indicat

Inclus în banca de întrebări din 16.03.2005 . Categorii: Dermatologie, Endocrinologie. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

Ce tratament ar fi indicat în necrobioza lipoidică diabeticorum?

Căutarea necrobiozei lipoidale a localizat doar 8 studii clinice, dintre care 4 au fost efectuate cu un grup de control și toate au fost efectuate cu un număr mic de cazuri. Majoritatea articolelor publicate se bazează pe serii mici de cazuri (adesea de la unu la cinci) cu terapii diferite.

Reproducem căutarea necrobiozei lipoidale, care a localizat doar 8 studii clinice, dintre care 4 au fost efectuate cu un grup de control și toate efectuate cu un număr mic de cazuri. Majoritatea articolelor publicate se bazează pe serii mici de cazuri (adesea de la unu la cinci) cu terapii diferite.

Reproducem revizuire efectuate în UpToDate 1 privind tratamentul acestei entități clinice:

"De obicei, tratamentul necrobiozei lipidice nu este optim și trebuie menținut în mod cronic. Pentru tratamentul inițial luați în considerare administrarea unui corticosteroid topic de potență moderată (de exemplu, cremă de acetonidă a triamcinolonei 0,1% de trei ori a Dacă nu există nicio îmbunătățire în două săptămâni, luați în considerare utilizarea betometazonului dipropionat de două ori pe zi, monitorizând prezența atrofiei pielii.Injectarea intralezională de triamcinolonă (5-10 mg/ml de triamcinolonă diluată cu lidocan până la reducerea de la 2,5 la 5 mg/ml) poate fi efectuată cu precauție dacă nu există ulcere și riscul perceput este scăzut. Evitați utilizarea corticosteroizilor topici sau injectabili dacă există orice tip de ulcerație și reduceți puterea și durata corticosteroidului la cel mai scăzut care poate controla inflamația. Consultarea sau recomandarea pacientului este adesea Un raport bazat pe cazuri raportează posibilitatea ca crema tacro limusul poate avea un anumit beneficiu în stadiile incipiente ale bolii ".

„Pentru boala ulcerativă, au fost raportate o serie de cazuri cu tratament de succes cu agenți precum ciclosporina, factorul de stimulare a coloniilor granulocite-macrofage, doze mari de nicotinamidă, oxigen hiperbar, corticosteroizi sistemici și infliximab. Totuși, nimeni nu a fost identificat . terapie consecventă și benefică ".

Nu sunt incluse în revizuirea Up todate, acestea se remarcă:

  • O serie de 30 de pacienți tratați cu psoralen plus radiații ultraviolete A (PUVA) 2 au arătat îmbunătățirea sau dispariția simptomelor la 16 pacienți, 10 nu s-au îmbunătățit și la patru evoluția a fost slabă.
  • Un studiu clinic controlat (16 pacienți) cu doze mici de acid acetilsalicilic 3 sau cu dipiridamol (14 pacienți) 4 nu a prezentat nicio îmbunătățire comparativ cu placebo.

revizuire publicat de e-medicine 5 concluzionează că nu există o terapie eficientă definită. În plus față de tratamentul cu corticosteroizi, raportează publicațiile cazurilor clinice cu ameliorare prin terapie cu: nicotinamidă, pentoxifilină, aspirină, dipiridamol, ticlopidină, clofazimină, tretinoină, colagen bovin local și injecții intralezionale cu heparină.

Referințe (5):

  1. Goldstein BG. Boli metabolice și ereditare care afectează pielea. În: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2005.
  2. De Rie MA, Sommer A, Hoekzema R, Neumann HA. Tratamentul necrobiozei lipoidice cu psoralen topic plus ultraviolete A.Br J Dermatol. 2002 octombrie; 147 (4): 743-7
  3. Beck HI, Bjerring P, Rasmussen I, Zachariae H, Stenbjerg S. Tratamentul necrobiozei lipoidice cu doză mică de acid acetilsalicilic. Un studiu randomizat dublu-orb. Acta Derm Venereol. 1985; 65 (3): 230-4.
  4. Statham B, Finlay AY, Marks R. O comparație randomizată dublu orb a unei combinații de aspirină dipiridamol versus un placebo în tratamentul necrobiozei lipoidice. Act Derm Venereol. 1981; 61 (3): 270-1
  5. Barnes Ch J. Necrobiosis Lipoidica. Ultima actualizare: 8 octombrie 2001 [http://www.emedicine.com/derm/topic283.htm] [Consultație: 18.11.2010]

Aceste referințe sunt de tipul:

  1. Meta-analiză și/sau recenzii sistematice: 0 referință
  2. Studii clinice: 2 referințe
  3. Cohorte, controale de caz, serii de cazuri clinice: 1 recomandare
  4. Consensul profesioniștilor: 0 referință
  5. Ghid de practică clinică: 0 referință
  6. Rezumatul probelor: 0 referință
  7. Recenzie narativă: 2 referințe
  8. Informații/materiale de ajutor pentru pacienți: 0 referință
  9. Cartea Capitolul: 0 Referință

Programare recomandată

Avertisment cu privire la utilizarea răspunsurilor

Răspunsurile la întrebările puse sunt pregătite pentru un scop exclusiv educativ. Intenția este de a contribui la informații pentru a îmbogăți și actualiza procesul deliberativ al profesioniștilor din medicină și asistență medicală. Acestea nu trebuie utilizate niciodată ca unic sau fundamental criteriu pentru stabilirea unui diagnostic specific sau adoptarea unui regim terapeutic specific.

În niciun caz nu se intenționează înlocuirea, aprobarea sau protejarea responsabilității medicului. Acest lucru derivă din propriile sale decizii și trebuie să fie asumat doar de el și nu poate fi împărtășit de cei care l-au informat doar. Ministerul Sănătății și Serviciul de Sănătate Murcian resping a priori orice responsabilitate cu privire la orice daune sau vătămări care ar putea fi atribuite utilizării totale sau parțiale a informațiilor furnizate și care a fost solicitată anterior de către medicul sau profesionistul medical.

(c) Ministerul Sănătății din Regiunea Murcia

Contact: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta