Dr. Fernando L. Soler Ferrández

Am propus astăzi să trec în revistă cele spuse despre Blefarita Demodex, dacă îmi dai voie. Profit și de faptul că este devreme și am timp să mă gândesc, din moment ce am citit că cele mai productive ore sunt între 5-8 dimineața.

Mi s-a spus cu ani în urmă că Scheffer Tseng de la Bascom Palmer avea calea lui de a-i determina pe pacienți să adere la tratament și că avea un microscop conectat la un televizor de pe perete care arăta imaginea live. Așa că am decis să caut un articol scris de el, care a devenit celebru pentru acest fapt. Acum avem sugestia microscopului sugerată de Eduardo Viteri [https://www.amazon.com/Celestron-44114-MicroSpin-Digital-Microscope/dp/B00WHPK970] și cea comandată de Amazon costă de la 42 la 52 de dolari și că bineînțeles că l-am comandat deja.

Două specii diferite de Demodex au fost identificate ca fiind cauze ale blefaritei, Demodex follicullorum, care provoacă blefarita anterioară asociată cu tulburări ale genelor și Demodex brevis, care poate provoca blefarita posterioară cu disfuncție a glandei meibomiene și cheratoconjunctivită.

tratamentul

Demodex sunt cei mai frecvenți ectoparaziți găsiți în pielea umană, crescând cu vârsta cu 84% în populația de 60 de ani și 100% din cei peste 70 de ani. Au o densitate mai mare în purtătorii de rozacee și au fost înrudiți cu cauza Pityriasis folliculorum, dermatită periorală, pigmentare facială, erupții cutanate în zone de alopecie, demodicoză gravis și chiar carcinom bazocelular.

Deoarece ochii sunt înconjurați de părți proeminente, cum ar fi nasul, sprâncenele și pomeții, pleoapele nu sunt la fel de accesibile pentru curățarea zilnică. Odată ce Demodex este stabilit în el, este foarte probabil ca acesta să progreseze spre gene și să ajungă la inducerea unei blefarite. Demodex are un ciclu de 6 săptămâni între un ou și vârsta adultă (Cristina Vendrell).

Demodex consumă celule epiteliale ale foliculului de păr rezultând distensie foliculară care poate contribui la pierderea genelor. Micro-abraziile cauzate de ghearele acestor acarieni pot induce hiperplazie epitelială și hiperkeratinizare reactivă în jurul bazei genelor, formând cilindrul de mătreață observat. Pot transporta streptococi și stafilococi pe suprafețele lor și pot provoca blefarită. Proteinele localizate în acarian induc infiltrarea predominantă a CD4 helper sau a inducerii Tcell, promovând o reacție de hipersensibilitate.

Tratament

În trecut, au fost tratați cu 1% oxid de mercur galben, unguent pilocarpină, unguent cu sulf și ulei de camfor. Cele mai multe au constat în aplicarea unguentului de-a lungul genelor, acesta a prins acarienii, au plecat și s-au dus la următorul folicul. Sunt rezistente la 75% alcool, 10% povidonă iod, eritromicină și metronidazol.

    Măsurile zilnice de igienă și controalele periodice sunt esențiale (Viteri)

Aplicarea tratamentului

Ambele sunt vândute în șervețele individuale (prosopuri) care sunt utilizate zilnic. Le spun pacienților să urce și să coboare de 30 de ori și încă 30 de la o parte la alta, asta a fost acum un minut. Șervețelul este întors și utilizat pentru cealaltă pleoapă.

Pe băț este diferit. În același pachet, dau instrucțiunile de utilizare, după curățarea pleoapei, bumbacul este „umed” prin stoarcerea lichidului și cu acesta se curăță pleoapa. Apoi se tratează cu șervețele.

Comentariu suplimentar de la dr. Cristina Vendrell

Uleiul de arbore de ceai (AAT) este vândut în farmacii și plante medicinale și ceea ce este important este că este pur. Nu servește ca spray, deoarece concentrația scade imediat.

Dacă doriți să amestecați cu șampon neutru, proporția este de 250 ml de șampon la 15 picături de AAT. (Această concentrație a fost consultată cu departamentul de farmacie și dermatologie al spitalului). Este important să curățați orizontal și vertical în gene, precum și de două ori pe zi timp de 6 săptămâni.

Unguentul de eritromicină sau aureomicină pe timp de noapte favorizează, de asemenea, vindecarea marginilor pleoapelor, precum și reducerea colonizării de către bacterii în aceste cazuri.

Tratamentul complet este indicat atunci când există o imagine sinceră a blefaritei cu madaroză, saponificare, colonizare masivă a prezenței mătreții și a plăgilor ochiului uscat.

