observatorul

Charo Beltran din Heredia

Luni, 26.12.2016 - 21:51

rating 5/5

Din ultimii ani ai secolului al XX-lea, s-a observat că piramida populației este inversată, crescând din ce în ce mai mult pasul de peste 65 de ani și scăzând cel al nou-născuților. Institutul Național de Statistică (INE) este concludent: în 2052 vor fi cu 10% mai puțini locuitori și 37% vor avea peste 64 de ani.

Datorită creșterii numărului de persoane care ating vârsta înaintată, menținerea sănătății bune și îmbunătățirea calității vieții devin mai importante. Și în acest sens, o nutriție adecvată, împreună cu asistența medicală corectă, sunt factori determinanți care contribuie nu numai la prelungirea speranței de viață, ci și la trăirea anilor cu o sănătate mai bună, o autonomie mai mare și un handicap mai mic.

Majoritatea țărilor dezvoltate au acceptat numele de persoană în vârstă, persoană în vârstă, vârstă sau vârsta a treia până la stadiul de viață care începe în jurul vârstei de 65 de ani, deși corespunde unui segment de populație foarte eterogen și inegal. În acest ciclu există de la persoane autonome foarte active până la persoane în vârstă cu dizabilități severe și dependență.

Acest grup este cel mai rapid în creștere din lumea dezvoltată. În ultimele decenii, îmbunătățirea condițiilor socio-economice din majoritatea țărilor occidentale a contribuit la o mai bună calitate a vieții și, în consecință, la o speranță de viață mai lungă. Reprezintă aproximativ 17,5% din populația totală și se estimează că până în 2030 vârstnicii vor constitui 21% din populație.

1. Modificări fiziologice care apar la bătrânețe.

O dietă completă și echilibrată este esențială pentru menținerea sănătății și prevenirea bolilor, dar pentru a fi eficientă trebuie să satisfacă nevoile fiecărui individ. Pentru a-l putea adapta la cerințele specifice persoanelor în vârstă, este necesar să știm ce factori determină starea lor nutrițională.

Bătrânețea este luată în considerare atunci când se manifestă 60% din modificările cauzate de vârsta biologică:

  • Modificări ale compoziției corpului.

Principala caracteristică a îmbătrânirii este pierderea progresivă a masei corporale slabe.

Scade țesutul muscular și, în schimb, tinde să crească țesutul adipos. În plus, există o modificare a distribuției grăsimii, astfel încât aceasta tinde să fie depusă în zona abdominală, în jurul viscerelor, reducând grăsimea subcutanată. Reducerea masei musculare duce la o scădere a ratei metabolismului bazal.

Pe de altă parte, scăderea activității fizice frecvente la bătrânețe duce, de asemenea, la o scădere a cheltuielilor de energie ale corpului. Prin urmare, dieta persoanelor în vârstă ar trebui să ofere puțin mai puțină energie pentru a evita situațiile de supraponderalitate.

La rândul său, sistemul osos este, de asemenea, modificat. Există o scădere a masei osoase datorată demineralizării, prin modificări ale metabolismului osos, prin modificări endocrine și prin absorbție slabă sau aport inadecvat de calciu, în special la femei, ceea ce duce la un risc crescut de osteoporoză și, în consecință, de fractură, în principal a șoldului cu pierderea consecventă a independenței.

  • Modificări metabolice

Metabolismul bazal scade între 10 și 20%, din cauza masei musculare mai mici.

Trecerea anilor înseamnă, de asemenea, că toate reacțiile care fac parte din metabolism încetinesc. Dintre toate modificările metabolice care apar, se remarcă scăderea toleranței la glucoză, ceea ce poate duce la o creștere a glicemiei. Intoleranța la lactoză este destul de frecventă datorită scăderii activității lactazei.

În ceea ce privește metabolismul calciului, trebuie remarcat faptul că, odată cu vârsta, capacitatea de a crește absorbția intestinală se pierde atunci când aportul de calciu este deficitar.

  • Modificări ale sistemului digestiv.

