ABSTRACT

note

Introducere și obiectiv:„Copiii diabetici în mișcare” este un program menit să modifice obiceiurile alimentare și de viață ale copiilor diabetici supraponderali sau obezi și familiilor acestora.

Pacienți și metodă: Programul a fost realizat la Spitalul Universitar General din Ciudad Real timp de 12 săptămâni. Au fost incluși opt copii (5 fete și 3 băieți) cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani. Atât la începutul, cât și la sfârșitul programului, au fost colectate următoarele: greutatea, înălțimea, indicele de masă corporală (IMC) și circumferința taliei și șoldului. Inițial, sunt determinate glicemia, hemoglobina glicată, profilul lipidic, acidul uric, transaminazele și hormonii tiroidieni. Au fost efectuate chestionare privind dieta mediteraneană (KIDMED) și frecvența consumului de alimente.

Rezultate: La 7 pacienți (87,5%) s-a observat o scădere a IMC, cu o reducere medie de 0,25 SD (1,79 - 2,04). În 7 cazuri (87,5%) s-a observat o scădere a circumferinței taliei (BC) cu o scădere medie de 0,28 SD. Aderența la dieta mediteraneană s-a îmbunătățit la toți participanții, trecând de la 62,5%, care au avut o dietă care necesită îmbunătățirea tiparului alimentar, la 100% care au avut o dietă mediteraneană optimă.

Concluzii: Aplicarea programului „Copiii diabetici în mișcare” a condus la o îmbunătățire a parametrilor antropometrici în raport cu obezitatea și stilul de viață îmbunătățit prin creșterea aderenței la dieta mediteraneană.

Cuvinte cheie: copii. Diabet. Obezitatea. Supraponderal. Indicele de masa corporala.

ABSTRACT

Cuvinte cheie: Copii. Obezitate, supraponderalitate, indicele de masă corporală.

Context și obiectiv: „Copiii cu diabet în mișcare” este un program de intervenție conceput pentru a modifica obiceiurile nutriționale și de viață la copiii diabetici supraponderali sau obezi și familiile acestora.

Pacienți și metodă: Programul a fost realizat la Spitalul General Universitar de Ciudad Real pentru 12 sesiuni. Au fost incluși 8 copii (5 fete și 3 băieți), cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani. Greutatea, înălțimea, indicele de masă corporală (IMC), circumferința taliei, dieta mediteraneană (Kidman) și frecvența consumului de alimente au fost evaluate la începutul și la sfârșitul programului. De asemenea, au fost analizate la momentul inițial, glicemia, hemoglobina glicată, profilul lipidic, acidul uric, transaminazele și hormonii tiroidieni.

Rezultate: La 7 copii (87,5%) IMC a scăzut de la o medie de 0,25 SD (de la 2,04 la 1,79 din DE). La 7 copii (87,5%), circumferința taliei (PC) a avut o scădere medie de 0,28 și doar unul a crescut. Aderarea la o dietă mediteraneană s-a îmbunătățit la toți participanții cu 62,5%, au avut o dietă cu necesitatea de a-și îmbunătăți tipul alimentar, iar acum 100% prezintă o dietă mediteraneană optimă.

Concluzii: Aplicarea programului „Copiii diabetici în mișcare” duce la o scădere a parametrilor antropometrici legați de obezitate și stilul de viață îmbunătățită prin creșterea aderenței la scorul dietei mediteraneene.

INTRODUCERE

Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din 2005, aproximativ 1,6 miliarde de oameni sunt supraponderali la nivel mondial, iar dintre aceștia, cel puțin 400 de milioane se află în domeniul obezității 1. La rândul lor, studiile efectuate la populația pediatrică arată că aproximativ 45 de milioane de copii în vârstă de școală (între 5 și 17 ani) sunt obezi, ceea ce reprezintă între 2 și 3% din populația totală din acea categorie de vârstă doi. În cazul Spaniei, obezitatea este considerată cea mai frecventă tulburare nutrițională în timpul copilăriei și adolescenței, iar prevalența acesteia a crescut progresiv în ultimii ani 3. S-a demonstrat că obezitatea infantilă este asociată cu o probabilitate crescută de obezitate la vârsta adultă, precum și cu un risc crescut de deces prematur. De asemenea, există numeroase complicații asociate cu creșterea în greutate, inclusiv rezistența la insulină ca bază fiziopatologică pentru dezvoltarea viitoare a sindromului metabolic și a complicațiilor cardiovasculare. .

