Astăzi voi gândi puțin, dar este o idee care există de ceva vreme. S-au spus multe și se vorbește despre nutriționism, adică despre ideea de a concepe nutriția pur și simplu ca contribuția macro și micronutrienților, fără a se opri pentru a evalua alte aspecte, cum ar fi calitatea alimentelor sau prezența substanțelor bioactive.

excludere

Sistemele biologice sunt extrem de complexe și să cred că numai cu contribuția substraturilor energetice, structurale și a anumitor elemente de reglare, vom realiza o funcționare optimă, cred că nu este suficient.

Pentru a pune o paralelă, voi compara o ființă vie (să zicem o ființă umană) cu un computer. Avem nevoie de energie electrică pentru ca acesta să funcționeze și avem nevoie de componente structurale care alcătuiesc computerul ca atare. Proiectăm computerul respectiv, cu anumite capacități (mai mult sau mai puțină memorie RAM, mai mult sau mai puțin capacitate de stocare, mai mult sau mai puțin lățime de bandă de transfer intern etc.). Dar avem nevoie și de software, avem nevoie de un sistem de operare pentru a-l face să funcționeze. Și, în cele din urmă, computerul funcționează, deoarece pe baza acelui hardware și a acelui software (care îi oferă o anumită capacitate potențială) îi oferim o serie de instrucțiuni (comenzi de intrare) și ne furnizează un rezultat (ieșire).

Ce vreau să ilustrez cu acest exemplu? Ei bine, o ființă vie nu este doar hardware-ul său și nu numai că are nevoie de energie și de câteva vitamine și minerale pentru a funcționa. Pentru a-și îndeplini funcția în mod optim, trebuie să facă schimb de informații cu mediul, facilitând un răspuns bazat pe programarea sa biologică.

Teoria informației a fost dezvoltată în anii 1940 de Shannon și Weaver și studiază legile matematice care guvernează transmiterea și prelucrarea informațiilor într-un sistem. Această teorie a fost aplicată sistemelor biologice și ar putea oferi o anumită claritate asupra complexității metabolismului și a tuturor interacțiunilor dintre căile metabolice. Nu putem uita că la nivel molecular, ADN-ul care codifică o ființă vie conține o cantitate enormă de informații. Și acest ADN, la rândul său, determină, de exemplu, codificarea secvențelor de proteine ​​într-o ființă vie. Și, la rândul său, avansând prin structurile secundare, terțiare și cuaternare, determină funcționalitatea receptorilor, canalelor și enzimelor la nivel celular.

Figura 1: Sisteme biologice ca sisteme de schimb de informații. Sursă

Să ne întoarcem pentru o clipă la practica clinică. Am citit recent un articol în care o dietă elementară a fost utilizată pentru tratamentul artritei reumatoide, cu rezultate bune, în raport cu legătura dintre bolile autoimune și peptidele din dietă sau din flora intestinală ca factori declanșatori ai bolii. Deși este un domeniu care nu a fost studiat suficient, sau mai bine zis, această legătură nu a fost studiată direct și în profunzime, există dovezi indirecte ale acestei relații, prin studii precum cea indicată.

Mecanismul de bază este: individ sensibil genetic + peptidă din dietă sau din flora intestinală + hiperpermeabilitate intestinală = trecerea antigenului în circulație + recunoaștere de către sistemul imunitar (variante HLA) + atac asupra țesuturilor în sine.

Și este faptul că aceste fragmente de proteine ​​derivate din digestie sau produse direct de bacterii sau alte microorganisme ale florei, ceea ce fac în cele din urmă este să dea anumite ordine acelui computer care este ființa vie. Proteinele, precum ADN-ul, conțin informații și pot interacționa cu acei receptori prezenți la nivel celular, declanșând un răspuns specific. Avem nevoie doar ca în această ființă vie să existe un receptor, un sit enzimatic, un canal, o proteină transmembranară, cu care această proteină poate interacționa într-un fel. Este ceea ce numim substanțe bioactive.

Cele mai cunoscute substanțe bioactive sunt antioxidanții. Dar celulele nu interacționează doar cu mediul în funcție de pH, temperatură, concentrația de ioni, echilibrul redox ... unul dintre cele mai puternice răspunsuri care pot apărea este cel generat de activarea sau blocarea unui receptor, prin agoniști sau antagoniști. Și, deși acest receptor este conceput pentru a interacționa optim cu o anumită substanță, pot exista alții care îl activează, cu intensitate mai mare sau mai mică, sau care îl blochează.

Acesta este ceva binecunoscut în chimia medicală, unde este posibil, cunoscând structura tridimensională a receptorului, să se proiecteze diferite medicamente care pot acționa cu o potență mai mare sau mai mică și să se fabrice sau să se proiecteze derivați ai aceluiași produs (cu utilitate comercială mai mică și/sau terapeutică).

