Prezentare generală

Polymyalgia reumatica este o tulburare inflamatorie care provoacă durere și rigiditate la nivelul mușchilor, în special la nivelul umerilor și șoldurilor. Semnele și simptomele polimialgiei reumatice încep de obicei repede și se agravează dimineața.

reum

Majoritatea persoanelor cu polimialgie reumatică au vârsta peste 65 de ani. Afectează foarte rar persoanele sub 50 de ani.

Această boală este legată de o altă tulburare inflamatorie numită „arterită cu celule uriașe”. Arterita cu celule uriașe poate duce la dureri de cap, dificultăți de vedere, dureri maxilare și sensibilitate la nivelul scalpului. Este posibil să aveți ambele boli împreună.

Simptome

Semnele și simptomele polimialgiei reumatice apar de obicei pe ambele părți ale corpului și pot include următoarele:

  • Durere la umeri
  • Durere la nivelul gâtului, brațelor, feselor, șoldurilor sau coapselor
  • Rigiditate în zonele afectate, în special dimineața sau după o perioadă lungă de timp inactivă
  • Gama limitată de mișcare în zonele afectate
  • Durere sau rigiditate la încheieturi, coate sau genunchi

Este posibil să aveți și semne și simptome mai generale, cum ar fi următoarele:

  • Febra usoara
  • Oboseală
  • Un sentiment general de a nu fi bine (stare de rău)
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Pierderea involuntară în greutate
  • Depresie

Când să vedeți un medic

Consultați-vă medicul dacă aveți durere sau rigiditate care prezintă următoarele:

  • Sunt noi
  • Deranjează visul
  • Limitați capacitatea de a efectua activități obișnuite, cum ar fi îmbrăcarea

Cauze

Nu se cunoaște cauza exactă a polimialgiei reumatice. Există doi factori care par să contribuie la provocarea acestei tulburări:

  • Genetica. Unele gene și variații genetice vă pot crește susceptibilitatea.
  • Expunerea la mediu. Noi cazuri de polimialgie reumatică tind să apară în cicluri și se pot manifesta sezonier. Acest lucru sugerează că poate există un factor declanșator de mediu, cum ar fi un virus. Cu toate acestea, nu există niciun virus specific care să se fi dovedit a fi cauza polimialgiei reumatice.

Arterita cu celule uriașe

Polimialgia reumatică și o altă boală cunoscută sub numele de arterită cu celule uriașe au multe asemănări. Mulți oameni care au una dintre aceste două afecțiuni au și simptome ale celeilalte.

Arterita cu celule uriașe provoacă inflamații în căptușeala arterelor, cel mai adesea în arterele templelor. Semnele și simptomele includ dureri de cap, dureri maxilare, probleme de vedere și sensibilitate la nivelul scalpului. Dacă nu este tratată, această afecțiune poate duce la accident vascular cerebral sau orbire.

Factori de risc

Factorii de risc pentru polimialgia reumatică includ:

  • Vârstă. Polimialgia reumatică afectează aproape exclusiv adulții în vârstă. Apare cel mai adesea între 70 și 80 de ani.
  • Sex. Femeile sunt de două până la trei ori mai predispuse să aibă această tulburare.
  • Rasă. Polymyalgia reumatica este mai frecventă la persoanele albe ai căror strămoși provin din Scandinavia sau din Europa de Nord.

Complicații

Simptomele polimialgiei reumatice vă pot afecta foarte mult capacitatea de a efectua activități zilnice, cum ar fi:

  • Ieșirea din pat, ieșirea dintr-un scaun sau coborârea dintr-o mașină
  • Pieptănare sau scăldat
  • Rochie

Aceste dificultăți vă pot afecta sănătatea, interacțiunile sociale, activitatea fizică, somnul și bunăstarea generală.

Diagnostic

Un examen fizic, inclusiv examene articulare și neurologice, și rezultatele testelor vă pot ajuta medicul să vă determine cauza durerii și rigidității. În timpul examenului, medicul vă poate mișca ușor capul și membrele pentru a evalua amploarea mișcării.

