În español | O, ce durere la genunchi! Dacă aceasta este reclamația dvs. zilnică, indiferent dacă este plimbarea câinelui, urcarea scărilor sau doar dormit, nu sunteți singuri.

cauză

Pentru mulți, motivul acestei dureri enervante este osteoartrita, care afectează aproximativ 31 de milioane de oameni din țară - cel mai adesea în această articulație specifică.

Dar există și alte cauze frecvente ale durerii la genunchi care apar deoarece genunchii sunt cele mai mari și mai complexe articulații. "Articulațiile genunchiului vă permit să vă ridicați drept, să urcați și să coborâți scările și să vă ridicați și să vă așezați", spune dr. Daniel Saris, chirurg ortoped la Clinica Mayo și profesor de chirurgie ortopedică la Școala de Medicină Mayo. "Dar sunt, de asemenea, cele mai complicate, deoarece nu sunt stabile. Articulațiile șoldului și gleznei sunt destul de stabile de la sine, dar genunchiul are doar trei oase pe care încearcă să le înțeleagă și au nevoie de mușchi și ligamente pentru stabilitate".

Durerea la genunchi nu trebuie luată ușor. Un studiu japonez publicat anul trecut în Journal of the American Geriatrics Society a găsit o legătură între apariția durerilor de genunchi la persoanele cu vârsta peste 65 de ani și depresie. Și un studiu recent realizat de Centrul de Cercetare a Artritei Thurston de la Universitatea din Carolina de Nord și Spitalul Brigham and Women din Harvard a constatat că durerile de genunchi la bărbați și femei cu vârsta peste 45 de ani au fost asociate cu rate mai mari de deces.

Deci, de unde știi dacă durerea la genunchi este suficient de severă pentru a vedea un ortoped? „Dacă un genunchi doare sau este umflat sau îți afectează funcția în vreun fel, trebuie să-l tratezi”, spune dr. Michelle Wolcott, care este profesor la Școala de Medicină a Universității din Colorado și tratează diferite echipe de sport din facultate și profesioniști.

În timpul unui test standard de genunchi, spune dr. Michael Fredericson, director de medicină fizică și reabilitare sportivă la Universitatea Stanford, medicul dumneavoastră vă poate cere detalii despre disconfortul dvs. și vă poate efectua un test fizic care verifică alinierea (genunchii sunt plecați?) Și scanează pentru a găsi orice probleme cu cartilajul intern și ligamentele. De asemenea, vă va comanda o radiografie și, eventual, un RMN al genunchilor.

Pentru cei care sunt îngrijorați de faptul că un diagnostic de durere de genunchi va duce în mod inevitabil la o intervenție chirurgicală de înlocuire, nu vă temeți: multe probleme la genunchi răspund bine tratamentelor neinvazive care vă permit să evitați operația cu totul sau cel puțin să o amânați.

Cauzele

Dacă aveți peste 50 de ani și vă doare genunchiul, aceasta se datorează probabil uneia dintre următoarele probleme.

Osteoartrita: Această tulburare, care apare adesea treptat și se agravează odată cu înaintarea în vârstă, implică deteriorarea cartilajului la nivelul genunchiului și al osului adiacent. „Aceasta este principala problemă când vine vorba de genunchi”, spune Fredericson. "Poate fi legat de o vătămare care a avut loc atunci când pacientul era mai tânăr, dar se datorează adesea îmbătrânirii." Simptomele osteoartritei variază foarte mult și pot veni și pleca, dar includ durere, umflături, rigiditate și dificultăți de mișcare. Biomecanica poate fi, de asemenea, un factor. „Adesea vedem probleme ale genunchiului în familie”, spune Wolcott. „Cineva în vârstă de 50 de ani spune:„ Tatăl meu a avut înlocuitori de genunchi, mama a avut probleme la genunchi și eu am același lucru. Este posibil să aibă genunchii încovoiați sau rotulele libere. Este doar anatomie ”.

Lacrimă sau deteriorare a meniscului: Meniscurile, două bucăți cauciucate de cartilaj din interiorul genunchiului, servesc drept amortizoare între femur și tibie. Lacrimile totale sau parțiale ale meniscului (care apar adesea atunci când genunchiul se răsucește) pot varia de la lacrimi mici, inofensive, pe care pacientul nici măcar nu le simte până la lacrimi traumatice, cum ar fi când schiați sau jucați tenis, care provoacă dureri bruște și severe. „De multe ori, persoanele cu osteoartrita au și lacrimi meniscale”, spune Fredericson. „Totul face parte din același proces.” A fost o perioadă în care pacienții au fost supuși în mod obișnuit unei intervenții chirurgicale pentru a repara sau a elimina un menisc rupt. În prezent, aceasta nu este considerată a fi cea mai bună soluție. Simptomele includ durere (în special atunci când genunchiul este îndreptat), umflarea, ruptura sau legarea articulației genunchiului (cauzată de bucăți libere ale meniscului) și dificultăți în ghemuire sau ridicare de pe un scaun. „La pacienții cu vârsta peste 40 sau 50 de ani, tipurile de lacrimi de menisc pe care le vedem sunt de obicei degenerative - nu este ceva care se dezvoltă peste noapte - și pacientul le-a înrăutățit în vreun fel”, spune Fredericson.

