dintre

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1728-5917

Articol original

Relația dintre obezitate și osteoporoză la femeile aflate în postmenopauză la Spitalul Național Arzobispo Loayza

Relația dintre obezitate și osteoporoză la femeile aflate în postmenopauză la Spitalul Național Arhiepiscop Loayza

Lucy J. Hinojosa Andă 1, Alfredo Berrocal Kasay 2 .

Cuvinte cheie: obezitate, indice de masă corporală (IMC), densitate osoasă, osteoporoză, postmenopauză.

Cuvinte cheie: obezitate, indice de masă corporală (IMC), densitate osoasă, osteoporoză, postmenopauză.

INTRODUCERE

Se presupune că obezitatea este un factor protector pentru dezvoltarea osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză. Obiectivul general al studiului este de a determina relația dintre obezitate și osteoporoză la femeile aflate în postmenopauză, care au participat la Serviciul de reumatologie al Spitalului Național Arzobispo Loayza. Obiectivele specifice ar fi estimarea frecvenței obezității la femeile aflate în postmenopauză cu și fără diagnostic de osteoporoză.

MATERIAL ȘI TOTUL

Prezentul studiu este de tip pereche caz-control (raport 1 la 1). Au fost utilizate următoarele definiții operaționale:

Osteoporoza: Variabilă dependentă de tipul dihotom calitativ măsurată pe o scară nominală, definită ca prezentă când densitatea minerală osoasă (evaluată prin valoarea „T” raportată prin densitometria osoasă) a fost sub 2,5 abateri standard față de media pentru adulții tineri și ca absentă când a fost mai mare această valoare36.

Obezitate: tip dicotom calitativ variabil independent măsurat pe scara nominală definit ca prezent atunci când indicele de masă corporală (IMC); este mai mare sau egal cu 30 kg/m2 și este absent dacă IMC a fost sub această valoare1.

Vârstă: Covariabil de tip cantitativ discret măsurat pe o scară de raport definită ca diferență în anii încheiați între data primului interviu și data nașterii.

Femeile cu vârsta peste 65 de ani au fost excluse, deoarece acestea ar face obiectul unui alt studiu.

Numărul de copii: covariate de tip cantitativ discret măsurate pe o scară de raport definită ca numărul de copii născuți de fiecare femeie.

Populația studiată a fost alcătuită din toate femeile aflate în postmenopauză care au frecventat serviciul de reumatologie al spitalului Arzobispo Loayza (Lima, Peru) în perioada ianuarie 1997 - decembrie 2000 și care îndeplineau următoarele criterii:
Criterii de incluziune: femei în post-menopauză între 45 și 65 de ani.

Criteriu de excludere:
- Foaie de înregistrare de date incompletă.
- Pacienți nuli sau multipari (cu mai mult de 5 copii).
- Pacienți cu fumat activ: fumători de mai mult de o țigară pe zi 37 .
- Boli prezente recunoscute prin asocierea lor cu osteoporoză (artrita reumatoidă sau alte boli ale țesutului conjunctiv, mielom multiplu, diaree cronică, hipertiroidism, hiperparatiroidism, ciroză hepatică sau gastrectomie).
- Utilizarea medicamentelor recunoscute pentru asocierea lor cu osteoporoză (corticosteroizi, anticoagulante sau anticonvulsivante).
- Tratamentul terapiei de substituție hormonală în ultimele 12 luni, utilizarea bifosfonaților în ultimele 6 luni.

Mărimea minimă a eșantionului necesară a fost de 142 de femei (71 de cazuri și 71 de martori), stabilită utilizând formula pentru estimarea riscului într-un studiu de caz-control asociat, după cum se arată mai jos:

Eșantionul a fost selectat prin eșantionare accidentală (prin saturație), din fișele medicale care îndeplineau criteriile stabilite. Dintre acei pacienți care au îndeplinit aceste criterii, „caz” a fost definit ca acel pacient cu diagnostic de osteoporoză; și a fost definit ca „control”, pentru acel pacient care nu a avut acest diagnostic.

Au fost evaluate paisprezece mii de dosare medicale. Două asistenți medicali, pregătiți anterior, au fost responsabili de utilizarea formularului de înregistrare, de intervievarea tuturor pacienților în prealabil și de efectuarea fiecărui examen de densitometrie.

Pentru fiecare caz selectat, a fost selectat un control cu ​​caracteristici similare în ceea ce privește vârsta, ora de prezentare a menopauzei și numărul de copii; până când se obține o potrivire perfectă între toate cazurile și controale.

Din cele paisprezece mii de dosare medicale analizate, doar 1.738 au îndeplinit criteriile de selecție, restul au fost excluși din studiu. Dintre aceștia, 36,7% (638 persoane) au avut un diagnostic de osteoporoză.