Medicul poate reevalua diagnosticul pe măsură ce tratamentul progresează. Unele persoane diagnosticate inițial cu polimialgie reumatică au fost reclasificate ulterior ca pacienți cu poliartrită reumatoidă.

Acestea sunt câteva dintre testele pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda:

  • Test de sange. Pe lângă verificarea numărului complet de sânge, medicul dumneavoastră va căuta doi indicatori ai inflamației: rata de sedimentare a eritrocitelor (rata de sedimentare) și proteina C-reactivă. Cu toate acestea, la unele persoane cu polimialgie reumatică, aceste teste sunt normale sau doar puțin ridicate.
  • Testele imagistice. Ecografia este din ce în ce mai utilizată pentru a distinge polimialgia reumatică de alte boli cu simptome similare. RMN poate identifica și alte cauze ale durerilor de umăr, cum ar fi modificări articulare.

Monitorizarea arteritei cu celule uriașe

Medicul dumneavoastră vă va monitoriza pentru semne și simptome care indică arterita cu celule uriașe. Discutați imediat cu medicul dumneavoastră dacă aveți următoarele:

  • Dureri de cap noi, neobișnuite sau persistente
  • Durere maxilară sau sensibilitate
  • Vedere dublă sau încețoșată sau pierderea vederii
  • Sensibilitatea scalpului

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți arterită cu celule uriașe, probabil că va comanda o biopsie a arterei într-unul dintre temple. Această procedură, care se face sub anestezie locală, implică îndepărtarea unei probe mici din arteră, care este apoi examinată pentru a determina dacă există inflamație.

Tratament

Tratamentul constă de obicei în medicamente care ajută la ameliorarea semnelor și simptomelor. Recidivele sunt frecvente.

Medicamente

Corticosteroizi. Polimialgia reumatică este de obicei tratată cu o doză mică de corticosteroid oral, cum ar fi prednison (Rayos). Probabil că veți începe să vă simțiți ușurați de durere și rigiditate în primele două-trei zile.

După primele două până la patru săptămâni de tratament, medicul dumneavoastră poate începe să reduceți doza pe baza simptomelor și a rezultatelor analizelor de sânge. Datorită posibilelor reacții adverse, scopul este de a menține doza cât mai mică posibil, fără a provoca o recidivă a simptomelor.

Majoritatea persoanelor cu polimialgie reumatică trebuie să continue tratamentul cu corticosteroizi timp de un an sau mai mult. Va trebui să mergeți la vizite frecvente de urmărire cu medicul dumneavoastră pentru a verifica dacă tratamentul funcționează și dacă aveți efecte secundare.

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate duce la efecte secundare grave, cum ar fi creșterea în greutate, pierderea densității osoase, tensiunea arterială crescută, diabetul și cataracta. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape pentru a vedea dacă apar probleme. Poate ajustați doza și comandați tratamente pentru a controla reacțiile la tratamentul cu corticosteroizi.

  • Calciul și vitamina D. Medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil doze zilnice de suplimente de calciu și vitamina D pentru a ajuta la prevenirea pierderii osoase ca urmare a tratamentului cu corticosteroizi. Colegiul American de Reumatologie recomandă 1000 până la 1200 miligrame de suplimente de calciu și 600 până la 800 de unități internaționale de suplimente de vitamina D pentru oricine utilizează corticosteroizi timp de trei luni sau mai mult.
  • Metotrexat. Orientările comune ale Academiei Americane de Reumatologie și ale Ligii Europene împotriva Reumatismului sugerează utilizarea metotrexatului (Trexall) cu corticosteroizi la unii pacienți. Acesta este un medicament imunosupresor care se administrează pe cale orală. Poate fi de ajutor la începutul tratamentului sau mai târziu dacă recidivați sau nu răspundeți la corticosteroizi.

    • Fizioterapie

    Majoritatea persoanelor care utilizează corticosteroizi pentru a trata polimialgia reumatică revin la niveluri normale de activitate. Cu toate acestea, dacă nivelurile dvs. de activitate au fost limitate pentru o perioadă lungă de timp, este posibil să aveți nevoie de kinetoterapie. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună opțiune de kinetoterapie pentru dumneavoastră.