"Copiii diabetici în mișcare "este un program pentru prevenirea și tratamentul supraponderalității și obezității la copiii cu diabet, care se concentrează pe sănătatea generală a copilului, cuprinzând zona socială, fizică și emoțională. A fost creat luând ca referință programul „Niños en Movimiento” 5 pentru a acționa împotriva uneia dintre principalele probleme

sistemele de sănătate care există astăzi. Obiectivul acestei lucrări este de a evalua eficacitatea aplicării programului prin evaluarea unei serii de parametri antropometrici și dietetici la pacienții din Spitalul General Universitar din Ciudad Real (HGUCR) ​​cu diabet și supraponderalitate - obezitate.

MATERIAL SI METODE

La program au participat 8 pacienți (5 fete și 3 băieți) diagnosticați cu diabet zaharat de tip 1 și supraponderal - obezitate. Copiii au fost direcționați de la clinica de endocrinologie pediatrică HGUCR în 2011, cu un interval de vârstă cuprins între 6 și 12 ani. Părinții și copiii au primit informațiile corespunzătoare înainte de a începe programul și au acceptat voluntar să participe. Programul, adaptat copiilor cu diabet, se concentrează pe aspectele emoționale, stilul de viață și obiceiurile nutriționale, constând într-un total de douăsprezece ședințe pe parcursul a trei luni.

La începutul și la sfârșitul programului, greutatea, înălțimea și indicele de masă corporală (IMC) au fost evaluați la toți pacienții, conform valorilor de referință ale lui Hernández și colab.6; și circumferința taliei (BC) și șoldul, conform valorilor de referință ale lui Moreno și colab. Toate valorile antropometrice au fost efectuate cu pacientul în haine ușoare și fără încălțăminte. Greutatea a fost determinată cu un cântar electronic cu limite de citire de la 0 la 120 kg și precizie de 100 de grame. Înălțimea a fost obținută cu o tijă rigidă inextensibilă a peretelui cu limite de citire de la 60 la 200 și precizie de 0,1 cm. Obezitatea a fost definită ca IMC mai mare sau egal cu percentila 97 pentru vârstă și sex și supraponderal ca IMC mai mare sau egal cu

egală cu percentila 90 și sub percentila 97 pentru vârstă și sex. Măsurarea CP a fost făcută la sfârșitul expirării, la punctul mediu dintre marginea costală inferioară și creasta iliacă. Măsurarea circumferinței șoldului s-a făcut în cel mai proeminent punct al feselor. Ambele măsurători au fost făcute cu o bandă de măsurat inextensibilă cu o precizie de 0,1 cm în timp ce pacientul stătea în picioare.

La începutul programului, valorile hemoglobinei glicozilate (conform echivalenței metodei utilizate în testul controlului și complicațiilor diabetului, DCCT), colesterolului total (folosind o metodă enzimatică), colesterolului HDL (prin ultracentrifugare prin gradient de densitate), LDL-colesterol (prin metodă indirectă, folosind formula lui Friedewald) și trigliceride (prin metodă enzimatică), acid uric (prin metodă enzimatică), GOT și GPT (prin metodă enzimatică) și, în cele din urmă, funcția tiroidiană cu TSH și liber T4 (ambele prin metoda imunosorbentă legată de enzime).

De asemenea, a fost realizat chestionarul KIDMED privind calitatea dietei mediteraneene, care evaluează următoarele variabile: calitatea dietei în raport cu dieta mediteraneană, frecvența consumului de alimente și un memento de 24 de ore despre ceea ce au mâncat în ziua precedentă. Acest chestionar include 16 întrebări și face posibilă calcularea indicelui KIDMED din principiile care susțin acest model alimentar și cele care îl deteriorează. Astfel, și în funcție de scorul chestionarului, se obțin trei grade de calitate a dietei mediteraneene: a) dieta optimă, când scorul este egal

sau mai mare de 8, b) dieta care poate fi îmbunătățită, atunci când scorul variază între 4 și 7, inclusiv, și c) dieta de calitate foarte scăzută, atunci când scorul este egal sau mai mic de trei. În același mod, se face o evidență a obiceiurilor de activitate fizică și stil de viață atât la începutul, cât și la sfârșitul programului.

REZULTATE

Tabelul 1 prezintă valorile variabilelor antropometrice la începutul și la sfârșitul programului, exprimate în abateri standard (SD) pentru media în funcție de vârstă și sex. Media (SD) a valorilor IMC ale eșantionului total (n = 8) la sfârșitul programului (1,79) a fost mai mică decât media inițială (2,04). Această diferență a fost observată la ambele grupuri (băieți și fete), deși a fost mai proeminentă la băieți. O singură fată a prezentat o agravare a IMC. În mod similar, la 7 pacienți (87,5%) s-a observat o reducere a CP, cu o scădere medie pentru vârsta și sexul lor de 0,28 SD.