În această etapă a vieții, secreția salivară scade, în timp ce este mai vâscoasă și mai groasă, ceea ce face mai dificilă mestecarea și înghițirea, ceea ce, împreună cu lipsa pieselor bucale (foarte frecvente) și că, de asemenea, persoanele în vârstă percep arome și arome într-un alt mod. - pe măsură ce papilele lor gustative se schimbă -, fac ca persoana să aibă tendința de a se lipsi de anumite alimente de bază (de exemplu, carnea), într-un mod care le sărăcește dieta, pentru a evita disconfortul digestiv pe care îl implică consumul acestora.

În plus, există o scădere treptată a cantității și calității secrețiilor digestive, ceea ce împiedică procesul digestiv. Acest fapt, împreună cu atrofia mucoasei intestinale, duce la o absorbție mai proastă și, prin urmare, la o utilizare mai redusă a anumitor nutrienți, în special proteine, vitamine și minerale.

O altă tulburare care afectează frecvent vârstnicii este constipația, în principal motivată de scăderea motilității intestinale. În plus, în multe ocazii, această situație este agravată de lipsa unei rutine de exerciții fizice și de cantitatea insuficientă de fibre din dietă.

  • Modificări ale funcției renale și cardiovasculare

Filtrarea glomerulară este cu 50% mai mică, astfel încât echilibrul de azot, apă și electroliți poate fi afectat, astfel încât capacitatea de a elimina substanțele reziduale poate fi limitată.

Repere includ hipertrofia cardiacă și pierderea elasticității vaselor de sânge care contribuie la tensiunea arterială crescută.

De asemenea, colesterolul crește odată cu înaintarea în vârstă.

2. Factori psihosociali care condiționează starea nutrițională

Din păcate, singurătatea și depresia sunt doi factori psihosociali foarte frecvenți în viața persoanelor în vârstă, cu agravarea faptului că ambii vor condiționa foarte negativ starea nutrițională a persoanelor în vârstă.

Menținerea unei diete adecvate în situații de izolare socială este foarte dificilă, deoarece gătitul pentru sine, mâncarea singură ... produce un sentiment de descurajare și tristețe, ceea ce duce la abandonarea interesului pentru îngrijirea personală și mâncare.

3. Recomandări nutriționale pentru vârstnici

O dietă adecvată și practicarea regulată a activității fizice sunt doi piloni fundamentali pentru a menține o stare bună de sănătate în întreaga populație, dar mai ales pentru această grupă de vârstă, deoarece combinația acestor factori este esențială pentru creșterea supraviețuirii în mod autonom și o bună calitate a viaţă.

Practic, dieta la vârstnici trebuie să fie variată, echilibrată, completă și suficientă. Se recomandă ca mâncarea să fie plăcută pe palat și să fie distribuită în 5 sau 6 porții pe tot parcursul zilei, în principal la cei care prezintă lipsă de poftă de mâncare.

În ceea ce privește recomandările dietetice, acestea nu diferă prea mult de cele sugerate pentru populația adultă în general. Dar, în funcție de schimbările care se manifestă la individ, este convenabil să ajustați dieta cu modificările necesare pentru a o adapta la noua situație a persoanei, dar respectând întotdeauna gusturile și obiceiurile acestora.

Cele mai importante aspecte nutriționale legate de această etapă a vieții sunt detaliate mai jos:

  • Nevoile de energie

Deoarece la bătrânețe rata metabolică bazală scade, precum și activitatea fizică, necesarul de energie este mai mic. Se consideră că, după 60 de ani, necesarul de energie scade cu 5% în fiecare deceniu (între 300 și 600 kcal).

Se estimează că necesarul de energie pentru bărbații mai în vârstă între 60 și 70 de ani este de aproximativ 2.400 kcal și la femeile de 1.950 kcal. Trebuie avut în vedere faptul că dietele cu o valoare calorică mai mică de 1.500 kcal ar putea duce la deficiențe nutriționale, astfel încât alegerea corectă a alimentelor care fac parte din dietă este esențială. Acestea trebuie să conțină o densitate nutritivă ridicată pentru a facilita acoperirea atât a nevoilor energetice, cât și a nevoilor nutriționale.

