(Polihidramnios; Hidramnios; Oligohidramnios)

, MD, Sistemul principal de sănătate

probleme

Lichidul amniotic este lichidul care înconjoară fătul în interiorul uterului; atât fluidul, cât și fătul sunt conținute în membranele numite sac amniotic. Problemele legate de lichidul amniotic includ prezența unui exces sau a unui defect în cantitatea de lichid amniotic și infecția lichidului, a sacului amniotic și/sau a placentei (care se numește infecție intra-amniotică).

Complicațiile sarcinii, cum ar fi prezența prea mult sau prea puțin lichid amniotic, sunt probleme care apar doar în timpul sarcinii. Ele pot afecta femeia, fătul sau ambele și pot apărea în momente diferite în timpul sarcinii. Cu toate acestea, majoritatea complicațiilor sarcinii pot fi tratate cu succes.

Prea mult lichid amniotic

Prea mult lichid amniotic (polihidramnios sau hidramnios) determină lărgirea uterului și exercită presiune asupra diafragmei femeii.

Se poate acumula prea mult lichid amniotic din cauza:

Diabetul la femeile gravide

Prezența a mai mult de un făt (sarcină multiplă)

Anticorpi Rh împotriva sângelui fătului produs de gravidă (incompatibilitate Rh)

Defecte congenitale ale fătului, în special un esofag blocat sau defecte ale creierului și măduvei spinării (cum ar fi spina bifida)

Alte tulburări ale fătului, cum ar fi infecțiile sau o tulburare genetică

Cu toate acestea, în jumătate din cazuri cauza nu este cunoscută.

Prezența excesului de lichid amniotic poate cauza mai multe probleme:

Femeile pot suferi de probleme respiratorii grave.

Travaliul poate începe prea devreme, înainte de 37 de săptămâni de gestație (travaliu prematur).

Membranele din jurul fătului se pot rupe prea curând (numită ruptură prematură a membranelor).

Fătul poate fi într-o poziție sau prezentare anormală, necesitând uneori nașterea prin cezariană.

Cordonul ombilical poate ieși din vagin înainte de copil (numit cordon ombilical prolaps).

Placenta se poate desprinde de peretele uterului prea devreme (numită abruptie placentară).

Fătul poate muri.

Prea puțin lichid amniotic

Există, de obicei, puțin lichid amniotic în următoarele situații:

Fătul are defecte congenitale în tractul urinar, în special în rinichi.

Fătul nu a crescut la fel de mare pe cât era de așteptat (numită restricție de creștere intrauterină).

Fătul a murit.

Placenta nu funcționează corect (ca urmare, fătul nu poate crește atât de mult cât se aștepta).

Sarcina a durat prea mult (40 de săptămâni sau mai mult - numită sarcină post-termen).

Membranele din jurul fătului se pot rupe prea curând (numită ruptură prematură a membranelor).

În multe cazuri, cauza sa este necunoscută.

Luarea anumitor medicamente, cum ar fi inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), inclusiv captopril sau enalapril, în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină poate duce la foarte puțin lichid amniotic. Aceste medicamente sunt de obicei evitate în timpul sarcinii, dar sunt utilizate în rare ocazii pentru a trata insuficiența cardiacă severă. Administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, cum ar fi ibuprofenul) la sfârșitul sarcinii poate reduce, de asemenea, cantitatea de lichid amniotic.

Prea puțin lichid amniotic (oligohidramnios) poate provoca, de asemenea, probleme, cum ar fi următoarele:

Dacă cantitatea de lichid este prea mică, fătul poate fi comprimat, ducând la deformarea membrelor, un nas aplatizat, o recesiune a bărbiei și alte probleme.

Este posibil ca plămânii fetali să nu se maturizeze normal. (Combinația de plămâni imaturi și deformați se numește sindrom Potter.)

Este posibil ca fătul să nu tolereze travaliul, deci este necesară o operație cezariană.

Fătul poate muri.

Este posibil ca fătul să nu crească la fel de mare pe cât se aștepta.

Femeile pot observa că fătul nu se mișcă la fel de mult ca în etapele anterioare ale sarcinii.

Diagnostic

Teste pentru identificarea cauzei

Medicii pot suspecta că există prea mult sau prea puțin lichid amniotic atunci când uterul este prea mare sau prea mic pentru durata sarcinii.

Uneori problema se găsește întâmplător în timpul ultrasunetelor. Dacă se detectează o problemă, medicii pot folosi ultrasunetele pentru a determina cantitatea de lichid amniotic prezent.

Dacă medicii detectează prea mult sau prea puțin lichid amniotic, ei verifică o posibilă cauză. De exemplu, ei pot examina vaginul și colul uterin pentru a determina dacă membranele din jurul fătului s-au rupt prea repede.

Testele de sânge pot fi făcute pentru a căuta tulburări care pot afecta lichidul amniotic (cum ar fi infecții sau diabet). O ecografie și alte teste (posibil amniocenteza) pot fi făcute pentru a detecta defecte genetice la făt.

Tratament

Ecografie pentru a monitoriza creșterea fetală și a măsura nivelurile de lichid amniotic

Monitorizarea ritmului cardiac fetal

Tratamentul oricărei tulburări de bază

Uneori, eliminarea lichidului amniotic

O ecografie se face în mod regulat pentru a monitoriza creșterea fătului și pentru a măsura nivelurile de lichid amniotic. Frecvența cardiacă fetală este, de asemenea, monitorizată în mod regulat, în timp ce este liniștită și în timp ce se mișcă. Acest test (numit cardiotocogramă în repaus, vezi bara laterală de monitorizare fetală) este efectuat pentru a verifica bunăstarea fătului.

Tratează orice tulburări de bază, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială.

Când există prea mult lichid amniotic, medicii elimină rar excesul. Cu toate acestea, excesul de lichid amniotic poate fi îndepărtat cu un ac prin abdomenul mamei:

Când travaliul începe în scurt timp.

Când apar probleme grave.

Când există prea mult lichid amniotic, în anumite cazuri, medicii intenționează să livreze copilul la 39 de săptămâni de gestație.

Atunci când există foarte puțin lichid amniotic, majoritatea experților recomandă în general livrarea între săptămânile 36 și 37, în funcție de starea fătului.