Ce este piciorul diabetic?

Piciorul diabetic este un complicații frecvente ale diabetului, produs de implicarea nervilor și arterelor picioarelor a persoanei care o suferă, ceea ce provoacă pierderea senzației și circulația slabă a sângelui în ele. Aceste două circumstanțe fac mai probabil că vor apărea tăieturi, eroziuni și răni la picioare care, dacă nu sunt tratate rapid și adecvat, pot evolua în formarea ulcerelor, ceea ce poate necesita amputarea progresivă a membrului afectat. În funcție de vârstă, sex și tipul de populație, incidența în țările vecine a piciorului diabetic variază între 4 și 10% dintre pacienții diabetici și cea a bolnavului de ulcer picior este de aproximativ 15%, estimând că, dintre aceștia, aproximativ unul al treilea va provoca amputarea. Prin urmare, este un proces care, deși în etapele inițiale, poate părea ușor, poate deveni foarte grav.

picior

Tipuri de picior diabetic

Există diferite tipuri de picior diabetic în funcție de cauza care a produs-o:

  • Ulcer neuropat: produs într-o zonă de presiune sau deformare a piciorului și caracterizat prin faptul că nu are o alterare a circulației sale, ci a sensibilității sale.
  • Ulcer neuroischemic: Are o cauză mixtă, deoarece există o afectare a circulației sanguine cu o pierdere anterioară a sensibilității și care este de obicei localizată în zonele laterale ale degetelor de la picioare și călcâi.
  • Piciorul diabetic infectat: Apare atunci când un ulcer este suprainfectat de un germen patogen și care se poate prezenta în trei moduri, cum ar fi celulita superficială (cea mai frecventă și ușoară), ca infecție necrotizantă (cauzând abcese care se răspândesc pe talpa piciorului), sau osteomielită (infecția ajunge la os și măduva osoasă)
  • Artropatia neuropatică: Începe printr-o leziune osoasă, cum ar fi luxații sau fracturi care trec aproape neobservate și, după un timp scurt, sunt însoțite de leziuni ulcerale.

Există, de asemenea, diferite sisteme de măsurare a severității implicării piciorului diabetic pe baza diferitelor criterii, cel mai frecvent utilizat fiind clasificarea Meggitt-Wagner și clasificarea Gibbons.

Cauzele piciorului diabetic

Cauzele care cauzează piciorul diabetic sunt a afectarea neuropatică Afectează terminațiile nervoase ale piciorului, provocând pierderea sensibilității și afectarea vasculară, în special a arterelor piciorului, ceea ce împiedică circulația sângelui. Ambii factori afectează producerea diferitelor tipuri de răni care pot deveni ulcerate.

Simptome ale piciorului diabetic

Simptomele piciorului diabetic vor depinde de cauza principală care le produce.

Asociat cu neuropatia diabetică Percepția durerii se pierde, deformările apar în anumite zone ale piciorului din cauza slăbirii mușchilor și a picioarelor uscate.

Asociat cu boli vasculare, apare durere la mers care te obligă să te oprești și este cunoscut sub numele de „sindrom vitrina” sau claudicație intermitentă, durere în repaus, modificări ale culorii piciorului, edem (acumulare de lichide) și trofism al pielii (modificări ale configurației pielii, care devine uscată și subțire).

Tratament pentru piciorul diabetic

Cel mai important tratament pentru piciorul diabetic este prevenirea formării ulcerului. Când acestea au apărut deja, acestea trebuie tratate cu cure locale care favorizează vindecarea lor. Acest lucru necesită debridare atunci când există țesut necrotic (îndepărtarea țesutului înnegrit mort) fie prin utilizarea de unguente care efectuează debridare enzimatică sau manual și prin aplicarea de hidrogeluri și pansamente hidrocoloide care favorizează creșterea țesutului de granulare. Când există semne de infecție, fie unguente cu antibiotice în cure sau ia antibiotice pe cale orală sau intravenoasă, dacă este necesar. Dacă implicarea vasculară este semnificativă, poate necesita intervenția unui chirurg vascular pentru o evaluare mai completă. În caz de durere, se va trata cu analgezice.

Teste complementare pentru tratamentul piciorului diabetic

Diagnosticul piciorului diabetic se face de explorarea fizică a pacientului. Cu toate acestea, poate fi necesar să se efectueze unele teste complementare pentru a face tratamentul mai eficient, cum ar fi efectuarea culturi exsudate ulcerului în căutarea germenului care provoacă infecția sau efectuarea ecou-doppler pentru a evalua starea circulației sângelui în picior și radiografii pentru a exclude osteomielita. Completați cu teste de sânge pentru a evalua nivelurile de zahăr, proteine ​​și coagulare.

