Medicamentul pentru excesul de greutate s-a îmbunătățit mult cu o nouă familie de medicamente, dar rezultatele nu sunt încă obținute fără o dietă echilibrată și exerciții fizice


nici

54% la sută din populația spaniolă, adică cei afectați de supraponderalitate sau obezitate, ar da orice de citit în acest ziar sau în oricare altul, descoperirea unui medicament care ar distruge kilogramele în plus; fără dietă, fără exerciții fizice și fără voință.

Cu toate acestea, experții consultați de Public au clar: acel medicament nu există și, dacă este inventat, „nu vom trăi să-l vedem”, așa cum subliniază președintele Societății spaniole pentru studiul obezității, Xavier Formiguera,.

În ciuda acestor dovezi, lupta farmacologică împotriva obezității a făcut pași gigantici în ultimii ani. Înainte de sfârșitul deceniului, două medicamente aparținând unei noi familii, antagoniști selectivi ai receptorilor CB1, vor fi disponibile pentru utilizatorii care trebuie să slăbească și care sunt, bineînțeles, dispuși să-și schimbe obiceiurile alimentare și sportive. Condiție esențială: nu trebuie să sufere de depresie, cea mai frecventă tulburare psihiatrică
în prezent.

Această clasă terapeutică inovatoare blochează receptorii endocannabinoizi, aceiași care se activează odată cu consumul de derivați de canabis.

Olga González Albarrán, specialistă din Serviciul de endocrinologie și nutriție al spitalului Ramón y Cajal, explică acest lucru: „Când se folosește marijuana, individul are o senzație de mare și de foame; faptul că apar aceste efecte implică existența receptorilor ".

Nici un sentiment de sațietate

Sistemul endocannabinoid, unde se află acești receptori, este în mod normal inhibat și este activat în anumite ocazii. Potrivit lui González, care participă la un studiu clinic al ultimului dintre aceste medicamente, taranabant, la persoanele obeze "este întotdeauna activat" ceea ce implică faptul că, uneori, nu simt sătietate.

Investigând acești receptori, s-a constatat că nu se găsesc doar în sistemul nervos central, ci și în țesutul adipos și în alte părți ale corpului. Pentru specialistul în endocrinologie și nutriție de la Spitalul Clinic Juan Carlos Ferrer din Valencia, „avantajul fundamental” al acestor medicamente este acela că îmbunătățesc parametrii de risc cardiovascular precum controlul colesterolului sau glucozei.

Și nu trebuie să uităm că partea estetică a excesului de greutate este cea mai puțin importantă, iar relația sa cu sănătatea cardiovasculară este cea care face mai necesar să te înțelegi cu cântarul.

Experții cer ca noile medicamente să fie finanțate de securitatea socială, lucru care nu se întâmplă cu cele două deja existente, în teorie, deoarece pierderea în greutate nu este suficient de mare (nu reprezintă mai mult de 5% din greutatea pe an).

În cele din urmă, un avertisment: înainte de a prescrie orice medicament, un bun endocrinolog ar trebui să recomande dieta și exercițiile fizice timp de două luni. Dacă această măsură eșuează, atunci pot fi utilizate droguri.

MEDICAMENTELE CARE SUNT ȘI CE VOR VENI

Xenical

Orlistat (comercializat sub numele de Xenical) a fost primul medicament care combate obezitatea și a ajuns la farmaciile spaniole în martie 1999. Mecanismul său de acțiune a fost nou deoarece, prin inhibarea enzimelor care metabolizează grăsimile, o treime din lipidele care sunt consumate. Medicamentul acționează numai asupra intestinului. Cu toate acestea, studiile clinice care au precedat aprobarea sa au avertizat deja că este departe de a fi o pastilă minune. Pierderea în greutate realizată este modestă (în medie 4 kilograme pe an) și, în plus, are efecte secundare care influențează calitatea vieții, în principal incontinența fecală derivată din consumul excesiv de grăsimi. Asigurarea socială nu finanțează medicamentul, care costă, după doza recomandată (două comprimate pe zi), mai mult de 70 de euro pe lună. Potrivit lui Xavier Formiguera, este eficient atâta timp cât dietați și faceți mișcare. În Spania, sunt prescrise peste 200.000 de cutii pe an. În februarie 2007, FDA a autorizat vânzarea medicamentului fără prescripție medicală în SUA la jumătate de doză și sub o altă marcă.

