nutriție

Importanța stării nutriționale inițiale

Este mai mult decât dovedit că situația subnutriției acute împiedică ovulația în așa fel încât fertilizarea este imposibilă. Un caz foarte frecvent de amenoree (pierderea menstruației) apare în rândul populației feminine care suferă de anorexie.
Cazuri similare apar ca urmare a exercițiilor fizice excesive (gimnaste de elită sau sportivi în general), care sunt supuse unor diete foarte restrictive în unele substanțe nutritive. Situațiile de precaritate socioeconomică, cu evenimente de foame susținute, pot provoca, de asemenea, pierderea menstruației.
Alte cazuri de malnutriție (în general legate de malpraxisul alimentar) nu ating nivelul de severitate suficient pentru a preveni concepția, dar influențează dezvoltarea fetală, cu modificări, malformații și, uneori, poate provoca avorturi.


În orice caz, este evident că hrănirea și sarcina sunt strâns legate în cursul unei sarcini normale. De la începutul sarcinii, femeia cere o mulțime de alimente. Acest fapt se numește hiperfagie și durează de obicei pentru primele două treimi ale sarcinii (uneori în primele săptămâni și probabil din cauza sentimentului de disconfort, aportul scade), ceea ce începe procesul de acumulare a rezervelor de energie. Este foarte important ca rezerva de energie să fie realizată într-un mod adecvat din punct de vedere nutrițional pentru a compensa nevoile mamei-copil și, astfel, pentru a evita situațiile care pot altera dezvoltarea normală a unei sarcini. Și că este așa, sunt în cauză diferitele adaptări metabolice și fiziologice inerente sarcinii.

Stare nutrițională:

De unde știi dacă starea nutrițională este adecvată sau nu?
Că o bună stare nutrițională este importantă pentru o dezvoltare optimă a sarcinii a fost clar la începutul scrierii, prin urmare, controlul și urmărirea stării nutriționale a femeii în timpul sarcinii, de asemenea.

Cine controlează starea nutrițională?
De obicei, persoana care se ocupă de controlul nutrițional este specialistul în nutriție (endocrin-nutriționist), iar numărul vizitelor în timpul unei sarcini normale este de obicei o dată pe trimestru. Specialistul trebuie să modifice regimul dacă există motive clinice care îl justifică.

Adaptare fizică și psihologică

Una dintre cele mai semnificative caracteristici ale unei sarcini este creșterea în greutate. Este bine cunoscut faptul că atunci când câștigi între 12 și 14 kg în greutate, suferi o serie de tulburări brevetate: oboseală, dificultăți de respirație, dificultăți de mers etc. În timpul primului trimestru de sarcină, creșterea în greutate ar trebui să fie între 1.400 kg și 1.800 kg și apoi aproximativ 400 până la 500 de grame pe săptămână în al doilea trimestru și până în a opta lună. Pentru întreaga nouă lună, aproximativ 400 până la 500 de grame.
Prin urmare, creșterea în greutate a femeii însărcinate ar trebui să varieze, aproximativ între:
• 1,4 - 1,8 kg în primul trimestru
• 5,5 - 6,5 kg în al doilea trimestru
• 3,5 - 4,5 kg în al treilea trimestru.
• 10,4 - 11,8 Kg în total

De asemenea, apar și alte modificări latente, care durează mai mult să apară la lumină. De exemplu, funcția rinichilor, capacitatea pulmonară și ritmul cardiac sunt afectate.

Ce se întâmplă în timpul sarcinii?
În timpul sarcinii, au loc o serie de adaptări metabolice, toate vizând o mai bună utilizare a nutrienților de către mamă și făt.

Adaptările care apar în corpul gravidei sunt următoarele:

1.- Reducerea metabolismului bazal. Adică, pentru aceeași activitate, cheltuielile sunt mai mici decât înainte de sarcină, pentru a se normaliza ulterior datorită anabolismului existent (procesul de creare a țesuturilor noi).

2.- Capacitatea de a oxida acizii grași din țesuturile periferice în așa fel încât disponibilitatea glucozei și aminoacizilor pentru făt și țesuturile placentare crește, în special în al treilea trimestru, o etapă cu cea mai mare cerere nutrițională fetală.

3.- Mecanismul adaptiv al rezervei de proteine ​​în două etape: Prima etapă anabolică a rezervei de proteine. A doua etapă catabolică în care sunt utilizate rezervele de azot.
4.- Volumul de sânge și compoziția: Volumul de sânge se extinde cu 50%, ceea ce are ca rezultat o scădere a nivelului de hemoglobină, albumină și vitamine solubile în apă, în timp ce crește fracțiunile liposolubile și anumite lipide.

5.- Cardiovasculare și pulmonare: Crește eficiența schimbului de gaze în plămâni. Tensiunea arterială scade de obicei în primele două trimestre de sarcină din cauza vasodilatației. Cerințele de oxigen cresc, rezultând o nevoie mai mare de respirație. Inima suferă de hipertrofie cardiacă ușoară cu ritmul pulsului crescut.

6.- Gastrointestinal: Există o creștere a capacității de absorbție intestinală. Vărsături, greață poate apărea. Alteori apetitul crește. Pofte, variații ale poftelor alimentare sunt frecvente. Senzații de arsură în stomac apar de obicei.

7.- Renal: Odată cu creșterea volumului de sânge, rata de filtrare a glomerulului crește, dar probabil din cauza absenței adaptării totale există o pierdere de substanțe nutritive, proteine, vitamine etc. în urină, care nu apare la femeile care nu sunt gravide.

Cerințe nutriționale

Este necesar un aport nutrițional mai mare în timpul sarcinii?

Determinarea nevoilor și cerințelor de nutrienți la o persoană nu este ușoară. Cea mai fiabilă metodă pentru a face această evaluare este de a induce un deficit, sub control medical strict, și apoi de a adăuga cantități de nutrienți până când nivelurile sunt ridicate la normal pentru individ. Această metodă nu pare acceptabilă din punct de vedere etic pentru populația gravidă. Deci, cerințele și recomandările au fost stabilite prin estimări indirecte. Adică, sunt determinate deficiențele care apar pe tot parcursul sarcinii și care sunt evidențiate prin controale analitice de rutină. În plus, se presupune că capacitatea de absorbție și utilizare a nutrienților rămâne constantă pe tot parcursul perioadei de gestație, ceea ce poate să nu fie adevărat pentru unii nutrienți.

Energie

Activitatea fizică în timpul sarcinii

La fel de important ca și alimentația sănătoasă și echilibrată în timpul sarcinii este să rămâi activ fizic, să promovezi sănătatea și bunăstarea generală și să contribui la prevenirea excesului de greutate. Studiile privind efectele activității fizice a mamei asupra rezultatului sarcinii au fost mixte, dar există puține dovezi că exercițiile fizice moderate pot avea efecte adverse asupra sănătății mamei sau a fătului. Studiile sugerează că exercițiile aerobice practicate în mod regulat în timpul sarcinii contribuie la îmbunătățirea sau menținerea unei stări fizice bune și a unei imagini bune. Femeilor însărcinate li se recomandă să continue activitatea fizică normală în timp ce se simt confortabile și să încerce să rămână activă în fiecare zi, de exemplu, mergând pe jos. Înotul este un tip de exercițiu deosebit de adecvat, deși se recomandă evitarea activităților fizice intense sau viguroase în timpul sarcinii.

Susanna Domínguez Vizcaíno