Declanșatoare pentru piciorul diabetic

Declanșatoarele pentru piciorul diabetic sunt prezența rănilor care progresează către ulcere la pacienții cu neuropatie și boli vasculare periferice ca o complicație a diabetului lor.

Factori de risc pentru piciorul diabetic

Factorii de risc pentru suferința de picior diabetic sunt acei pacienți cu:

  • Neuropatie periferica.
  • Boala vasculară periferică.
  • Retinopatie.
  • Nefropatie.
  • Care au deformări osoase în picioare.
  • Istoria ulceratiei anterioare
  • Consumul excesiv de alcool.
  • Izolare sociala.

Complicații ale piciorului diabetic

Complicațiile piciorului diabetic sunt:

  • Ulcere mari care se vindecă lent sau se infectează.
  • Celulită, infecții ale pielii piciorului.
  • Osteomielită, infecție a oaselor piciorului.
  • Gangrena: țesut mort din cauza lipsei circulației sângelui.
  • Artropatia Charcot.
  • Amputarea totală sau parțială a piciorului.

Prevenirea diabetului piciorului

Prevenirea diabetului piciorului necesită:

  • Un bun control al nivelul zahărului în sânge.
  • Controlul periodic al tensiune arteriala și nivelurile de colesterol.
  • Nu fumați și nu beți alcool.
  • A face o dieta echilibrată cu aport de proteine, vitamine și minerale.
  • Faceți exerciții fizice ușoare.
  • Folosește o incaltaminte potrivita și confortabil care se adaptează la picior.
  • Îngrijirea zilnică a picioarelor pentru a evita rănile, vezicule, fisuri, frecare și eroziuni, care include:
    • Se spală zilnic cu apă caldă.
    • Uscați fără să frecați cu prosoape moi.
    • Aplicați o cremă hidratantă fără alcool.
    • Menținerea unghiilor scurte și așezate folosind foarfece cu vârfuri tocite.
    • Țineți picioarele departe de sursele de căldură.
    • Nu purtați șosete care presează sau au cauciuc.
    • Evitați să mergeți desculți.

Specialități de care aparține piciorul diabetic

Specialiștii care intervin în îngrijirea piciorului diabetic sunt, asistentele medicale, pentru realizarea tratamentelor și educației pentru sănătate, zona de endocrinologie pentru îngrijirea diabetului și dermatologi și chirurgii vasculari pentru ulcerele cu evoluție slabă.

Întrebări frecvente:

Ce este un ulcer ischemic?

Un ulcer ischemic este rana care este produsă de un aport insuficient de sânge care determină moartea celulelor și care se manifestă prin pete negre pe piele.

Piciorul diabetic are legătură cu diabetul?

Piciorul diabetic este o complicație obișnuită a diabetului cauzat de neuropatie și boli vasculare periferice pe care le provoacă și care poate duce la ulcere grave ale piciorului.

Ce este un ulcer diabetic?

Ulcerul diabetic este rană care apare ca urmare a suferirii de diabet și complicațiile sale în terminațiile nervoase și vasele de sânge. Cel mai frecvent loc în care apare este pe picioare.

Cum să ai grijă de picioarele diabeticilor?

Îngrijirea picioarelor la pacienții diabetici are ca scop prevenirea apariției rănilor care pot provoca ulcerații. Pentru aceasta, trebuie menținută o serie de îngrijire generală și specifică a picioarelor, cum ar fi:

  • Un control bun al nivelului de zahăr din sânge.
  • Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol.
  • Nu fumați și nu beți alcool.
  • Mâncați o dietă echilibrată cu proteine, vitamine și minerale.
  • Faceți exerciții fizice ușoare.
  • Purtați încălțăminte potrivită și confortabilă, care se adaptează la picior.
  • Îngrijirea zilnică a picioarelor pentru a evita rănile, vezicule, fisuri, frecare și eroziuni, care include:
    • Se spală zilnic cu apă caldă.
    • Uscați fără să frecați cu prosoape moi.
    • Aplicați o cremă hidratantă fără alcool.
    • Menținerea unghiilor scurte și așezate folosind foarfece cu vârfuri tocite.
    • Țineți picioarele departe de sursele de căldură.
    • Nu purtați șosete care presează sau au cauciuc.
    • Evitați să mergeți desculți.

Ce este boala piercingului plantar?

Boala de perforație plantară este, de asemenea, cunoscută sub numele de ulcer neuropat, care este un tip de leziuni ale piciorului diabetic și este considerată cea mai gravă complicație produsă de neuropatia diabetică. Se află în zonele care susțin mai multă presiune de la picior și debutul său este nedureros, deci este de obicei detectat deja în faze avansate.