preevid

Inclus în banca de întrebări din 25/05/2016 . Categorii: Hematologie. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

La pacienții cu anemie feriprivă severă (Hb Întrebarea inițială a utilizatorului era „La pacienții cu anemie feriprivă severă (Hb

Pentru a răspunde la întrebarea pusă, au fost selectate trei linii directoare de practică clinică (CPG) (1-3) și două rezumate de dovezi (4,5) pe baza cărora la un pacient cu anemie feriprivă, încă stabilă din punct de vedere hemodinamic, prezența a unei concentrații de hemoglobină (Hb) mai mică de 7 g/dL ar justifica efectuarea unei transfuzii de sânge.

Cu toate acestea, subliniem că căutarea în bazele de date ale studiilor Medline și Embase nu a identificat studii clinice în care eficacitatea administrării intravenoase a fierului este comparată cu transfuzia de sânge la pacienții cu aceste niveluri de Hb.

Într-o GPC publicat în 2001 de „British Society for Hematology” (1), s-a stabilit, cu privire la indicația transfuziei de sânge pe baza examinării concentrației de Hb că:

Transfuzia de globule roșii nu ar fi indicată atunci când concentrațiile de Hb, estimate sau actuale, sunt> 10 g/dl.

Transfuzia de globule roșii ar fi indicată atunci când concentrația de Hb este (2) și publicată în 2012 cu scopul de a oferi recomandări clinice privind pragul concentrației de Hb și alte variabile clinice care motivează necesitatea transfuziei recomandate, la adulți și copii stabili hemodinamic, utilizarea unei strategii restrictive de transfuzie (care implică indicarea unei transfuzii cu niveluri de Hb de 7 până la 8 g/dl) (recomandare puternică [GRADE]; dovezi de înaltă calitate). Autorii ghidului subliniază că această recomandare se bazează pe dovezile că transfuzia restrictivă este sigură și este asociată cu o utilizare mai redusă a derivaților din sânge (comparativ cu strategia liberală care ar consta în transfuzarea la niveluri mai ridicate de Hb).

La rândul său, GPC al Societății Britanice de Gastroenterologie (3) privind gestionarea anemiei cu deficit de fier indică, fără a se specifica un prag specific de concentrație de Hb, că transfuziile de sânge ar trebui rezervate pacienților cu anemie simptomatică în ciuda tratamentului cu fier sau fier. nivelul lor de anemie (gradul recomandării C) *.

Se adaugă că transfuziile ar trebui să urmărească restabilirea Hb la un nivel sigur, dar nu neapărat la valorile normale. În plus, după transfuzie, trebuie urmat tratamentul cu fier (oral, cu excepția intoleranței sau incapacității de a utiliza calea orală) pentru a completa rezervele.

rezumatul probelor din Dynamed (4) privind gestionarea anemiei feriprivă consideră, de asemenea, o indicație a transfuziei de sânge o concentrație de Hb (5), la pacienții stabili hemodinamic, fără sângerări active:

Cu Hb 10 g/dl: transfuzia nu este în general indicată, cu excepția circumstanțelor excepționale.

Aceste referințe sunt de tipul:

  1. Meta-analiză și/sau recenzii sistematice: 0 referință
  2. Studii clinice: 0 referință
  3. Cohorte, controale de caz, serii de cazuri clinice: 0 referință
  4. Consensul profesioniștilor: 0 referință
  5. Ghiduri de practică clinică: 3 referințe
  6. Rezumatul probelor: 2 referințe
  7. Informații/materiale de ajutor pentru pacienți: 0 referință
  8. Cartea Capitolul: 0 Referință

Mai multe informatii

Întrebări conexe

  • Consumul de soia (acid fitic) interferează cu absorbția fierului la persoanele diagnosticate cu anemie feriprivă? [05/09/2016]
  • În administrarea fierului intravenos diluat în 100 ml SF, este necesar să se pună ser fiziologic pentru spălarea venei? [04/05/2016]
  • Care este gradul de interacțiune dintre izofundină și o celulă roșie din sânge? Isofundina este la fel de compatibilă cu soluția salină fiziologică? [20.01.2016]
  • Există dovezi privind utilizarea furosemidului după transfuzia de globule roșii ambalate la pacienții cu vârsta peste 60 de ani și cu un anumit grad de boli de inimă? [22.09.2015]
  • Există dovezi care să justifice administrarea de furosemid după o transfuzie de globule roșii ambalate? [18.12.2014]
  • Care este rolul fierului intravenos și al eritropoietinei în tratamentul anemiei în timpul sarcinii? [26.05.2014]
  • Există dovezi dacă pacienții care sunt transfuzați cu globule roșii ambalate ar trebui să postească în timpul transfuziei? [13.04.2007]
  • Timpul numărului de sânge post-transfuzional la pacienții cu anemie acută sau cronică. [03/11/2006]

Programare recomandată

Avertisment cu privire la utilizarea răspunsurilor

Răspunsurile la întrebările puse sunt pregătite pentru un scop exclusiv educativ. Intenția este de a contribui la informații pentru a îmbogăți și actualiza procesul deliberativ al profesioniștilor din medicină și asistență medicală. Acestea nu trebuie utilizate niciodată ca unic sau fundamental criteriu pentru stabilirea unui diagnostic specific sau adoptarea unui regim terapeutic specific.

În niciun caz nu se intenționează înlocuirea, aprobarea sau protejarea responsabilității medicului. Acest lucru derivă din propriile sale decizii și trebuie să fie asumat doar de el și nu poate fi împărtășit de cei care l-au informat doar. Ministerul Sănătății și Serviciul de Sănătate Murcian resping a priori orice responsabilitate cu privire la orice daune sau vătămări care ar putea fi atribuite utilizării totale sau parțiale a informațiilor furnizate și care a fost solicitată anterior de către medicul sau profesionistul medical.

(c) Ministerul Sănătății din Regiunea Murcia

Contact: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta