rezumat

Cuvinte cheie: Boala colelitiazică, dietă, grăsimi, colesterol, fibre.

Lucrare de cercetare

Abstract

Cuvinte cheie: Boala vezicii biliare, dietă, grăsimi, colesterol, fibre.

Introducere

Boala colelitiazică (CD) se referă la formarea de calculi în vezica biliară sau în căile biliare, în general acestea sunt formate din cristale de colesterol, deși pot fi formate din alte substanțe (1).

Semnificația statistică a diferențelor dintre medii a fost evaluată prin aplicarea testelor t ale elevilor, considerându-se semnificative cele cu valori p mai mici de 0,05.

Rezultate

Patruzeci și patru de persoane cu CD au fost incluse în studiu; 18 bărbați și 26 de femei. Vârsta medie generală a fost de 63,8 ± 13,8 ani, fără nicio diferență statistic semnificativă (p = 0,453) între bărbați (65,9 ± 9,7 ani) și femei (62,6 ± 15,7 ani). IMC-ul mediu pentru grupul total a fost de 28,2 ± 5,8, nefiind găsită o diferență semnificativă (p = 0,969) între bărbați (28,2 ± 3,3) și femei (28,1 ± 6,9). În ceea ce privește distribuția persoanelor studiate în funcție de sex și IMC (Figura 1), în timp ce femeile au prezentat valori mai mari în categoria Normal (42,9%), urmate de obezitate (35,7%) și, în final, de supraponderalitate (21,4%), la bărbați categoria cu cea mai mare concentrație de date a fost supraponderală (50%) și aceleași valori au prezentat categoriile Normal și Obezitate. Cu toate acestea, asocierea dintre sex și IMC nu a fost semnificativă statistic (p = 0,144).

într-un
FIGURA 1 Distribuția persoanelor studiate în funcție de sex și IMC (Kg/m 2)

Tabelul 1 prezintă consumul mediu al fiecărui nutrient studiat. Numai consumul mediu de proteine ​​a fost semnificativ diferit între participanții de sex masculin și de sex feminin (p = 0,031).

TABEL 1 Consumul zilnic al fiecărui nutrient, în funcție de sex. * Diferență semnificativă statistic.

Analizând procentul caloric contribuit de fiecare macronutrient la valoarea calorică totală (TCV), proteinele au reprezentat 18%, carbohidrații 41% și grăsimile restul de 41%. Comparând rezultatele obținute în eșantion cu recomandările, se poate observa că aportul de grăsimi le-a depășit cu mai mult de 10% și, prin urmare, aportul de carbohidrați a fost mai mic decât cel recomandat (Tabelul 2).

TABELUL 2 Aportul de macronutrienți al probei în comparație cu ADR.

Deși consumul de grăsimi al persoanelor studiate în eșantion a fost mult mai mare decât DZR, nu s-a întâmplat același lucru cu consumul de acizi grași saturați (13% din VCT), care, deși a fost mai mare, nu a fost cu mult marjă. În acest caz, bărbații și femeile au fost analizați în comun, deoarece așa cum se arată în Tabelul 1, nu s-au găsit diferențe semnificative în funcție de sex în consumul mediu al acestor nutrienți (Figura 2).

FIGURA 2 Comparație între procentele de grăsimi și acizi grași saturați consumați în medie de către intervievați și ADR.

Consumul mediu zilnic de colesterol a fost de 455,4 mg, depășind cu peste 50% recomandările, care sugerează o contribuție mai mică de 300 mg/zi.

TABELUL 3 Comparația consumului caloric și de macronutrienți între persoanele cu IMC adecvat (Kg/m 2) și cele cu supraponderalitate sau obezitate. IMC = Indicele masei corporale. * Diferență semnificativă statistic.

Fibrele consumate în medie au fost de 11,9 g/zi, valori mult mai mici decât cele recomandate (25-30 g/zi).

Tabelul 4 prezintă aportul mediu de vitamine și minerale al persoanelor studiate și ADR-urile pentru populația adultă. În ceea ce privește consumul de minerale, aportul mediu de sodiu s-a apropiat de cel recomandat, la fel s-a întâmplat cu fosforul și fierul. Mineralul al cărui consum mediu nu a atins recomandările a fost calciu. Analizând aportul de vitamine, consumul mediu de vitamina B1 și B2 s-a găsit aproape de cel recomandat. Pentru vitaminele A și C, recomandările au fost depășite pe scară largă. Pe de altă parte, contribuția medie a niacinei a fost mai mică de 50% din valoarea recomandată.

TABELUL 4 Aportul zilnic de vitamine și minerale în raport cu ADR.

Discuţie

Efectul consumului pe termen lung de clase specifice și diferite de acizi grași saturați asupra riscului de calculi biliari la om este încă necunoscut, deși se sugerează că un consum mai mare de acizi grași saturați cu lanț lung ar putea crește riscul bolii CD la bărbați. (15). Alte lucrări sugerează că asocierea este mai puternică la bărbați decât la femei (5).

Sa constatat că consumul de zaharuri simple și grăsimi saturate este puternic asociat cu un risc ridicat de calculi biliari (16, 17). La nivel alimentar, produsele bogate în zahăr și produsele de panificație au fost asociate cu CD (18), dar dovezile sunt încă oarecum contradictorii (19). Consumul ridicat de carbohidrați rafinați asociați cu aportul scăzut de fibre ar crește riscul de a dezvolta CD. Fibrele insolubile ar proteja împotriva CD prin accelerarea tranzitului intestinal și prin reducerea generării de acizi biliari secundari, cum ar fi deoxicolic, care au fost asociați cu saturația biliară (15).

