Deși obezitatea sa dovedit a fi un factor protector al funcției imune în zilele dinaintea terapiei antiretrovirale extrem de active (TARGA), cercetătorii au descoperit că persoanele obeze au avut creșteri semnificativ mai mici ale numărului de celule CD4 după inițierea tratamentului anti-HIV, comparativ cu greutatea normală și pacienții supraponderali.

pacienții

„Excesul de greutate (definit ca un indice de masă corporală [IMC] mai mare de 30 kg/m2) nu a fost benefic în era HAART și a fost asociat cu o creștere mai mică a numărului de celule CD4”, comentează autorii.

Prevalența obezității crește în rândul pacienților cu HIV. Excesul de greutate a fost legat de un risc crescut de a dezvolta o serie de probleme grave de sănătate. Unele dintre ele, precum diabetul, bolile cardiovasculare sau disfuncția rinichilor, sunt astăzi cauze importante de morbiditate în rândul persoanelor cu HIV.

Cu toate acestea, sunt disponibile puține informații despre impactul obezității asupra funcției imune.

În consecință, o echipă de cercetători din Studiul de istorie naturală al HIV al armatei SUA a decis să efectueze un studiu longitudinal pentru a monitoriza relația dintre greutate și numărul de celule CD4 la 1.001 pacienți care au avut seroconversie la HIV.

Greutatea și numărul de CD4 au fost monitorizate pentru aceste persoane de două ori pe an. Greutatea a fost clasificată folosind calculul indicelui de masă corporală.

În momentul seroconversiei, 1% dintre pacienți erau subponderali, 51% aveau greutate normală, 40% erau supraponderali și 8% erau obezi.

Înainte de a deveni disponibil un tratament antiretroviral eficient, 394 de persoane au fost diagnosticate cu HIV. Peste o perioadă mediană de patru ani de urmărire, scăderi semnificativ mai mici ale numărului de celule CD4 au fost observate la pacienții obezi (-50 celule/mm 3), comparativ cu participanții care erau subponderali (-158 celule/mm 3) și o greutate normală (-125 celule/mm 3).

Ulterior, au fost analizate modificările celulelor CD4 observate la cei 607 pacienți care au prezentat seroconversie după introducerea HAART.

S-a constatat că, pe parcursul unei perioade medii de patru ani de urmărire, numărul CD4 a scăzut cu 1 celulă/mm 3 în cazul pacienților care erau subponderali, dar au crescut în medie 103 celule/mm 3 între participanții cu greutate normală și 116 celule/mm 3 în rândul celor care erau supraponderali.

Creșterea medie a numărului de CD4 la pacienții obezi a fost semnificativ mai mică, aproximativ 50 de celule/mm 3 (p = 0,01).

Modificările numărului de celule CD4 au fost, de asemenea, urmărite după inițierea terapiei antiretrovirale.

S-a observat că nivelul CD4 s-a îmbunătățit la toate categoriile de greutate. Cea mai mică creștere a fost înregistrată la pacienții care erau subponderali (127 celule/mm 3). Cei cu greutate normală au câștigat în medie 210 celule/mm 3, pacienții supraponderali au câștigat în medie 230 celule/mm 3, iar pacienții obezi au obținut o medie de 188 celule/mm 3 .

În comparație cu pacienții supraponderali, cei clasificați ca obezi au prezentat o recuperare semnificativ mai mică (p = 0,008) a nivelurilor de celule CD4 după începerea tratamentului cu medicamente antiretrovirale.

Autorii comentează: Studiul nostru arată că greutatea pacientului pare să afecteze numărul de celule CD4 pe parcursul evoluției infecției cu HIV. „Deși nivelurile mai mari de IMC au fost asociate cu o reducere mai mică a numărului de celule CD4 în timpul epocii pre-HAART, supraponderabilitatea nu a fost la fel de benefică în timpul epocii HAART (.) Disponibilitatea HAART ".

Echipa de cercetători face ipoteza că efectul inflamator al obezității ar putea avea un efect negativ asupra funcției imune. În plus, nivelurile de medicamente antiretrovirale pot fi mai mici la pacienții obezi.

Aceste date sugereaza ca furnizorii de servicii HIV ar trebui sa fie constienti de posibilele efecte adverse ale obezitatii (.) Inclusiv potentiala influenta negativa asupra numarului de celule CD4, scriu autorii. „Controlul greutății și programele de întreținere pot fi o componentă utilă în vizitele clinicii de îngrijire HIV”, concluzionează ei.

Referinţă: Crum-Cianflone ​​NF și colab. Obezitatea în rândul persoanelor infectate cu HIV: impactul greutății asupra numărului de celule CD4. SIDA (ediție online) DOI: 10.1097/QAD.0b01e328337fe01, 2010.