Greutate: Epidemia de obezitate a Americii ne-a pus o presiune proporțională pe genunchi. Aproximativ 40% dintre oamenii din țară sunt obezi; adică IMC-ul dvs. este de 30 sau mai mult, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. „Cu cât cântăriți mai mult, cu atât genunchii vă încordează mai tare”, spune dr. Saris. „Fiecare kilogram în plus pe corpul tău înseamnă că mai sunt cinci până la șapte kilograme în plus pe genunchi”.

Tendinită sau bursită: Aceste tulburări pot apărea la orice vârstă, chiar și la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Tendinita este inflamația unuia sau mai multor tendoane care înconjoară genunchiul, care devin mai puțin flexibile pe măsură ce îmbătrânim. Această tulburare este adesea cauzată de activități sportive, atunci când tendonul devine întins și inflamat. Simptomele includ durerea deasupra sau dedesubtul rotulei, care este de obicei mai rea cu activitatea și ușurată de odihnă. Bursita este inflamația bursei, sacii plini de lichid care amortizează genunchiul. Simptomele pot varia, dar zona afectată a genunchiului se umflă adesea și se simte caldă și sensibilă la atingere.

Artrita reumatoida: Această boală autoimună determină sistemul imunitar al pacientului să atace căptușeala sinovială (care furnizează lichid pentru a lubrifia articulația), deteriorând în cele din urmă cartilajul. „Ar fi neobișnuit să aveți artrită reumatoidă doar la genunchi”, spune dr. Nancy Carteron, profesor reumatolog la Facultatea de Medicină a Universității din California din San Francisco. „De obicei apare mai întâi pe mâini și picioare.” Simptomele includ durere, rigiditate, umflături și roșeață, mai ales după somn. Tulburarea este tratată cu steroizi și medicamente antireumatice care modifică boala.

Tratamentele

Odată ce medicul dumneavoastră a făcut un test și a identificat cauza, majoritatea tratamentelor vor avea o abordare cu mai multe direcții. „Există un proces treptat care include medicamente pentru durere, pierderea în greutate, exerciții fizice și, în unele cazuri, utilizarea unui aparat de genunchi, pachet rece sau înveliș din neopren”, spune dr. Saris. Dacă niciuna dintre acestea nu funcționează, există mai multe injecții de genunchi care pot oferi ușurare și pot corecta rădăcina problemei. Și dacă nimic nu ajută la ameliorarea disconfortului zilnic, poate fi sugerată o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului în ultimă instanță.

Antiinflamatoare: Eficace pentru durere și umflături - de la osteoartrita la tendonită - antiinflamatoarele includ medicamente pentru durere pe cale orală, fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul. Fredericson recomandă, de asemenea, ca pacienții să ia suplimente antiinflamatoare naturale, cum ar fi uleiul de pește și curcuma, și să adopte o dietă antiinflamatoare, cum ar fi cea mediteraneană. „Cel mai important lucru este să mănânci multe fructe și legume proaspete și să eviți grăsimile saturate și alimentele procesate, în special zahărul rafinat”, spune el.

Injecții: Există mai multe care sunt frecvent utilizate: injecțiile cu corticosteroizi „s-au dovedit a fi eficiente pentru aproximativ 40% dintre pacienții cu osteoartrita la genunchi”, spune dr. Saris. Acestea funcționează cel mai bine pentru pacienții care suferă de durere și umflături, deoarece calmează răspunsul inflamator. Un al doilea tip de injecție pentru osteoartrita, numit vâsco-completare, lubrifiază genunchiul cu acid hialuronic, o substanță care apare în mod natural în genunchi și este, de asemenea, fabricat ca un gel sintetic pentru a oferi un strat protector pe suprafețele articulațiilor. A face o injecție de genul „îi spune genunchiului că se simte mai bine, deci nu se umflă la fel de des”, spune el.

Exercițiu: „Dacă te uiți la toate cercetările privind osteoartrita genunchiului, un lucru care se subliniază este importanța exercițiilor fizice”, spune Fredericson, menționând că beneficiile se extind dincolo de pierderea în greutate. Practicile ortopedice includ adesea terapeuți fizici care ajută pacienții să găsească exerciții care să le ușureze durerile la genunchi, indiferent de cauză. Fredericson recomandă concentrarea pe exerciții care întăresc cvadricepsul (partea din față a coapselor) și glutele (mușchii care ajută la controlul mișcării șoldurilor). "Masa musculară slabă poate absorbi tensiunea; grăsimea nu poate", explică Wolcott. Deci, dacă aveți sprijin muscular în jurul genunchiului, tensiunea respectivă va fi absorbită în altă parte decât articulația. Și exercițiile fizice nu trebuie să facă rău: un studiu din Northwestern Medicine din 2018 a constatat că, printre jucătorii de golf, mersul pe parcurs în loc să se deplaseze într-un cărucior nu era legat de durerea crescută, defalcarea cartilajului sau inflamația. Concluzia este că „avem nevoie de articulațiile noastre pentru a ne mișca bine și trebuie să ne mișcăm mult pentru a le menține într-o formă bună”, spune Saris.