Frecvența obezității în rândul celor 227 de pacienți din grupul de control a fost de 27,8% (63 de femei obeze); și 20,7% (47 de femei obeze), dintre cei 227 de pacienți care alcătuiau grupul de cazuri (graficul 1). Mai mult, din totalul pacienților clasificați ca obezi, 42,7% (47 pacienți dintr-un total de 110 pacienți) au avut osteoporoză; în timp ce, în rândul pacienților cu un IMC mai mic de 30 kg/m2, procentul de osteoporoză a ajuns la 52,3% (180 de pacienți dintr-un total de 344 de pacienți non-obezi).

Pentru a determina relația dintre variabilele obezitate și osteoporoză, testul Chi-pătrat McNemar a fost utilizat pentru cazuri și controale pereche; și s-a obținut o valoare de 2,74, cu o valoare p nesemnificativă de 0,098 (> 0,05) și un raport de cote (OR) pentru variabila obezitate de 0,67, cu un interval de încredere de 95% de la 0,424 la 1,07. Vezi Tabelul 2.

O limitare a studiului este aceea de a fi considerat obezitatea și osteoporoza ca fiind variabile dihotomice; în loc să analizăm indicele de masă corporală și densitatea minerală osoasă ca variabile continue și să determinăm tipul de relație care există între ele. Valorile IMC extreme, cum ar fi obezitatea morbidă, ar fi putut fi cauza unei prejudecăți în studiu, deoarece acestea au fost asociate cu alți factori de risc pentru osteoporoză, cum ar fi inactivitatea sau sedentarismul. Relația dintre IMC și densitatea minerală osoasă este probabil să nu fie liniară; modul în care a aplicat pentru dezvoltarea acestei lucrări. Este important ca acest studiu să deschidă ușile pentru dezvoltarea viitoarei cercetări care ia în considerare factorii deja expuși; și astfel etiologia unei mari probleme de sănătate publică, cum ar fi osteoporoza, devine înțeleasă puțin mai mult.

REFERINȚE BIBLIOGRAFICE

1. Strategia globală a Organizației Mondiale a Sănătății privind dieta, activitatea fizică și sănătatea 1994. Disponibil la adresa URL: http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/obesity/en

2. Congresul internațional IOF. Rio de Janeiro, Brazilia, 2004. Disponibil la adresa URL: http://www.osteofound.org/wco/2004/press_releases_files/pr_2004_05_15b_esp.pdf

3. Valtueña S. Obezitatea și osteoporoza: efectul variației greutății asupra masei osoase. Nutr Hosp. 2002; 17: 49-54. [Link-uri]

4. Liel Y, Edwards J, Spiecer K. Efectele rasei și corpului habitus asupra densității minerale osoase (BMD) a razei, șoldului și coloanei vertebrale la femeile aflate în premenopauză. J Clin Endocrinol Metab. 1988; 66: 1247-50. [Link-uri]

5. Wasnich R. Epidemiologia osteoporozei În: Primer privind tulburările metabolice și osoase ale metabolismului mineral. A 4-a ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1990.

6. Sanchez J, Onatra W, Villegas J, Posso H, Diaz I. Corelația dintre indicele de masă corporală și densitatea minerală osoasă. Rev Col Menopaus. 1997; 3: 89-92. [Link-uri]

7. Picazo F, Onatra W, Cano A, Tarin J. Modificări ale densității minerale osoase la femeile pre și postmenopauză. Rev Col Menopaus. 1998; 4: 97 ? 105. [Link-uri]

8. Douchi T, Yamamoto S, Oki T. Diferența efectului adipozității asupra densității osoase între femeile pre și postmenopauză. Maturitas 2000; 34: 261-6. [Link-uri]

9. Reid I, Ames R, Evans M. Determinanți pentru DMO corporală totală și regională la femeile postmenopauzale normale rolul cheie pentru masa grasă. J Clin Endocrinol Metab. 1992; 75: 45-5. [Link-uri]

10. Lee J, Kawakubo K, Sato H, Kobayashi Y, Haruna Y. Relația dintre densitatea minerală osoasă totală și regională și starea menopauzei, compoziția corpului și factorii stilului de viață la femeile japoneze supraponderale. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 880-6 [Link-uri]

11. Khosla S, Atkinson E, Riggs B, Melton L. Relația dintre compoziția corpului și masa osoasă la femei. J Bone Miner Res. 1996; 11: 857-63. [Link-uri]

12. Takata S, Ikata T, Yonezu H. Caracteristicile densității minerale osoase și ale compoziției țesuturilor moi ale femeilor japoneze obeze: aplicarea absorptiometriei cu raze X cu energie duală. J Bone Miner Metab. 1999; 17: 206-10. [Link-uri]

13. Afghani A, Abbott A, Wiswell R. Densitatea minerală osoasă la femeile hispanice: rolul capacității aerobe, a masei fără grăsimi și a adipozității. Int J Sports Med. 2004; 25: 384-90. [Link-uri]

14. Douchi T, Oki T, Nakamura S, Ijuin H, Yamamoto S. Efectul compoziției corpului asupra densității osoase la femeile pre și postmenopauzale. Maturitas 1997; 27: 55-60. [Link-uri]