Nu există încă suficiente dovezi care să susțină o relație între CD și consumul de vitamine și minerale, cum ar fi magneziu, fier, potasiu și fosfat. Cu toate acestea, un aport foarte scăzut de acid folic, magneziu și vitamina C a fost găsit la femeile cu CD (20). În plus, unele lucrări recente sugerează că consumul regulat de suplimente de vitamina C ar reduce riscul dezvoltării acestei patologii (21).

Un aport moderat de alcool ar proteja împotriva CD, posibil pentru că ar reduce saturația colesterolului din bilă și ar determina o scădere a HDL plasmatic (22).

Beneficiile de protecție ale consumului frecvent de nuci pe CD au fost observate la ambele sexe (22). Consumul pe termen lung de nuci este asociat cu o greutate corporală mai mică și un risc mai mic de obezitate și creștere în greutate. Mai multe studii au coincis în a arăta o asociere între consumul de nuci și un risc mai mic de boli coronariene și diabet zaharat, deși dovezile privind efectele lor anticanceroase sunt oarecum limitate (26). Într-un studiu de cohortă, s-a ajuns la concluzia că bărbații care consumau regulat nuci (de peste 5 ori pe săptămână) prezentau un risc semnificativ mai mic de a suferi de CD în comparație cu cei care nu le consumau sau făceau acest lucru în cantități mai mici. De asemenea, consumul de nuci a fost asociat cu un aport mai scăzut de grăsimi saturate și grăsimi trans și un consum mai mare de fibre și grăsimi poli și monoinsaturate (25). Alți factori de protecție ar fi dietele bogate în fibre, proteine ​​vegetale, nuci, vitamina C și activitatea fizică regulată (22).

Rezultatele noastre indică faptul că persoanele cu CD au o dietă bogată în grăsimi, acizi grași saturați și colesterol, săracă în fibre și carbohidrați, iar dieta lor nu acoperă recomandările pentru calciu și niacină. Este important să subliniem că 87% dintre acești oameni nu erau conștienți de boala lor la momentul invitării de a participa la primul nostru studiu, deoarece erau purtători asimptomatici de calculi biliari. Din acest motiv, este de așteptat ca dieta sa obișnuită să nu fi suferit modificări în acel moment din cauza prezenței simptomelor.

Riscul de CD poate fi redus prin modificarea consumului de componente specifice ale dietei, care, deși nu sunt pe deplin identificate, pot fi grupate în recomandări generale nespecifice care ar putea ajuta la reducerea riscului de CD în sine. Aceste sugestii ar include creșterea consumului de fibre vegetale, proteine ​​vegetale, fructe, legume și cereale, minimizarea consumului de grăsimi, zaharuri rafinate, proteine ​​animale și consum moderat de alcool. În general, o dietă sănătoasă ar promova reducerea riscurilor nu numai pentru CD, ci și pentru multe alte boli.

Referințe

  1. Brunicardi FC. Vezica biliară și sistemul biliar extrahepatic. Schwartz: Principiile chirurgiei. Ed. 8: McGraw-Hill; 2006.
  2. Brasca AP, Pezzotto SM, Berli D, Villavicencio R, Fay O, Gianguzzo MP, și colab. Epidemiologia bolii biliare în Argentina: prevalențe în populația generală și descendenți europeni. Dig Dis Sci. 2000; 45 (12): 2392-8. Epub 2001/03/22.
  3. Everhart JE, Khare M, Hill M, Maurer KR. Prevalența și diferențele etnice în boala vezicii biliare în Statele Unite. Gastroenterologie. 1999; 117 (3): 632-9. Epub 1999/08/28.
  4. Kratzer W, Kachele V, Mason RA, Muche R, Hay B, Wiesneth M, și colab. Prevalența calculilor biliari în raport cu fumatul, alcoolul, consumul de cafea și nutriția. Studiul Ulm Gallstone. Scand J Gastroenterol. 1997; 32 (9): 953-8. Epub 1997/09/23.
  5. Misciagna G, Centonze S, Leoci C, Guerra V, Cisternino AM, Ceo R, și colab. Dieta, activitatea fizică și calculii biliari - un studiu bazat pe populație, caz-control în sudul Italiei. Sunt J Clin Nutr. 1999; 69 (1): 120-6. Epub 1999/01/30.
  6. Tsai CJ, Leitzmann MF, Willett WC, Giovannucci EL. Consumul de fructe și legume și riscul de colecistectomie la femei. Am J Med. 2006; 119 (9): 760-7. Epub 2006/09/02.
  7. Hayes KC, Livingston A, Trautwein EA. Impactul alimentar asupra lipidelor biliare și a calculilor biliari. Annu Rev Nutr. 1992; 12: 299-326. Epub 1992/01/01.
  8. Navarro A, Osella AR, Guerra V, Munoz SE, Lantieri MJ, Eynard AR. Reproductibilitatea și validitatea unui chestionar privind frecvența alimentelor în evaluarea aporturilor alimentare și a obiceiurilor alimentare în studiile de cancer epidemiologic din Argentina. J Exp Clin Cancer Res. 2001; 20 (3): 365-70. Epub 2001/11/23.
  9. Navarro A, Cristaldo PE, Diaz MP, Eynard AR. Atlasul fotografiei alimentare: adecvarea sa pentru cuantificarea consumului de alimente și nutrienți în cercetările epidemiologice nutriționale din Cordoba, Argentina. Rev Fac Cien Med Univ Nac Córdoba. 2000; 57 (1): 67-74. Epub 2001/02/24.
  10. Willet W. Epidemiologie nutrițională. Ediția a doua ed. New York, SUA: Oxford University Press; 1998 1998. 514 p.
  11. Argenfoods. Tabelele de compoziție chimică a alimentelor. http://www.unlu.edu.ar/

Primit: 15.12.2011
Acceptat: 08-08-2012