Relația dintre obezitate și cariile dentare la copii

MSc. Farith Damián González Martínez, MSc. Meisser Vidal Madera Anaya, Dra. Lesbia Rosa Tirado Amador

Cartagena universitară. Columbia.

Cuvinte cheie: carie dentară, obezitate, supraponderalitate, copii.

Sănătatea bucală a fost legată de prezența unor tulburări sistemice la copii și sa sugerat că cariile dentare sunt asociate cu obezitatea. Obiectivul acestei revizuiri a fost de a compara rezultatele dovezilor privind relația dintre obezitate și cariile dentare la copii, astfel încât s-a efectuat o CT și o căutare sistematică folosind termenul „carie dentară”, „obezitate”, „supraponderalitate” și „ subponderal "în baze de date precum Medline, Embase, Pubmed și Ovidiu. Au fost găsite 439 de articole și au fost selectate 15 articole din acestea, întrucât îndeplineau criteriile de includere și depășeau o evaluare a calității metodologice. Rezultatele au fost stocate și organizate într-o bază de date, au fost procesate și analizate statistic, ținând cont de ratele de șanse și de coeficientul de corelație Pearson raportat. O prevalență generală a cariilor dentare a fost de 49,6%; 52,5% pentru obezi, 46,8% pentru non-obezi. Nu a fost găsită nicio asociere între cariile dentare și obezitate în 9 din 15 studii. Dovezile consultate sugerează că nu există nicio relație între obezitate și cariile dentare la copii, deoarece prevalența cariilor nu a arătat diferențe semnificative statistic între copiii obezi și cei neobezi.

Cuvinte cheie: carie dentară, obezitate, supraponderalitate, copii.

Pe de altă parte, cariile dentare sunt considerate una dintre cele mai frecvente boli orale din copilărie, devenind o provocare pentru sănătatea publică. OMS a estimat că între 60 și 90% dintre copiii lumii au leziuni de cavitație cu cavitație evidentă. Prevalența în America Latină nu este mai puțin alarmantă, atingând valori de până la 90%. 10-12

Obezitatea a fost declarată ca un factor de risc pentru dezvoltarea cariilor dentare, deși informațiile prezentate în rapoartele din literatură sunt controversate în ceea ce privește această asociere. Teoretic, în excesul de malnutriție există factori care sunt, de asemenea, legați de etiologia cariilor dentare, în special consumul frecvent de carbohidrați, care în cariile necesită prezența plăcii dentare și a microorganismelor pentru a produce demineralizare în structura dentară, în timp ce în obezitate, metabolismul contribuie la nivel sistemic la transformarea în glucoză și ulterior în grăsime, generând o creștere a greutății corporale. Având în vedere acest lucru, se sugerează că obezitatea ar putea reprezenta un marker antropometric pentru cariile dentare la copii, deși la nivel epidemiologic acest tip de asociere nu are rațiuni rezonabile, deoarece expunerea și evenimentul specific împart factori de risc. 10,13,14 Este necesar să se utilizeze dovezile disponibile pentru a clarifica tendințele care au rezultat din aceste asociații.

În acest sens, luând în considerare controversele existente, s-a propus efectuarea unei revizuiri sistematice pentru a compara rezultatele dovezilor privind relația dintre obezitate și cariile dentare la copii.

Strategia de căutare

O căutare electronică și sistematică a fost efectuată pentru a răspunde la întrebarea de cercetare structurată pusă de autori și pentru a obține acces la literatura organizată pe baza descriptorilor și cuvintelor cheie în funcție de subiect. Această căutare a fost efectuată între iulie și noiembrie 2011, în bazele de date Medline, Embase, Pubmed și Ovidiu, fără restricții de an sau limbă. Termenul de „carie dentară” a fost utilizat în combinație cu „obezitate”, „supraponderalitate” și „subponderalitate”. După colectarea inițială a referințelor și pentru a garanta relevanța articolelor aruncate de căutarea de bază, a fost citit rezumatul fiecăruia, pentru a exclude pe cele care erau publicații precum buletine informative, opinii ale autorilor, precum și, de asemenea, cele care au folosit animalele ca subiecte de studiu, subiecte legate de tratamente sau angajamente sistemice.

