19 iunie 2019, de către personalul NCI

pentru

Un nou studiu poate schimba modul în care radiația este utilizată la unii oameni pentru a trata durerea cauzată de metastazele osoase.

Pentru pacienții cu cancer care s-a răspândit la nivelul oaselor, o singură doză de radioterapie poate trata durerea osoasă la fel de eficient ca o serie de doze mici de radiații administrate pe parcursul mai multor zile, conform rezultatelor unui studiu clinic.

Când cancerul se răspândește, celulele tumorale călătoresc adesea către os, provocând uneori dureri debilitante. Radioterapia a fost folosită de mult timp pentru a micșora tumorile osoase metastatice pentru a ajuta la ameliorarea durerii, dar nu a existat un consens cu privire la doza optimă de radiații paliative și dacă ar trebui administrată într-o singură doză sau în multe tratamente.

Pentru a explora această întrebare, cercetătorii au înrolat 160 de pacienți la Centrul de Cancer MD Anderson al Universității din Texas într-un studiu clinic randomizat de fază 2 care a comparat o doză unică mai mare de radioterapie cu doze multiple mai mici - standardul actual - administrat timp de 2 săptămâni. Pacienții au avut metastaze osoase dureroase, care în general nu includeau coloana vertebrală.

În studiu, o doză unică de radioterapie nu a fost inferioară multor doze convenționale în ceea ce privește controlul durerii și recidivelor la locurile tratate, Dr. Quynh-Nhu Nguyen și colegii ei au publicat în JAMA Oncology pe 25 aprilie.

Datorită progreselor în tratament, mai mulți pacienți cu cancer metastatic și metastaze osoase trăiesc mai mult astăzi decât în ​​trecut, astfel încât nevoia de a aborda durerea osoasă a crescut, au scris autorii studiului. Tratamentul durerii osoase este esențial pentru a ajuta la menținerea calității vieții pacienților, au adăugat ei.

„Acesta este unul dintre cele mai interesante studii privind valoarea tratamentelor cu radioterapie pentru durerile osoase care urmează să fie publicate în ultimii ani”, a spus dr. Stephen Lutz, oncolog în radiații la Eastern Woods Radiation Oncology din Findlay, Ohio. participă la studiu.

„Radioterapia a oferit întotdeauna o ușurare sigură și eficientă pentru pacienții care suferă de dureri osoase metastatice cauzate de cancer”, a continuat dr. Lutz. „Rezultatele acestui studiu sugerează că eficacitatea tratamentului cu radioterapie poate fi îmbunătățită prin utilizarea noilor tehnologii”.

Aceste tehnologii, care includ radioterapia tridimensională și radioterapia cu intensitate modulată (IMRT) utilizate în acest studiu, permit clinicienilor să livreze în condiții de siguranță doze mai mari de radiații, comparativ cu tehnicile anterioare, fără a afecta țesuturile sănătoase pe cât posibil, a spus dr. Nguyen.

Răspuns la preocupările legate de studiile anterioare

În ultimele decenii, unele studii clinice au evaluat diferite moduri de utilizare a radioterapiei pentru metastaze osoase. Aceste studii au folosit instrumente disponibile la acea vreme, inclusiv radioterapie bidimensională și radiații cu doze relativ mici, cum ar fi 8 gri (Gy).

Rezultatele unor studii au sugerat că administrarea de radiații paliative într-o singură doză oferă ameliorarea durerii echivalentă cu cea administrată în mai multe doze mici, au remarcat autorii studiului.

Dar regimurile cu doză unică au fost, de asemenea, asociate cu rate mai mari de re-tratament la pacienții a căror durere a revenit, au adăugat autorii.

Studiul nostru abordeaza preocuparile legate de studii anterioare care pot contribui la motivele pentru care clinicienii nu folosesc tratament cu doza unica pentru pacienti, a spus dr. Nguyen. Scopul studiului, a continuat el, a fost de a arăta că doza unică era echivalentă sau nu inferioară programelor de dozare multiplă în ceea ce privește ameliorarea durerii.

Pacienții din grupul cu doză unică au primit o doză mai mare decât studiile anterioare, fie 12 Gy, fie 16 Gy, în funcție de mărimea tumorilor osoase metastatice. Pacienții din celălalt grup au primit în total 30 Gy, livrați pe parcursul a 10 ședințe de tratament.

Pentru a compara rezultatele celor două regimuri de tratament, cercetătorii au analizat chestionarele de durere completate de pacienți și au măsurat cantitatea de medicamente pentru durere utilizate de fiecare pacient.

Cercetătorii au descoperit că doza unică a fost la fel de sigură pe cât de eficientă. La fel, nu au observat nicio diferență între grupuri pentru efectele secundare legate de tratamentul cu radiații, cum ar fi oboseala sau scorurile calității vieții din evaluări.

Studiul a arătat că mai mulți pacienți din grupul cu doză unică au raportat o parte sau totalitatea durerii osoase care a fost ameliorată la 2 săptămâni, 3 luni și 9 luni, comparativ cu pacienții din grupul cu doză multiplă.

Mai mult, atât la nivel de 1, cât și la 2 ani după tratamentul inițial, rata de recurență a tumorii la locurile osoase tratate a fost mai mică în grupul cu doză unică decât în ​​grupul cu doză multiplă.

Spre îngrijirea individualizată a pacienților cu dureri osoase

Rezultatele actuale se bazeaza pe un numar mic de pacienti si va trebui sa fie confirmate intr-un grup mai mare tratate la mai multe centre de cancer diferite, a spus dr. Lutz.

Un studiu clinic mai amplu este planificat pentru a evalua abordarea cu doză unică mai mare la mai mulți pacienți. Constatările ar putea ajuta medicii să trateze pacienții cu cele mai adecvate scheme de radioterapie pentru metastazele lor osoase, a spus dr. Nguyen.

Ea a menționat că pacienții cu cancer metastatic variază în ceea ce privește starea generală de sănătate, cât timp se așteaptă să supraviețuiască și gradul de metastaze osoase.

Unii pacienti vor avea o singura metastaza osoasa, in timp ce altii vor avea trei sau mai multe metastaze, a spus ea. „Trebuie să ne individualizăm îngrijirea față de acești pacienți”.

De exemplu, pentru o persoană cu o speranță de viață mai mică de o lună, „este rezonabil să li se administreze o singură doză de radiații pentru durere”, a continuat dr. Nguyen.

Dar pentru cei care funcționează bine și a căror speranță de viață este relativ lungă, „este logic să se dea o singură doză mai mare de radiații pentru ameliorarea durerii pe termen lung”, a adăugat ea.

MATCH-Studiul pentru copii descoperă mai multe modificări genetice care pot fi atacate decât se așteptau

Dacă doriți să copiați o parte din acest text, consultați drepturile de autor și utilizarea imaginilor și a conținutului pentru instrucțiuni privind drepturile de autor și permisiuni. Pentru reproducerea digitală permisă, vă rugăm să acreditați Institutul Național al Cancerului ca creator și să faceți legătura cu produsul NCI original utilizând titlul original al produsului; de exemplu, "Când cancerul se răspândește la nivelul osului, o singură doză de radioterapie poate controla durerea publicată inițial de Institutul Național al Cancerului".