Obezitatea este o entitate patologică caracterizată printr-o creștere a masei corporale grase și constituie o problemă globală de sănătate publică.

tellmegen

În ultimii 20 de ani, numărul copiilor obezi a crescut. În Spania, în perioada cuprinsă între 1984 (Studiul Paidos) și 2000 (Studiul enKid), prevalența obezității la copiii școlari a crescut de la 5 la 15%, iar cea a excesului de greutate între 2-17 ani este de 24,7%, potrivit celor mai recente Studiul național de sănătate (INE 2005), observând diferențe semnificative între comunitățile autonome.

Obezitatea este o boală cronică, complexă și multifactorială, determinată de interacțiunea factorilor genetici, biologici, socioeconomici, comportamentali și de mediu care acționează prin mediatori fiziologici ai consumului și cheltuielilor de energie. A fost identificată participarea a 600 de gene, markeri și regiuni cromozomiale asociate sau legate de fenotipurile obezității. Obezitatea cauzată de boli monogene este rară (în jur de 5%) și prezintă simptome severe și foarte timpurii, care ar trebui să fie evaluate precoce în centrele terțiare. Este legat de o schimbare a obiceiurilor alimentare și de o scădere a activității fizice.

Obezitatea poate fi secundară unor boli rare, cum ar fi hipotiroidismul, hipercortizolismul, deficiența hormonului de creștere și afectarea hipotalamică, printre altele.

Unele medicamente pot condiționa steroizi pentru obezitate, medicamente antipsihotice și unele medicamente antiepileptice.

PREVENIRE

Alimentație sănătoasă pentru prevenirea obezității

1. Controlul și hrănirea mamei în timpul sarcinii și alăptării. Controlul nutrițional al sarcinii necesită o consultare specială cu o evaluare a riscului nutrițional prin revizuirea istoricului anterior de sarcini, factori genetici, boli cronice sau recente, obiceiurile alimentare, consumul de alcool, fumatul, tratamentele care pot interfera cu utilizarea oricărei substanțe nutriție și situații sociale speciale (limitări economice sau imigrație). Greutatea la sarcină și creșterea netă în greutate în timpul sarcinii sunt principala sursă de informații cu privire la rezervele nutriționale disponibile și contribuția nutrițională la făt. Creșterea totală în greutate recomandată este de 10 - 13 kg (15 - 21 kg la sarcinile gemene). Perioada de alăptare este o afecțiune adaptativă tranzitorie a femeilor în timpul căreia necesarul de nutrienți este crescut pentru a satisface cererea metabolică pentru producția de lapte.

De la 3 la 6 ani: este vârsta preșcolară. În această etapă există o maturizare a capacității copilului de a relaționa cu mediul; obiceiurile alimentare și obiceiurile de mare importanță pentru viața lor viitoare continuă să se dezvolte. În timpul acestui proces există un risc de anarhie în programul de mâncare și în alegerea alimentelor. Este important să învățați direct pentru stabilirea preferințelor pentru alimentele sănătoase. Pentru a condiționa gustul, este necesar să se țină seama de aspectul, texturile și culorile mâncării, precum și de importanța repetării ofertei. În același timp, ar trebui evitate obiceiurile greșite și respingerea alimentelor sănătoase. În această vârstă, învățarea micului dejun va începe cât mai complet posibil. Este important să se evite abuzul de bomboane, alimente dulci și băuturi cu zahăr.

Adolescent. În timpul pubertății, au loc schimbări semnificative în creșterea liniară și în compoziția corpului, stabilind dimorfismul sexual. La ambele sexe, obezitatea a fost asociată cu o creștere a grăsimii trunchiului, deși mai multe studii au descoperit o relație specială între maturarea pubertară precoce la femei și depunerea mai mare a grăsimii centrale. În acest stadiu, nu sunt necesare contribuții suplimentare, cu excepția unor substanțe nutritive precum calciu, fier, zinc și marea majoritate a vitaminelor. Recomandările care pot fi făcute pentru a promova un echilibru energetic adecvat la adolescenți sunt:

Ia micul dejun acasă: produse lactate, cereale sau pâine și fructe sau suc natural.

Consumați lapte și derivate și în afara micului dejun.

Distribuiți aportul pentru a nu omite nicio masă. Nu adăugați sare la mâncarea deja servită. Limitați adăugarea de zahăr.

Programați gustări sănătoase: fructe și cereale în loc de alimente prăjite și produse de patiserie sărate.

Alternează consumul de carne și pește, moderând porțiile, astfel încât acestea să poată fi întotdeauna însoțite de o garnitură de legume și verdeață.

Nu abandonați consumul de leguminoase, orez și paste ca primul fel de masă.

Consumați 5 porții de fructe și legume pe zi: 3 de fructe și 2 de legume, una dintre ele preferabil crude.

Educați să beți apă pentru a potoli setea, evitând băuturile răcoritoare și băuturile îndulcite.

Promovarea educației pentru alimentația sănătoasă în școli. Raportați efectele nocive ale alcoolului și tutunului.

Încercați să faceți unele dintre mesele zilnice în mediul familial.

Activitatea fizică în timpul copilăriei

În prevenirea obezității, obiectivul este realizarea unei activități fizice care condiționează o termogeneză care să permită menținerea unei greutăți adecvate. Impactul său asupra cheltuielilor energetice totale zilnice ne permite să diferențiem două tipuri de activitate fizică:

Activitate fizică spontană (SFA). Ocupă cea mai mare parte a cheltuielilor pentru activitatea fizică. Pentru o persoană, EFA-ul său este suma activităților sale normale, cum ar fi jocul, mersul pe jos, frecvența la clasă, timpul pe calculator și la televizor, toate influențate de stilul de viață.

Exercițiu fizic. Acesta este numele dat activității fizice intense, planificate, structurate și repetitive pentru a obține o formă bună a corpului, care asigură cheltuieli suplimentare de energie. În mod normal, se efectuează pentru perioade scurte de timp și nu poate afecta depozitele de energie dacă individul alternează cu faze prelungite de activitate ușoară, astfel încât cheltuiala totală de energie a zilei să nu se schimbe. În prezent, dezbaterea continuă să determine activitatea (intensitatea, durata și frecvența) necesară menținerii greutății, deși majoritatea autorilor indică 25-30 de minute zilnic de activitate moderată (aerobă), timp de 6-7 zile la un moment dat.

Termogeneza datorată activității fizice care are într-adevăr cea mai mare pondere în cheltuielile totale de energie ar fi EFA, deoarece, pe lângă furnizarea unei cheltuieli energetice mai mari, crește cheltuielile bazale pe tot parcursul zilei. Cel mai important lucru este să educăm într-o viață activă în care se practică în mod obișnuit o serie de mișcări zilnice precum mersul pe jos, mersul pe jos, urcarea scărilor, participarea la treburile casnice, reducerea utilizării transportului public și a liftului. Copiii ar trebui să se obișnuiască să încorporeze exercițiile fizice în activitățile de agrement, să programeze activități pentru weekend și să evite sedentarismul. Este necesar să controlați utilizarea abuzivă sau abuzul TIC (televiziune, internet, jocuri video, telefonie mobilă), descurajând existența acestor dispozitive în cameră și reducând numărul acestora în casă.