De multe ori, este necesar să opriți un tratament de igienă cronică o dată pe zi (noapte). Încercați forma uleioasă Ivision Active Eyelid Solution și veți observa diferența.

În cele mai simple cazuri, indicăm igiena și controlul pleoapelor în 6 săptămâni pentru a evalua introducerea restului tratamentului (ivermectină, aplicare directă cu AAT pe pleoape cu tampon de bumbac, ...).

Cred că este indicat și însoțirea tratamentului demodex cu lacrimi artificiale de acid hialuronic fără conservanți deoarece suprafața, în aceste cazuri, este modificată de inflamația de origine a pleoapelor.

Alte referințe ...

  1. Kamoun B, Fourati M, Feki J, Mlik M, Karray F, Trigui A, Ellouze S, Hammami B, Chaabouni M, Ayadi A. Blefarita datorată lui Demodex: mit sau realitate? J Fr Ophtalmol 1999; 22: 525-527.
  2. Post CF, Juhlin E. Demodex folliculorum și blefarită. Arch Dermatol 1963; 88: 298-302.
  3. Basta-Juzbasic A, Subic JS, Ljubojevic S. Demodex folliculorum în dezvoltarea dermatitei rosaceiforme steroidice și a bolilor legate de rozacee. Clin Dermatol 2002; 20: 135-140.
  4. Rufli T, Mumcuoglu Y. Foliculul pilos acarieni Demodex folliculorum și Demodex brevis: biologie și importanță medicală. Un comentariu. Dermatologica 1981; 162: 1-11.
  5. Bernstein JE. Roșeață înroșită. Int J Dermatol 1982; 21:24.
  6. Gao Y-Y, Di Pascuale MA, Li W, Liu D, Baradaran-Rafii A, Elizondo A, Kuo IC, Kawakita T, Raju VK, Tseng SCG. Prevalență ridicată a demodexului ocular la genele cu mătreață cilindrică. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46: 3089-3094.
  7. Bevins CL, Liu FT. Rozaceea: imunitatea înnăscută a pielii s-a stricat? Nat Med 2007; 13: 904-906.
  8. Gao YY, Di Pascuale MA, Elizondo A, Tseng SC. Tratamentul clinic al demodecozei oculare prin exfolierea capacului cu ulei de arbore de ceai. Cornea 2007; 26: 136-143.
  9. Lacey N, Delaney S, Kavanagh K, Powell FC. Antigenii bacterieni asociați acarienilor stimulează celulele inflamatorii din rozacee 1. Br J Dermatol 2007; 157: 474-481.
  10. Li J, O'Reilly N, Sheha H, Katz R, Raju VK, Kavanagh K, Tseng SC. Corelația dintre infestarea oculară Demodex și imunoreactivitatea serică la proteinele Bacillus la pacienții cu rozacee facială. Oftalmologie 2010; 117: 870-877.
  11. Kheirkhah A, Casas V, Li W, Raju VK, Tseng SC. Manifestări corneene ale infestării oculare demodex. Am J Ophthalmol 2007; 143: 743-749.
  12. Gao Y-Y, Di Pascuale MA, Li W, Baradaran-Rafii A, Elizondo A, Raju VK, Tseng SCG. Uciderea in vitro și in vivo a demodexului ocular de către uleiul de arbore de ceai. Br J Ophthalmol 2005; 89: 1468-1473.

Autor


Luis W. Lu
Director medical și fondator, consultanți oculari din Arizona, PLLC
Fost fondator și membru al personalului senior, Pennsylvania Eye Consultants, Inc.

8 comentarii

Antonio Ramon Enriquez

Să vedem că am suferit acest mic bug pe care îl avem pe față, dar că la anumite persoane devine cronic și bine vă las concluzia mea, curățarea este necesară, există deja naviblef cu ulei de ceai verde, mușețel și aloe vera, care este minunat pentru a elimina reziduurile și crustele, dar dacă parazitul este foarte puternic are nevoie de medicamente antibiotice pentru a-l elimina și fără lasere pentru că se poate întoarce, nu? Deci, cel mai bun este Metronidazolul în pastile pe săptămână de două ori pe zi sau trei, în funcție de grad și a funcționat perfect pentru mine, am fost fără nimic de 6 luni. Am citit mii de rapoarte și statistici medicale care compară uleiul de ceai verde și Metronidazolul și ambele sunt necesare, dar așa cum s-a explicat mai sus dacă spuma nu funcționează, antibiotic, deoarece Metronidazolul este un XD antiparazitar

Juan Pena

Pentru a curăța pleoapele și genele, apoi folosesc Ivermectina orală pe o minge de bumbac și o aplic ?