Figura 2: Exemplu de căutare pentru structuri moleculare similare bazate pe structura omeprazolului. Acest lucru poate facilita proiectarea de noi medicamente cu activitate similară. Este vorba despre optimizarea sau ajustarea interacțiunii medicamentului cu receptorul. Medicamentul este de fapt un transmițător de informații, care îi spune receptorului „hei! Nu mai produce atât de mult acid gastric. " Sursa originală

Pe scurt: informații, schimb de informații, între ființa vie, condiționată de programarea sa genetică (și luând în considerare epigenetica) și mediul (nu doar alimentele). Știm că există susceptibilitate individuală la anumite boli. De exemplu, anumite variante ale complexului de histocompatibilitate (HLA) au fost asociate cu dezvoltarea diabetului de tip 1 și, la rândul său, cu consumul de produse lactate. Și așa cu aproape toate bolile autoimune, unde s-a dovedit o asociere între diferite variante genetice și o probabilitate mai mare de a dezvolta boala.

În acest moment, majoritatea bolilor autoimune sunt încă considerate de origine necunoscută: poliartrită reumatoidă, lupus, diabet de tip 1, behçet, sjogren, scleroză multiplă și un etcetera lungă. Tratamentul se concentrează de obicei pe imunosupresia cu corticosteroizi, tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și, în ultimii ani, unele progrese cu anticorpi monoclonali. Cu toate acestea, tratamentul nutrițional pentru aceste boli a fost greu studiat, când avem un model foarte clar: boala celiacă.

Și din cauza tuturor celor menționate anterior, cred că dietele de excludere sau dietele elementare funcționează atât de bine pentru aceste tipuri de boli. Cu siguranță m-am încurajat să scriu această cărămidă, după ce am citit postarea magnifică a Denisei Minger despre dietele cu conținut scăzut de grăsimi, unde dă câteva exemple care demonstrează puterea terapeutică a acestor diete, în unele cazuri, foarte restrictive, cu îmbunătățiri spectaculoase în unele dintre acestea. patologii, dovedite în anii 50 ai secolului trecut. Prin restrângerea dietei la foarte puține alimente sau cu o dietă formulată, dacă suntem norocoși că individul în cauză nu este sensibil la nicio substanță conținută în dieta respectivă, vom realiza probabil homeostazie (atâta timp cât asigurăm un aport adecvat de micronutrienți, una dintre problemele acestui tip de dietă).

Dar, dacă aceste informații conținute în alimente nu afectează doar dezvoltarea bolilor autoimune? Ce se întâmplă dacă ar putea afecta și metabolismul energetic? Sistemul endocrin? Avem un exemplu recent, cu primul studiu care arată că anumite fragmente de gluten sunt capabile să blocheze receptorul de leptină. Sau se știe, de asemenea, că anumite peptide din laptele de vacă sau din gluten sunt capabile să interacționeze cu receptorii opioizi din intestin, încetinind tranzitul și să poată favoriza apariția unor afecțiuni precum supraaglomerarea bacteriană (SIBO).

Figura 3: În funcție de tipul de bovine, laptele pe care îl produc poate conține cazeină de tip A2 sau tip A1. A2 diferă de A1 într-un aminoacid, ceea ce permite, în cazul celui din urmă, să elibereze un fragment de 7 peptide numite beta-casomorfină-7, care poate interacționa cu receptorii opioizi din intestin. Sursa: WOODFORD, Keith. Diavolul în lapte: boala, sănătatea și politicile laptelui A1 și A2. Editura Chelsea Green, 2009.

Acestea sunt doar câteva exemple pentru a ilustra faptul că peptidele care ajung în corpul nostru pot declanșa un răspuns hormonal, prin interacțiunea cu anumiți receptori, conform modelului „cheie și blocare”. Și că acest lucru poate avea consecințe foarte importante pentru sănătate. Cu atât mai mult, când luăm în considerare sutele de mii de proteine ​​sau peptide diferite pe care le ingerăm în fiecare zi. Știm cum interacționează cu organismul nostru? Sunt niște lanțuri de proteine ​​simple pe care le digerăm în aminoacizi, fără alte consecințe? Sau poate exista un procent din ele, cu activitate biologică, pe care să nu îl cunoaștem?.

Nu știm răspunsul, dar ceea ce este clar în opinia mea este că nu putem reduce nutriția la procente de macronutrienți și nici la contribuția micronutrienților. Mai avem multe de știut și avem multe de avansat. Iar dietele de excludere și dietele elementare din dietoterapie ne pot oferi o mulțime de informații, pentru moment ele ne oferă indicații că într-adevăr, există ceva în anumite alimente care nu merge bine pentru anumite persoane, având în vedere cazurile clinice descrise. în bibliografia unde se văd remisii care încă surprind medicina convențională (prin faptul că nu consideră tratamentul nutrițional ca o abordare în aceste boli). Nu există alimente bune sau rele? Depinde de cine.