Reductil

Sibutramina (comercializată ca Reductil) a fost autorizată de Agenția Spaniolă pentru Medicamente în aprilie 2001. Acționează asupra sistemului nervos central și mecanismul său de acțiune se bazează pe suprimarea apetitului pacientului, inhibarea recaptării serotoninei și noradrenalinei. Deși acest medicament este utilizat pe scară largă, controversa l-a urmat câțiva ani, după ce au avut loc două sinucideri de consum în Italia și alte efecte adverse psihiatrice grave în alte țări. Aceste evenimente au condus autoritățile sanitare să-și amintească faptul că medicamentul ar trebui consumat numai sub supraveghere medicală și pentru tratamentul supraponderalității și obezității. Pentru Juan Carlos Ferrer, Reductil este „un medicament bun, cu un efect ușor mai bun, sau cel puțin la fel ca Xenical”, care inhibă pofta de mâncare, „care ajută pacientul”. În ceea ce privește problemele pe care le-a cauzat în trecut, acest expert avertizează: „Trebuie să știți cui îi dați”. Cutia cu 28 de tablete (trebuie să luați una pe zi) costă 48,40 euro și nu este acoperită nici de Securitatea Socială.

Acomplia

După mai bine de cinci ani fără produse noi pentru lupta împotriva obezității, o nouă familie de medicamente a izbucnit pe piață. Uniunea Europeană a autorizat rimonabantul, comercializat ca Acomplia, în iunie 2006. În Spania, în absența procedurii de stabilire a prețurilor, se așteaptă ca medicamentul să ajungă în curând la farmacii. Acomplia este un antagonist selectiv al receptorilor CB1 și principalul său avantaj este că pacienții, pe lângă pierderea în greutate, își îmbunătățesc factorii de risc cardiovascular. Potrivit lui Xavier Formiguera „blocada are efecte benefice suplimentare”. Juan Carlos Ferrer crede că medicamentul are un potențial mare a priori pentru persoanele cu diabet
tip II, cel mai afectat de obezitate sau supraponderalitate. Cu toate acestea, controversa a ajuns și la Acomplia, deoarece s-a demonstrat că poate avea modificări semnificative ale dispoziției ca efect secundar. Din acest motiv, utilizarea sa la persoanele depresive este contraindicată și, din același motiv, FDA și-a respins aprobarea în SUA în iunie anul trecut.

Taranabant

Cel mai nou dintre medicamentele anti-obezitate este taranabantul, care, dezvoltat de laboratorul Merck, Sharp & Dohme, nu are încă un nume comercial. Potrivit managerului afacerilor medicale din zona cardiovasculară a laboratorului, Luis Cea, cercetarea medicamentului este „într-un stadiu avansat”, dar nu se așteaptă să fie pe piață înainte de 2009. Motivul: faptul că FDA a spus „nu” „pentru celălalt medicament din aceeași familie, rimonabantul, face necesară studierea siguranței psihiatrice pe termen mai lung. În Spania, este studiat în cinci spitale în studii clinice randomizate, dublu-orb, astfel că din cei 200 de pacienți participanți, se estimează că aproximativ 120 vor fi primit-o. Olga González Albarrán afirmă că pierderea în greutate este de două ori mai mare decât cea a medicamentelor care Sunt deja pe piață, dar, mai presus de toate, influențează metabolismul glicidic și lipidic, motiv pentru care este indicat și la pacienții cu risc cardiometabolic. „Monitorizăm îndeaproape starea de spirit a pacienților”, avertizează el.