bypass gastric

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • pagină text nouă (beta)
  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

versiuneaВ On-lineВ ISSN 2448-4865 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0026-1742

Revizuieste articolul

Manșon gastric laparoscopic. Revizuire detaliată

Gastrectomia laparoscopică a mânecii

Liza Maráa Pompa González a В b В

MarcosВ Lepe a В b В

GuillermoВ LГіpez Espinosa b В

Cuvinte cheie: В MeSH: medicină bariatrică; bariatric; gastrectomie; obezitate; chirurgie laparoscopică; istorie

Chirurgia bariatrică este o specialitate medicală dedicată tratamentului obezității și comorbidităților sale prin proceduri chirurgicale. Vă prezentăm o colecție detaliată despre istoria și evoluția gastrectomiei laparoscopice a mânecii pe parcursul a 20 de ani. Manșonul gastric induce pierderea în greutate prin mai multe mecanisme. Reduce semnificativ dimensiunea camerei gastrice și scade secreția hormonului numit grelină, promovând astfel o sațietate mai rapidă și scăderea apetitului.

Karamankos S.N. a constatat un procent mai mare de scădere în greutate excesivă cu manșon gastric decât cu bypass într-o perioadă de urmărire de 1 an (69,7% ± 14,6% față de 60,5% ± 10,7%). O meta-analiză din 2011 de Padwal R. și colab. a concluzionat că există o scădere mai mare a indicelui de masă corporală la pacienții supuși gastrectomiei mânecii decât cu bypass gastric, -10,1 kg/m2 și -9 kg/m2, respectiv.

Cuvinte cheie: В medicină bariatrică; bariatrice; gastrectomie; obezitate; chirurgie laparoscopică; istorie

BGYR: bypass gastric Roux-en-Y; BPD: diversiune biliopacreatică; DL: dislipidemie; DM: diabet zaharat; IMC: indicele de masă corporală; OSAS: sindrom de apnee obstructivă în somn; SD: șunt duodenal.

Descrierea procedurii

Se începe anestezia generală. Pacientul în decubit dorsal și în poziția franceză. Asepsie și antisepsie a regiunii abdominale. Procedăm la amplasarea a 5 troare (figura 1).

Fotografii: Amabilitatea autorului

Figura 1В Inserarea trocarelorВ

Figura 2В Disecție cu bisturiu cu ultrasuneteВ

Figura 3В Plasarea capsei pentru a crea neostomacul.

Figura 4В Etanșarea capsei/suturii este confirmatăВ

În LMG, pierderea în greutate este indusă de diferite mecanisme. Se generează o reducere semnificativă a camerei gastrice și secreția hormonului orexigenic Grelina 12 este scăzută. Mai întâi vom examina componenta restrictivă a acestei intervenții chirurgicale. Aportul unui anumit volum de alimente produce o distensie a peretelui stomacului, ceea ce induce o semnalizare neuronală din nervul vag 15, prin urmare va fi necesar un volum mai mic de alimente pentru a produce sațietate. Fundul gastric funcționează ca un rezervor de hrană și, atunci când își depășește pragul, trimite bolusul alimentar spre bârlog prin peristaltism; Pe măsură ce fundul este rezecat, funcția de rezervor cade în rămășița antrului. Acest fapt, alături de lipsa coordonării neuronale datorită rezecției unei părți mari a stomacului, pare să creeze o perturbare a golirii gastrice 16. Un alt mecanism restrictiv care trebuie luat în considerare este creșterea presiunii intragastrice; acesta ar putea fi stimulul necesar pentru a iniția o descărcare vagală, promovând sațietatea și susținând teoria creșterii ratei de golire gastrică 17 .

Un alt mecanism care explică o scădere a greutății cu MGL este reducerea volumului camerei gastrice. Au fost efectuate mai multe studii în care s-a demonstrat că distensia gastrică produce un sentiment de plenitudine la om 23. Această distenție inițiază o cascadă de activare sinaptică care provine de la baroreceptorii gastrici către nucleul ventromedial care călătorește prin axonii nervului vag 24 .

Complicațiile timpurii și tardive raportate de unii autori și unele găsite de noi sunt descrise în Tabelul 2.

Tabelul 2В Complicații timpurii și tardiveВ