce poate crește riscul de deficit sau toxicitate. Potrivit mai multor studii, persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare de deficit de vitamina B 12 datorită ratelor mai mari de gastrită atrofică, o afecțiune care inhibă absorbția vitaminei B 12 legată de proteinele din alimente precum carnea și produsele lactate. Din acest motiv, se recomandă ca persoanele peste 50 de ani să primească cea mai mare parte din doza zilnică recomandată (ADR) de vitamina B 12 din alimente fortificate sau din suplimente care conțin vitamina B 12. Comparativ cu persoanele mai tinere, persoanele în vârstă au nevoie și de mai mulți nutrienți.

  • Adulții cu vârsta peste 51 de ani necesită mai multă vitamină B 6 .
  • Femeile peste 51 de ani și bărbații peste 70 de ani necesită mai mult calciu.
  • Persoanele peste 70 de ani au nevoie de mai multă vitamina D.
  • Studii epidemiologice și metabolice recente sugerează că creșterea aportului de proteine ​​din dietă poate ajuta adulții în vârstă să-și reducă riscul de sarcopenie.

Stări de sănătate cronice precum bolile cardiovasculare, hipertensiunea arterială, artrita la vârstnici și diabetul de tip 2 sunt mai frecvente la o vârstă mai înaintată decât la cei foarte tineri și pot afecta nevoile nutriționale, alegerile dietetice și consumul de alimente. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor coroborate cu modificările digestive și metabolice care apar în viața ulterioară pot crește potențialul interacțiunilor medicament-nutrienți.

Factori psihologici și cognitivi care favorizează malnutriția la vârstnici

demență la vârstnici, Un termen larg folosit pentru a descrie simptomele legate de memorie și alte deficite cognitive, afectează capacitatea de a îndeplini sarcini zilnice, inclusiv selectarea alimentelor, prepararea alimentelor și, în cele din urmă, autoalimentarea. Un studiu a estimat că 17% dintre persoanele cu demență care trăiesc singure au nevoie de ajutor pentru a mânca și a bea. La persoanele în vârstă cu demență care trăiesc independent, opțiunile alimentare pot fi limitate din cauza dificultăților de cumpărare și pregătire a alimentelor. În cele din urmă, persoanele cu demență pot fi incapabile să exprime sau să recunoască foamea și sete, să uite să mănânce sau să bea sau să nu recunoască mâncarea. Acești adulți pot avea, de asemenea, dificultăți în hrănire, mestecare și înghițire. Oricare dintre acești factori poate precipita aportul nutrițional inadecvat și malnutriția.

Durerea și depresia la vârstnici. Legătura dintre nutriție și depresie la persoanele în vârstă este complexă. Depresia poate compromite starea nutrițională, iar o nutriție deficitară poate pune oamenii în pericol de depresie. Depresia nu este neobișnuită la vârstnici. Simptomele depresiei pot include creșteri și scăderi ale poftei de mâncare și ale greutății. Medicamentele utilizate pentru tratarea depresiei pot afecta, de asemenea, starea nutrițională prin efecte adverse, cum ar fi greață, diaree și anorexie.

Probleme economice și sociale care favorizează malnutriția la vârstnici

Alegerile alimentare ale persoanelor în vârstă pot fi limitate de factori precum venitul, opțiunile de transport și izolarea socială.

Sursa de venit. Persoanele în vârstă cu venituri modeste trebuie adesea să aleagă dacă își cheltuiesc banii pentru hrană, adăpost sau medicamente. Un studiu a constatat că persoanele în vârstă cu venituri mici au avut un aport mediu de calorii mai mic și au consumat mai puține porții de cereale integrale, legume și fructe decât persoanele în vârstă cu venituri mai mari.

Opțiuni de transport au fost, de asemenea, asociate cu un risc nutrițional crescut. De exemplu, persoanele în vârstă care depind de transportul cu autobuzul și care au dificultăți în a transporta pungi de cumpărături grele pline cu fructe și legume pot alege să cumpere cutii cu cereale sau gustări ambalate, care sunt ușoare și mai ușor de transportat.

Izolare sociala este frecventă în rândul persoanelor în vârstă. În timp ce o rețea puternică de prieteni tinde să se coreleze cu o calitate mai bună a dietei, consumul regulat a fost în mod constant asociat cu un risc crescut de nutriție inadecvată și o mai mică plăcere a meselor la persoanele în vârstă. Alte cauze ale izolării sociale includ văduvea recentă și durerea rezultată, care sunt, de asemenea, asociate cu calitatea redusă a dietei, a poftei de mâncare și a plăcerii mâncării. În plus, s-a constatat că persoanele în vârstă izolate social se bazează în primul rând pe sentimentele fizice de foame, ignorând convențiile sociale, cum ar fi consumul a trei mese pe zi, care pot reduce consumul total de alimente, deoarece sentimentele de foame scad în viața ulterioară.

Alegeri alimentare

Într - un sondaj efectuat pe 185 de adulți vârstnici la domiciliu, trei factori citați cel mai adesea ca influențând alegerile alimentare au fost comoditatea, gustul și prețul. Problemele de sănătate, urmarea unei diete speciale și imposibilitatea de a cumpăra singuri au fost barierele în calea alegerii alimentelor pe care respondenții le-au raportat cel mai frecvent. Alegerile alimentare făcute în principal din motive de comoditate au fost cele mai susceptibile de a duce la o dietă de calitate inferioară. Aceste alimente sunt procesate în mod normal și au un deficit de nutrienți precum dulce și prăjit. Indiferent de ceea ce influențează alegerile alimentare ale unui pacient, este important să reamintim vârstnicilor că dieta lor ar trebui să includă toți nutrienții esențiali.