Acestea reprezintă un diagnostic frecvent în studiile de mamografie. Nu generează simptome. Când sunt benigne și când pot anticipa un prognostic al cancerului. Ce să fac. Explicația unui specialist în patologia sânilor.
Mamografie Thinkstock Photos
Cancerul de sân este cel mai frecvent la femei. Mamografia are o valoare incontestabilă ca metodă de diagnosticare a cancerului de sân, contribuind la detectarea leziunilor subclinice.
Microcalcificările mamare sunt de obicei o constatare mamografică la femeile asimptomatice. Sunt cele mai frecvente leziuni nepalpabile ale sânului.
Sunt depozite de calciu în grosimea glandei mamare care sunt văzute pe mamografie ca puncte albe mici. Microcalcificarea este definită în mod clasic ca fiind tot ceea ce măsoară în diametrul său maxim până la un milimetru.
Microcalcificarile pot fi benigne sau suspecte pentru malignitate, în funcție de dimensiunea, aspectul și distribuția lor. Este important să știm dacă acestea au un aspect recent, observând și comparând cu mamografiile anterioare ale pacientului.
În marea majoritate a cazurilor, acestea reprezintă reprezentarea radiologică a proceselor benigne inerente diferitelor etape evolutive prin care trece glanda mamară de-a lungul vieții.
Astfel putem găsi calcificări ale secreției de lapte, depozite de calciu în procesele de ectazie ductală, calcificări vasculare și cutanate, fibroadenoame vechi calcificate etc. Alteori, acestea pot constitui cancer în stadiul incipient.
Din punct de vedere morfologic, calcificările pot lua diferite forme și dimensiuni în funcție de localizarea și fiziopatologia lor: așa pot fi localizate individual în sân sau grupate (și la rândul lor aceste grupuri conțin de la două la sute dintre ele).
Cele benigne nu necesită teste de diagnostic complementare suplimentare; cele probabil benigne necesită o urmărire mamografică la 4 - 6 luni; și, cei care sugerează malignitate, fac necesară o biopsie.
Mamografia ar trebui să analizeze următoarele caracteristici:
1) Dimensiune: cele mai mari de 2 mm. Acestea se numesc macrocalcificări și sunt de obicei benigne. Sub 1mm. Acestea se numesc microcalcificări și, cu cât sunt mai mici și mai grupate, cu atât sunt mai suspecte pentru malignitate
2) Morfologie: calcificările maligne sunt de obicei eterogene ca formă și dimensiune, ascuțite, unghiulare, neregulate, în „comă”, ramificate și sub formă de punct și linie. Cele benigne sunt de obicei omogene, rotunde și uneori inelare și cu un centru clar.
3) Număr: Se ia în considerare atunci când există cinci sau mai multe calcificări mai mici de 1 mm. într-o zonă de 1x1 cm. mamografie, există suspiciune de malignitate. Cu cât numărul de calcificări este mai mare în acea zonă, cu atât sunt mai suspecte de malignitate.
4) Distribuție: calcificările distribuite segmentar, nu aleatoriu, sunt suspecte și indicative de biopsie.
5) Variația în timpul calcificărilor: calcificările maligne variază în funcție de timp, în ceea ce privește caracteristicile lor morfologice și totalitatea lor. Stabilitatea calcificărilor timp de doi ani este considerată benignă.
Colegiul American de Radiologie, în 1993, a publicat Breast Imagin Reporting and Data System (BI - RADS), care este utilizat în mare parte din lume și împarte calcificările în funcție de morfologia și distribuția lor, atribuindu-le astfel o categorie de risc și etiologie probabilă . Categoriile variază de la 0 la 6. Fiecare categorie are implicații clinice și terapeutice.
Când mamografia prezintă microcalcificări cu suspiciune de malignitate, este necesar un studiu histopatologic pentru confirmarea diagnosticului. Acest lucru se poate face prin puncție histologică percutanată (biopsie de bază sau mamotom) sau prin biopsie radiochirurgicală, care se efectuează în sala de operație. Medicul specialist va defini metoda care trebuie utilizată.
În cancerul de sân, prognosticul este strâns legat de momentul depistării, știind că diagnosticul precoce evită și reduce foarte mult procedurile chirurgicale radicale, atenuează repercusiunile psihologice și socio-familiale declanșate de patologia însăși. Prin urmare, cea mai bună recomandare este consultarea regulată cu specialistul.
Dr. Miguel Bensadon, ginecolog, specialist în patologia sânilor