Criterii de includere

Articole care vor evalua relația dintre obezitate și cariile dentare, experiența cariilor prin indicele COP-D și care vor folosi indicele de masă corporală (IMC) ca măsură pentru stabilirea stării nutriționale. În cele din urmă, articolele au fost supuse evaluării calității metodologice folosind câteva criterii care au permis obținerea unui scor ³ 3.

Calitatea metodologică

Studiile au fost revizuite individual, căutând o relație directă cu obiectivele prezentei lucrări și calitatea metodologică a acestora a fost evaluată ținând seama de criteriile ponderii dovezilor științifice, pe baza validității interne. Pentru controlul calității, criteriile evaluate de Harris 15 în 2004 au fost utilizate cu unele modificări aduse de autori. Se acordă un scor de calitate în funcție de complexitatea proiectării studiului. Pentru studii analitice și transversale, a fost utilizată o scară de la 0 la 7; totuși, în ultimele, din cauza nerespectării criteriilor de potrivire, a alocării aleatorii și a mascării, acestea au putut obține doar un scor maxim de 4. Cu cât scorul este mai mare, cu atât calitatea studiului este mai mare. Este considerat un studiu de calitate scăzută (interval de la 0 la 2 puncte), de calitate medie (interval de la 3 la 5 puncte) și de înaltă calitate (interval de la 6 la 7 puncte).

Pentru toate studiile incluse în această revizuire, calitatea acestora a fost evaluată prin următoarele aspecte, atribuind un scor de 1 în fiecare dintre acestea dacă răspunsul este „Da”.

1. A fost aleatorie selecția eșantionului și/sau permite generalizarea rezultatelor studiului, evitând părtinirea selecției? In caz contrar.

2. Este controlată tendința de detecție pentru carie: dacă s-a folosit mai mult de un examinator și dacă acestea au fost calibrate? In caz contrar.

3. Este controlată tendința de detectare pentru IMC: au fost validate măsurile antropometrice? In caz contrar.

4. Metodele statistice utilizate în analiză au fost adecvate? In caz contrar.

Pentru studiile analitice, pe lângă cele 4 aspecte anterioare, au fost incluși 3 parametri suplimentari, atribuind un scor de 1 în fiecare dintre aceste evaluări de calitate dacă răspunsul a fost „Da”.

5. Meciul a fost făcut pentru caracteristicile grupelor? In caz contrar.

6. Eșantionul pentru caz și grupurile de control a fost comparabil? In caz contrar.

7. S-a folosit măsurarea mascată pentru a evalua grupurile pe baza tipului de expunere? In caz contrar.

Evaluarea calității articolelor selectate a fost afectată de lipsa informațiilor prezentate. Dacă autorii nu au raportat anumite aspecte, de exemplu numărul de examinatori folosiți, studiul a fost evaluat ca și cum parametrul respectiv nu ar exista. Pentru a valida acest sistem de notare, s-au luat scorurile obținute de 2 examinatori, care au obținut în mod independent o listă de verificare și diferențele de calitate au fost comparate între cele două observații, folosind un test Kappa ponderat cu o valoare limită de 0, 80.

Colectarea și analiza datelor

Descoperirile au fost stocate și organizate într-o bază de date Microsoft® 2007 Word, apoi procesate și analizate statistic în versiunea STATA® pentru Windows® 12.0 (Stata Corp. LP, College Station, TX, SUA), utilizând rapoartele de disparitate. (SAU) fiecare studiu și (r) coeficientului de corelație Pearson raportat, pentru o analiză a variabilelor dependente nominale și o analiză de interdependență cu variabile cantitative continue.

Au fost identificate 439 articole, 422 au fost excluse din motivele prezentate în Fig.:

dintre

Doar 17 studii au îndeplinit criteriile de includere și au fost supuse criteriilor metodologice de calitate, ceea ce a permis aruncarea a 2 articole din cauza unui scor mai mic de 3. A fost obținut un eșantion de 15 studii. 3,7,8,16-27 Evaluarea calității metodologice a studiilor este prezentată în Tabelul 1.

tabelul 1 . Calitatea metodologică a studiilor utilizate ca probe