Acasă »Boli și simptome» Neoplazie papilară mucinoasă intraductală a pancreasului

neoplasm

NEOPLAZIA PAPILARĂ MUCINOASĂ INTRADUCTALĂ A

Pancreas:

Organ abdominal situat în spatele stomacului, care are o dublă funcție: endocrin (responsabil pentru secreția de hormoni în sânge precum insulina și glucagonul) și exocrin (Responsabil de secreția enzimelor digestive în intestinul subțire). Porțiunile sale sunt coada, corpul, gâtul, capul și procesul uncinat.

CONCEPT

CE ESTE?

Neoplazia papilară mucinoasă intraductală (NPMI) este o entitate care cuprinde o serie de leziuni proliferative cu aspect papilar care produc mucus și depind de epiteliul canalului pancreatic principal (canalul Winsung) sau de oricare dintre ramurile sale accesorii.

DE CE SE NUME NEOPLAZIE?

Se numește neoplazie deoarece în evoluția sa naturală progresează către leziuni maligne invazive, astfel încât în ​​marea majoritate a cazurilor (cele ale conductei principale) tratamentul va fi chirurgical. Aproximativ 40% dintre pacienții operați - în special de tip - prezintă o transformare malignă invazivă. Secreția de mucus (mucină) în canalul pancreatic are ca rezultat dilatarea chistică; motiv pentru care este inclus în tumorile chistice ale

Pancreas:

Organ abdominal situat în spatele stomacului, care are o dublă funcție: endocrin (responsabil pentru secreția de hormoni în sânge precum insulina și glucagonul) și exocrin (Responsabil de secreția enzimelor digestive în intestinul subțire). Porțiunile sale sunt coada, corpul, gâtul, capul și procesul uncinat.

SIMPTOM

CE SIMPTOME PRODUCE?

Diagnosticul se face prin CT abdominală și colangiografie prin rezonanță magnetică. Aceste examinări sunt cruciale pentru stabilirea diagnosticului și a tipului de implicare a canalului pancreatic, aspect care determină tratamentul chirurgical și prognosticul. Ecografia endoscopică și citologia obținută prin puncție sunt uneori utile. În funcție de implicarea canalului pancreatic; NPMI este clasificat ca:

    Principala afectare a canalului pancreatic. Implicarea uneia sau mai multor ramuri accesorii ale conductei principale: tip accesoriu. Tip mixt atunci când ambele tipuri de leziuni coincid, ale canalului principal și ale ramurilor accesorii.

DIAGNOSTIC

CUM ESTE DIAGNOSTICAT?

DUBITE GENERALE

CÂND ESTE INDICAȚIA CHIRURGICALĂ?

Rezecția pancreatică trebuie efectuată în toate cazurile de afectare de tip I, II și tip III atunci când leziunea este ≥ 3 cm, prezintă simptome radiologice sau semne precum prezența nodulilor, vârsta> 70 de ani și este asociată cu conducta principală de dilatație ≥ 7 mm.

CE TIP DE RESECȚIE PANCREATICĂ AR TREBUIE EFECTUATĂ?

Parenchimul pancreatic corespunzător porțiunii afectate a conductei trebuie îndepărtat. În funcție de locație (cap, corp și coadă), se efectuează o pancreatectomie cefalică, centrală sau distală.

ÎN CARE CASE ESTE POSIBILĂ MONITORIZAREA ȘI OBSERVAREA?

Pot fi urmărite leziuni de tip III-ramură accesorie unică- cu o dimensiune de 3 cm, asimptomatice și fără prezența nodulilor sau dilatarea conductei principale.

Care este prognoza?

În general, cu rezecție curativă și fără prezența cancerului invaziv, supraviețuirea la 5 ani este mai mare de 70% și în unele serii depășește 90%. Când există invazie carcinomatoasă în specimenul chirurgical, supraviețuirea la 5 ani este de 30-50%.