    Stil de viață și remedii casnice

    Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele) sau naproxenul sodic (Aleve) nu sunt, în general, recomandate pentru ameliorarea semnelor și simptomelor polimialgiei reumatice.

    Alegerile stilului de viață sănătos pot ajuta la controlul efectelor secundare pe care le poate provoca tratamentul cu corticosteroizi:

    • Urmați o dietă sănătoasă. Consumați o dietă de fructe, legume, cereale integrale și produse lactate și proteine ​​cu conținut scăzut de grăsimi. Limitați cantitatea de sare (sodiu) din dieta dvs. pentru a preveni acumularea de lichide și hipertensiunea arterială.
    • Fă sport regulat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre exerciții fizice adecvate pentru a menține o greutate sănătoasă și a întări oasele și mușchii.
    • Odihnește-te suficient. Odihna este necesară pentru ca organismul să se recupereze după exerciții și activități zilnice.
    • Folosiți dispozitive de asistență. Luați în considerare bagajele și coșurile de cumpărături pe roți, dispozitive pentru atingerea obiectelor îndepărtate sau înalte, bare de prindere pentru duș și alte dispozitive de asistență care pot ușura sarcinile de zi cu zi.

    Strategii de coping și sprijin

    Deși este posibil să începeți să vă simțiți mai bine imediat după tratament, poate fi frustrant să fiți nevoit să luați medicamente în fiecare zi, mai ales dacă acestea provoacă reacții adverse grave. Discutați cu echipa dvs. de asistență medicală despre ce măsuri puteți lua pentru a vă menține sănătos în timp ce luați corticosteroizi.

    Este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă informații despre grupurile locale de asistență din zona dumneavoastră. Vorbirea cu alte persoane care trăiesc cu aceeași boală și provocări poate fi de ajutor.

    Pregătirea înainte de programare

    Probabil veți începe prin a vă consulta medicul de îngrijire primară, care vă poate îndruma către un specialist în tulburări inflamatorii ale mușchilor și ale sistemului osos (reumatolog).

    Mai jos sunt informații care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru consultare.

    Ce poti face

    Când faceți programarea, întrebați dacă trebuie să faceți ceva în avans, cum ar fi restricționarea dietei.

    Faceți o listă cu următoarele:

    • Simptomele, inclusiv cele care nu par să aibă legătură cu motivul pentru care ați programat întâlnirea și când au început acestea
    • Informații personale cheie, inclusiv situații stresante majore sau schimbări recente în viața dvs. și în istoricul medical personal și familial
    • Toate medicamentele, vitamine si altii suplimentele pe care le luați, inclusiv dozele
    • Întrebări de pus la doctor

    Dacă este posibil, cereți unui membru al familiei sau unui prieten să vă însoțească pentru a vă ajuta să vă amintiți informațiile pe care le primiți.

    Pentru polimialgia reumatică, acestea sunt întrebările pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră:

    • Care este cauza cea mai probabilă a simptomelor mele?
    • Care sunt alte cauze posibile ale simptomelor mele?
    • Ce teste trebuie să fac? Au nevoie de o pregătire specială?
    • Această afecțiune este temporară sau permanentă?
    • Care sunt tratamentele disponibile și pe care le recomandați?
    • Ce efecte secundare ar putea provoca tratamentul?
    • Care sunt alternativele la abordarea principală pe care mi-o spuneți?
    • Am alte afecțiuni medicale. Cum le pot controla împreună?
    • Aveți broșuri sau materiale tipărite pe care să le pot lua cu mine? Ce site-uri recomandăm?

    La ce să ne așteptăm de la medic

    Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună întrebări, precum următoarele:

    • Unde este durerea sau rigiditatea?
    • Cum ați evalua durerea pe o scară de la 1 la 10?
    • Simptomele sunt mai grave în anumite momente ale zilei sau ale nopții?
    • Cât durează rigiditatea după ce te trezești dimineața sau după o perioadă de inactivitate?
    • Durerea sau rigiditatea limitează activitățile pe care le faceți?
    • Aveți sau ați avut dureri de cap sau maxilar noi sau mai severe?
    • Ai observat schimbări în viziunea ta?

    Ultima actualizare 18 iunie 2020