osteoartrita este o boală degenerativă a articulațiilor. Constă în pierderea cartilajului articular, formarea de osteofite și deformarea articulației afectate. Există declanșatori, cum ar fi un traumatism major, și factori care accelerează progresia osteoartritei, cum ar fi instabilitatea sau supraîncărcarea mecanică a articulației afectate. Există, de asemenea, o predispoziție genetică de a suferi de boală. Cele mai afectate articulații sunt articulațiile genunchiului, șoldului, mâinilor și coloanei cervicale și lombare.

gonartroza

Odată ce începe procesul degenerativ al unei articulații, este dificil să se oprească, astfel încât pe măsură ce îmbătrânim crește proporția pacienților cu osteoartrita. Osteoartrita poate apărea și la pacienții tineri care au suferit accidente anterioare, intervenții chirurgicale sau care prezintă implicare secundară a unei boli reumatice.

Aproximativ 10% din populația spaniolă suferă de osteoartrita simptomatică a genunchiului (gonartroză), care se caracterizează prin durere legată de activitate, atunci când stați în picioare și mergeți, când urcați scările. În plus, pot exista revărsat articular, crăpături și pierderea forței la nivelul piciorului.

În primele etape, uneori nu se plătesc suficiente dobânzi. Cu toate acestea, în această fază măsurile igienice și conservatoare pot încetini progresia osteoartritei. Sfatul trece inevitabil prin modificarea activității. Sporturile de contact, alergare, sărituri și spinning sunt descurajate. Exercițiile fizice în piscină, culturismul și ciclismul sunt recomandate pentru a menține mobilitatea și forța. De asemenea, acestea ajută la menținerea greutății adecvate, deoarece, desigur, supraponderalitatea va agrava simptomele și prognosticul.

De asemenea, vă recomandăm suplimente nutritive de nutrienți ai cartilajului, cum ar fi glucozamina sau sulfatul de condroitină. Există studii care arată o progresie mai lentă a bolii dacă este luată. Recent, un alt medicament care poate acționa pentru a reduce pierderea cartilajului este diacereina.

Viscosuplimentarea constă în realizarea de infiltrații cu acid hialuronic care îmbunătățesc „mediul” articulației, acționând ca un lichid sinovial artificial care hrănește cartilajul și îmbunătățește alunecarea suprafețelor.

Există, de asemenea, un produs injectabil din poliacrilamidă cu ioni de argint (Noltrex) care acționează ca o endoproteză pentru a absorbi șocurile, amortiza sarcina și astfel îmbunătățește simptomele mecanice ale osteoartritei. Experiența noastră cu utilizarea sa a fost foarte pozitivă.

Terapia cu factor de creștere derivată din trombocite (plasmă bogată în trombocite sau PRP) poate oferi o ameliorare parțială și temporară a simptomelor, dar niciodată o vindecare a bolii.

Când osteoartrita este foarte avansată, are o deformare severă, dureri semnificative și pacientul nu poate duce o viață normală, este timpul să ia în considerare intervenția chirurgicală.

La pacienții tineri la care osteoartrita afectează doar o parte a articulației, de obicei cea internă, operație numită osteotomia tibiei care constă în realizarea unei tăieturi în os pentru a-i modifica unghiul de încărcare astfel încât să fie redistribuit într-un mod mai puțin dăunător articulației.

În cazurile de osteoartrită medială cu o bună stabilitate a ligamentelor, se poate implanta o proteză parțială care înlocuiește doar partea interioară a genunchiului (artroplastie cu proteză unicompartimentală), astfel încât recuperarea este mai rapidă și funcția articulară este mai asemănătoare cu genunchiul nativ.

La majoritatea pacienților cu osteoartrita severă și generalizată a genunchiului, soluția este implantarea unui protezare totală. Protezele de genunchi constau de obicei dintr-o componentă femurală, o componentă tibială și o polietilenă între cele două, care este o bucată de plastic specializat care favorizează congruența dintre cele anterioare. Uneori și conform indicațiilor chirurgului, suprafața rotuliană este înlocuită de o componentă fabricată de obicei din plastic.

Rezultatele sunt bune la marea majoritate a pacienților. Durerea și funcția se îmbunătățesc semnificativ. Pacientul rămâne în spital aproximativ o săptămână. Uneori este necesară efectuarea unei transfuzii de sânge din cauza sângerării din operație. Reabilitarea începe cât mai devreme posibil și continuă până când pacientul atinge o gamă bună de mișcare și are o capacitate acceptabilă de a merge. Cârjele sunt îndepărtate în aproximativ o lună.

Chiar și așa, provocarea este de a obține modele mai bune care să favorizeze o mobilitate postoperatorie mai mare și care pot fi revizuite în viitor în cazul uzurii sau slăbirii oricărei componente. La pacienții cu alergii la metal, proteza trebuie să fie din titan. Dezvoltarea instrumentelor ajută la o mai bună tehnică chirurgicală pentru a optimiza și rezultatele. Există tehnologie pentru a îmbunătăți amplasarea componentelor, cum ar fi chirurgia computerizată sau protezele, în care mucegaiul tăieturilor din os este realizat înainte de intervenție pentru a se potrivi fiecărui pacient.