metodă

Sarcoidoza este o boală sistemică granulomatoasă care poate afecta mai multe organe, inclusiv țesutul cardiac. Prezentarea clinică a sarcoidozei cardiace (CS) poate fi foarte variată și este potențial fatală din cauza riscului de moarte subită; Deși se raportează că doar 5% dintre pacienții cu CS prezintă simptome, s-au găsit dovezi prin studii post-mortem că ar putea fi prezentă la până la 27% dintre pacienți.

Diagnosticul definitiv al CS se face prin biopsie endomiocardică, totuși, datorită sensibilității sale scăzute (20-30%, deoarece biopsia poate fi efectuată în zone puțin afectate) și invazivității sale ridicate o fac o metodă mai puțin decât optimă. Cea mai fiabilă metodă imagistică pentru a pune diagnosticul rămâne o dezbatere. Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (CMR) are dezavantajul că nu detectează de obicei leziuni extratoracale, în timp ce în PET/CT cu fluorodeoxiglucoză (FDP), activitatea miocardică normală interferează cu detectarea CS activă. Deoarece cu PET/CT-FDG există posibilitatea vizualizării atât a leziunilor toracice, cât și a celor extratoracice, au fost studiate diverse protocoale pentru optimizarea detectării acestora prin minimizarea activității cardiace FDG, cu rezultate nepromise. Un singur protocol a reușit să arate rezultate încurajatoare în ceea ce privește suprimarea semnalului miocardic FDG: prin pregătire prealabilă (72 h) cu o dietă bogată în grăsimi, bogată în proteine ​​și foarte scăzută în carbohidrați.

Deoarece acest protocol arată potențialul de a fi utilizat în diagnosticul CS, cercetătorii de la Universitatea Illinois din Chicago au decis să efectueze un studiu între relația dintre descoperirile cardiace și extratoracice care sugerează sarcoidoză pe PET/CT-FDG cu dieta pregătitoare. 72 de ore menționate anterior. Au fost analizate un total de 196 scanări PET/CT-FDG, care au fost evaluate de trei specialiști diferiți în imagistică pentru a face diagnosticul CS.

Dintr-un total de 188 de pacienți, au fost obținute 191 scanări PET/CT-FDG, dintre care 10% au fost pozitive, 3% au fost clasificate ca neconcludente și 86% au fost negative pentru diagnosticul CS. Dintre scanările care au fost pozitive pentru SC, 40% dintre acestea au prezentat rezultate atât pentru leziunile cardiace cât și pentru cele cu sarcoidoză extratoracică. Studiile anterioare au stabilit, de asemenea, că sarcoidoza extratoracică și cardiacă poate să apară frecvent. Datorită acestei constatări, utilizarea PET/CT-FDG pentru diagnostic devine relevantă, deoarece aceste leziuni ar fi nedetectabile cu utilizarea altor tehnologii imagistice, cum ar fi CMR.

Deși detectarea sarcoidozei extratoracice nu modifică în general prognosticul pacientului, diagnosticul îl modifică semnificativ, de unde relevanța implementării metodelor de diagnosticare a imaginii cu sensibilitate și eficacitate ridicate, lucru pe care îl poate oferi utilizarea PET/CT. -FDG împreună cu utilizarea dietei de preparare cu 72 de ore înainte, deoarece oferă posibilitatea de a evalua pe deplin amploarea bolii.

Patel DC, Gunasekaran SS, Goettl C și colab. Descoperirile FDG PET-CT ale sarcoidului extra-toracic sunt asociate cu sarcoidul cardiac: o justificare pentru utilizarea FGD PET-CT pentru evaluarea sarcoidului cardiac. Jurnalul de Cardiologie Nucleară, 2017. DOI: 10.1007/s12350-017-0962-4