În timpul și după sarcină, nutriția joacă un rol crucial în sănătatea și dezvoltarea copiilor. Educația nutrițională poate ajuta mamele să ia decizii mai bune și să știe „ce să mănânce”, ceea ce le permite să-și îmbunătățească obiceiurile alimentare și cele ale copiilor lor.

nutriționale

Practici și politici nutriționale eficiente pentru femeile aflate la vârsta fertilă și îngrijirea copiilor

Dr. Elizabeth Reifsnider

Filiala Medicală a Universității din Texas, Galveston, SUA.

Introducere

Alimentația adecvată la femei este una dintre componentele cruciale ale unei societăți sănătoase. Multe dintre problemele cronice și continue pe care le întâmpină femeile în domeniile sănătății, muncii și productivității pot fi atenuate prin primirea unei nutriții adecvate pe tot parcursul ciclului lor de viață. Acest document va prezenta programele care reduc prevalența subnutriției la femei la nivel macro (sau social) sau care sunt eficiente la nivel micro (sau individual) și cele care subliniază importanța nutriției materne din perspectiva cursului viaţă.

Relevanța temei

Malnutriția la femei generează un ciclu de auto-perpetuare. Bebelușii născuți subponderali sau cu risc crescut sunt expuși unui risc crescut de morbiditate și mortalitate mai mari decât media în timpul copilăriei și copilăriei și au o rată mai mică decât media în productivitatea lor ca adulți. 1,2 Femeile care au fost subnutrate în copilărie sau care sunt în prezent subnutrate, după cum reiese din indicele de masă corporală scăzut (BPIM), intră în stadiul lor productiv cu rezerve nutriționale inadecvate, care este un predictor puternic al greutății reduse la naștere și a mortalității infantile. 3.4 S-a demonstrat că suplimentarea nutrițională în copilărie are un efect semnificativ nu numai asupra creșterii unei fete, ci și asupra copiilor care urmează. 5 Creșterea împiedicată la sugari (cel mai puternic marker pentru starea nutrițională inadecvată) este strâns legată de nutriția prenatală inadecvată la mame, mai degrabă decât de factorii de mediu postnatali. 6 Mai mult, femeile subnutrite cu intervale scurte de sarcină intră în fiecare cu resurse fizice epuizate, perpetuând astfel ciclul de malnutriție infantilă. 7

Probleme

Contextul cercetării

Cercetările au fost efectuate având în vedere îmbunătățirea nutriției la femei la nivel macro (sau social), precum și la nivel micro (individual). În același timp, majoritatea studiilor efectuate au fost proiecte sau programe pilot, cu puține cercetări privind programele sociale extinse pentru femei. 13 O recenzie recentă a Programului special de nutriție pentru femei, sugari și copii (programul WIC, un program amplu din Statele Unite) care examinează un registru de 60.731 de femei însărcinate, arată că WIC are economii semnificative de costuri în rezultatele copiilor. 14 Cu toate acestea, rezultatele pozitive documentate pentru mame s-au limitat la reducerea zilelor de spitalizare postpartum. Alți autori raportează că WIC are un impact pozitiv asupra sănătății copiilor, dar rezultatele sănătății materne sunt raportate rar și s-au limitat la reducerea anemiei cu deficit de fier. 15-17 În majoritatea cazurilor, programele de nutriție care vizează femeile au folosit rezultatele sugarilor ca măsuri de succes, mai degrabă decât să arate rezultate privind problemele de sănătate ale femeilor. 18

Rezultate recente ale cercetărilor

La fel, serviciile nutriționale trebuie integrate în serviciile de îngrijire a sănătății. Programele existente care vizează sănătatea femeilor și copiilor ar trebui, de asemenea, să fie integrate, astfel încât o femeie să poată primi îngrijire pentru ea însăși, pentru copiii ei și să primească suplimente nutritive în timpul unei vizite sau într-o locație. Aceste programe trebuie dorite și susținute de comunitate, iar comunitatea însăși trebuie să aibă o voce în serviciile furnizate prin intermediul acestor programe. Hrănirea băieților și fetelor tinde să fie similară cu cea a mamelor lor, 23 astfel încât obținerea de povești de la o mamă sau un copil poate fi un mod fezabil de a căuta o nutriție adecvată pentru perechea mamă-copil. Sfaturile dietetice și informațiile nutriționale trebuie, de asemenea, furnizate într-o manieră culturală competentă, deoarece cercetările au arătat că bunicile, obiceiurile alimentare și alimentele disponibile la nivel local determină adesea alimentele consumate de mame și copiii lor (as). 27,28

Programare fetală

Ipoteza programării fetale este că nutriția maternă și a sugarului poate avea un efect profund și de durată asupra sănătății copiilor, precum și a adulților. 33-37 O mare parte din literatura recentă privind nutriția femeilor în timpul sarcinii se concentrează pe impactul hrănirii materne asupra mediului intrauterin și efectul pe care îl are asupra dezvoltării fătului. Privarea nutrițională fetală este considerată un stimul puternic pentru dezvoltarea bolilor de inimă, hipertensiunii și diabetului de tip II, 38,39 defecte structurale ale hipocampului, 40 defecte ale funcției imune, 41 și dezvoltarea depresiei în viața ulterioară. 34 Unii cercetători consideră că eforturile de combatere a epidemiei de obezitate pot fi mai eficiente dacă sunt abordate prin politici de sănătate publică care asigură o nutriție adecvată pentru toate femeile și nu dintr-o abordare concentrată. 42-44

Concluzii

Implicații politice și de dezvoltare

În Statele Unite, lipsa sprijinului politic pentru o abordare cuprinzătoare a nutriției a împiedicat aplicarea largă a cercetării. Furnizarea de nutriții de înaltă calitate pentru femei pe parcursul ciclului lor de viață ar trebui privită ca o investiție în sănătatea populației și nu doar ca o metodă de creștere a greutății bebelușilor în timpul sarcinii. Ipoteza programării fetale este susținută de opinia că subnutriția sau supranutriția nutriției fetale va avea impact asupra obezității și asupra nivelului bolilor cronice pentru generațiile viitoare. Este nevoie de mai mult sprijin pentru cercetarea și definirea dietelor adecvate pentru femeile care nu sunt însărcinate, însărcinate, care alăptează și postpartum. De asemenea, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina modul în care valorile antropometrice și de laborator ar trebui utilizate pentru indicatorii de subnutriție sau nutriție. Este necesar sprijin politic pentru a aborda disparitățile nutriționale constatate în țările dezvoltate și pentru a crea metode sensibile din punct de vedere cultural de furnizare a serviciilor nutriționale.

Ar trebui efectuate studii comportamentale pentru a examina tiparele alimentare ale femeilor și pentru a determina metode eficiente pentru schimbarea obiceiurilor alimentare. În cele din urmă, întrucât politica depinde adesea de costul programelor, programele nutriționale trebuie să integreze metode de analiză a costurilor, pentru a demonstra eficiența furnizării unei nutriții adecvate femeilor, pe parcursul ciclurilor lor de viață.