ID: C2017-555
Spital: Spitalul Doctor Peset
Oraș: Valencia
Nr .: 555
Aut @ r sau Autori: Fernando Brahm

María Dolores Monedero, Jaime Salvador, Anthony Vizarreta, Juan Manuel Pazos

Prezentare

Pacient de sex masculin în vârstă de 58 de ani, cu antecedente de boală celiacă cu un control alimentar slab și cu coxartroză sub tratament cu corticosteroizi. Consultație pentru dureri abdominale difuze de o săptămână de evoluție. Radiografia abdominală în poziția AP relevă semne de pneumatoză extinsă în stomac și intestinul subțire. Se efectuează un CT abdominal-pelvian cu contrast IV, care confirmă prezența pneumatozei în intestinul subțire și stomac, precum și a gazelor în retroperitoneu. Arterele viscerale sunt brevetate, iar îmbunătățirea peretelui este dificil de cuantificat, având în vedere pneumatoza extinsă.

Discuţie

Pneumatoza intestinală este prezența gazelor în peretele tractului digestiv. Incidența sa în autopsii este de 0,03%. Există mai multe cauze de la patologii benigne la cele care pun viața în pericol. Literatura menționează ca semne care ghidează patologiile de risc: modificarea îmbunătățirii murale, că segmentul afectat aparține unui teritoriu vascular definit, gaz cu un model liniar și prezența gazului în sistemul porto-mezenteric. Deși la pacientul cu îmbunătățire murală nu a putut fi evaluat, iar modelul gazos a fost predominant liniar, a fost orientat către o etiologie benignă, deoarece teritoriul afectat a fost irigat de trunchiuri arteriale independente, absența gazului în sistemul porto-mezenteric clinica fără criterii de severitate decât în ​​24 de ore. devine asimptomatic, iar testele de laborator sunt practic normale (CRP de 35 mg/dL, fără alți parametri inflamatori modificați).

Concluzie

În fața unei pneumatoze extinse care implică mai multe segmente a căror aprovizionare arterială este independentă una de cealaltă și cu o clinică și un laborator fără criterii de severitate, ar trebui luată în considerare o etiologie benignă. Numărul cauzelor este extins, printre care corticoterapia și boala celiacă, două afecțiuni care ar explica originea multifactorială a pneumatozei în acest caz.

Bibliografie

Ho. L., Paulson. E., Thompson. W. (2006), Pneumatoza intestinală la adulți: benigne la cauzele care amenință viața. American Journal of Roentgenology. 188, 1604-1613. Citit. H., Cho. Da, Kim. K. (2014), Un scor simplu pentru prezicerea mortalității la pacienții cu pneumatoză intestinală. Jurnalul European de Radiologie. 83, 639-645.


intestinală

(A) Radiografia abdomenului în decubitul AP și (B) CT-ul abdomenului în fereastra pulmonară în secțiunea coronară. A fost identificată pneumatoza extinsă cu afectarea camerei gastrice (săgeți albastre) și a anselor intestinului subțire (capetele săgeții), respectând cadrul colicilor. La fel, putem observa bule mici de gaz în retroperitoneu (săgeți roșii).