  • Cerința de proteine

Îmbătrânirea duce la scăderea masei slabe. Cu toate acestea, necesarul de proteine ​​al persoanelor în vârstă este similar cu cel al populației adulte, de la 0,8 la 1 g/kg/zi. Se recomandă ca proteinele dietetice să reprezinte 10-15% din totalul caloriilor.

Cu toate acestea, în situații de stres chirurgical, imobilitate, boli cronice, infecții, precum și tulburări gastrointestinale care reduc consumul de proteine, pot fi necesare între 1,2 și 1,5 g/kg/zi pentru a menține un echilibru adecvat al azotului.

Pe de altă parte, în cazul tulburărilor hepatice sau renale, aportul de proteine ​​ar trebui să fie mai mic, pentru a-l ajusta la capacitatea metabolică a ficatului sau a rinichilor.

Se recomandă ca proteinele din dietă să aibă o valoare biologică ridicată pentru a asigura contribuția tuturor aminoacizilor esențiali și că 60% dintre aceștia sunt de origine animală (carne și pește, ouă și lactate) și restul de 40%, de origine legume (leguminoase și nuci).

  • Necesarul de carbohidrați

Se recomandă ca 50-60% din aportul de energie pentru vârstnici să provină din carbohidrați. Cele mai potrivite sunt complexele (prezente în cereale, leguminoase, legume și legume). Carbohidrații simpli trebuie limitați la 10%.

Dietele hipocalorice sau perioadele de post la persoanele în vârstă pot favoriza apariția unor tulburări metabolice importante, cum ar fi lipoliza, producerea de corpuri cetonice, catabolismul proteinelor și pierderea de sodiu, potasiu și lichide.

  • Necesitate de grăsime

Nu există recomandări specifice pentru persoanele în vârstă și se consideră că contribuția menționată nu trebuie să fie mai mică de 30% din totalul caloriilor.

Ca și în restul populației, la persoanele în vârstă ar trebui încurajat consumul de grăsimi sănătoase pentru a preveni bolile cronice. Se recomandă ca procentul de grăsime să fie între 25 și 35% din valoarea calorică a dietei pentru populația adultă. Calitatea grăsimilor este, de asemenea, un factor foarte important, de aceea se recomandă limitarea aportului de acizi grași saturați și creșterea în special a acizilor grași nesaturați și a celor polinesaturați din familia omega 3, pentru a evita posibilele deficite. În același mod, este convenabil să folosiți ulei de măsline virgin, bogat în acid oleic, vitamina E și alte substanțe antioxidante, atât pentru gătit, cât și pentru condimentarea felurilor de mâncare.

  • Cerință de fibră

Fibrele dietetice sunt esențiale pentru a asigura funcția gastrointestinală optimă. Consumul de fibre împreună cu un aport adecvat de apă previne constipația, favorizează un control mai bun al glicemiei și colesterolului și reduce riscul apariției unor neoplasme.

Cu toate acestea, în acest stadiu al vieții, aportul acestei componente ar trebui recomandat cu mare prudență, astfel încât cantitatea furnizată să fie suficientă pentru a preveni constipația, dar nu trebuie să fie excesivă pentru a nu împiedica absorbția intestinală a altor substanțe nutritive esențiale. precum vitaminele și mineralele.

Societatea spaniolă de nutriție comunitară recomandă administrarea a 25 g/zi în acest grup de populație.

  • Necesarul de vitamine

Persoanele vârstnice sunt mai vulnerabile la deficiențele de vitamine, fie din cauza aportului insuficient prin dietă, din cauza scăderii depozitelor corporale, fie din cauza faptului că modificările funcționale care apar în sistemul digestiv limitează absorbția lor.

Deși necesarul de vitamine este același ca și pentru populația adultă, în anumite cazuri poate fi necesară o creștere a vitaminei D (deoarece mulți vârstnici nu se expun la soare), vitamina B12, B6 și acid folic, deoarece deficitul lor induce debutul bolilor coronariene și cerebrovasculare și al demenței.

În acest grup, trebuie acordată atenție și antioxidanților E și C pentru a păstra buna funcționare a sistemului imunitar.

  • Cerință minerală

În ceea ce privește mineralele, recomandările sunt, de asemenea, similare cu cele ale populației adulte, deși o atenție specială trebuie acordată unor minerale, cum ar fi calciu, fier și zinc, deoarece deficiența lor este foarte frecventă în acest grup de populație.

Absorbția calciului scade semnificativ odată cu vârsta, deci dacă aportul adecvat nu este asigurat prin dietă, trebuie adăugat întotdeauna un supliment cu vitamina D3. Deficitul de calciu este asociat cu un risc crescut de osteoporoză. Produsele lactate sunt cele mai bune surse de calciu din dietă.

În cazul fierului, deficiența acestuia este de asemenea frecventă. Cu toate acestea, această deficiență nu se datorează în mod normal unui aport alimentar scăzut, ci este de obicei consecința pierderilor de sânge care au loc prin tractul gastrointestinal (boli inflamatorii, digestive etc.) sau a administrării continue de antiacide. Trebuie să le asigurăm contribuția mai mult prin aportul zilnic de alimente bogate în fier (în special carne, ouă sau pește) decât prin suplimente.

Și în ceea ce privește deficiența de zinc, apare de obicei atunci când dieta este prea restrictivă. Nutrient antioxidant, deficitul său este asociat cu o scădere a imunității, vindecarea rănilor și capacitatea gustativă și degenerescența maculară.

Seleniul este, de asemenea, un antioxidant, iar deficiența acestuia este legată de riscul de boli coronariene, unele neoplasme și imunosupresie.

Pe de altă parte, trebuie luat în considerare faptul că hipertensiunea, care este o alterare foarte frecventă la vârstnici, este asociată cu excesul de sodiu din dietă, printre altele.

Prin urmare, se recomandă ca dieta pentru această grupă de vârstă să fie săracă în sodiu.

  • Cerințe de apă

O bună hidratare este esențială la toate vârstele, dar în cea la îndemână, apar unele modificări fiziologice care duc la un risc mai mare de deshidratare. Prin urmare, este extrem de important să se asigure aportul corect de apă la vârstnici (1,5 litri de apă pe zi).

Deoarece acest grup de populație tinde, de asemenea, să modifice mecanismul care reglează setea, de multe ori nu simt nevoia, așa că este important să recurgeți la strategii ușoare și accesibile, care să le amintească persoanelor în vârstă că ar trebui să bea, mai ales dacă este Fierbinte.

4. Sfaturi pentru prevenirea deficitelor nutriționale.

  • Variați meniurile cât mai mult posibil și aveți grijă de prezentare
  • Tăiați fin sau măcinați alimente dificil de manipulat sau mestecat sub formă de hamburgeri, legume juliene, salată de fructe etc.
  • Creșteți aportul de fibre pentru a evita constipația.
  • Împărțiți mesele în trei prize principale și între ele mâncați lapte, fructe sau iaurt (funcția digestivă este mai puțin forțată).
  • Asigurați-vă că nu mănâncă singuri și că mesele sunt făcute într-o atmosferă plăcută și relaxată.
  • Luați suficient timp pentru a mânca calm (stresul scade motilitatea și secrețiile intestinale).
  • Nu le supuneți restricțiilor inutile (un pahar de vin la mese favorizează apetitul).
  • Folosiți un serviciu de masă adecvat (farfurii adecvate, cuțite etc.), deoarece acestea pot avea dificultăți de manipulare.
  • Trebuie încurajat exercițiul fizic (crește cheltuielile calorice, o mai bună conservare a masei slabe și a densității osoase).
  • Ori de câte ori este posibil, asigurați-vă că continuă să-și controleze propriile vieți și că rămân integrate în grupul lor social.