15. Martini G, Valenti R, Giovani S, Nuti R. Modificări legate de vârstă în compoziția corpului femeilor sănătoase și osteoporotice. Maturitas 1997; 27: 25-33. [Link-uri]

16. Kirchengast S, Knogler W, Hauser G. Efectul protector al supraponderalității moderate asupra densității osoase a articulației șoldului la vârstnici și bătrâni austrieci. Anthropol Anz. 2002; 60: 187-97. [Link-uri]

17. Adami S, Braga V, Zamboni M, și colab. Relația dintre lipide și masa osoasă la 2 cohorte de femei și bărbați sănătoși. Calcif Tissue Int. 2004; 74: 136-42. [Link-uri]

18. Michaelsson K, Bergstrom R, Mallmin H, Holmberg L. Screening pentru osteopenie și osteoporoză: selecție după compoziția corpului. Osteoporos Int. 1996; 6: 120-6. [Link-uri]

19. Bagur A, Vega E, Mautalen C, Siseles N. Densitatea minerală osoasă la climacteric: identificarea pacienților cu risc de osteoporoză. Medicină (B. Aires) 1990; 50: 30-4 [Link-uri]

20. Alava L, Tagle M, Muriel W, Guamizo J. Densitatea minerală osoasă și greutatea corporală la femeile aflate în postmenopauză de pe coasta ecuadoriană. Educ Med Contin. 2000; 66: 10-13. [Link-uri]

21. Murillo A, Aranda J, Río de la Loza M, Ortiz G, Mendoza L, Santos J. Relația indicelui de masă corporală cu densitatea minerală osoasă la o populație de femei mexicane. Ginecol Obstet Mex. 1998; 66: 267-71. [Link-uri]

24. Chen Z, Lohman T, Stini W, Ritenbaugh C, Aickin M. Masa de țesut gras sau slab: care este determinantul major al masei minerale osoase la femeile sănătoase aflate în postmenopauză? J Bone Miner Res. 1997; 12: 144-51. [Link-uri]

25. Wu X, Liao E, Liu S. Relația dintre suprafața corpului și densitatea osoasă și riscul de osteoporoză la diferite regiuni scheletice la femeile din China continentală. Osteoporos Int. 2004; 15: 751-9. [Link-uri]

26. Tarquini B, Navari N, Perfetto F, Piluso A, Romano S, Tarquini R. Dovezi pentru relația de distribuție a masei osoase și a grăsimii corporale la femeile obeze aflate în postmenopauză. Arh Gerontol Geriatr. 1997; 24: 15-21. [Link-uri]

27. Murillo A, Carranza S, Martinez N. Influența distribuției greutății și a grăsimii corporale asupra densității osoase la femeile aflate în postmenopauză. Int J Fertil Women Med. 2000; 45: 225-31. [Link-uri]

28 Heiss C, Sanborn C, Nichols D, Bonnick S. Asociația de distribuție a grăsimii corporale, hormoni sexuali circulanți și DMO la femeile aflate în postmenopauză. J Clin Endocrinol Metab. 1995; 80: 1591-6 [Link-uri]

29. Zamboni M, Armellini F, Milani M, De Marchi M, Todesco T, Robbi R. Distribuția grăsimii corporale la femeile pre și postmenopauzale: variabile metabolice, antropometrice și relațiile lor. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 495-504. [Link-uri]

30. Busetto L, Baggio M, Zurlo F, Carraro R, Digito M, Enzi G. Evaluarea distribuției grăsimii abdominale la pacienții obezi: antropometrie versus tomografie computerizată. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 731-6. [Link-uri]

31. Douchi T, Yamamoto S, Maruta K, Kuwahata R. Efectele exercițiului fizic asupra distribuției grăsimii corporale și BMD la femeile aflate în postmenopauză. Maturitas 2000; 35: 25-30. [Link-uri]

32. Douchi T, Yamamoto S, Oki T, Maruta K, Kuwahata R, Nagata Y. Relația dintre distribuția grăsimii corporale și densitatea minerală osoasă la femeile japoneze premenopauzale. Obstet Gynecol. 2000; 95: 722-5. [Link-uri]

33. Sahin G, Polat G, Baethis S și colab. Compoziția corpului, DMO și nivelurile de leptină circulante la femeile turcești aflate în postmenopauză. Rheumatol Int. 2003; 23: 87-91. [Link-uri]

34. Liu J, Zhao H, Ning G, Zhang L. Relația dintre compoziția corpului și DMO la femeile sănătoase în premenopauză. ZhongguoYiXueKeXueYuan XueBao 2003; 25: 250-3. [Link-uri]

35. Moneda A, Sergi G, Beninca P, Lupoli L, Cinti G, Ferrara L. BMD și compoziția corpului la subiecți subponderali și vârstnici normali. Osteoporos Int. 2000; 11: 1043-50. [Link-uri]

36. Kanis J. Diagnosticul osteoporozei. J Bone Min Res. 1994; 9: 1137-1140 [Link-uri]

37. CINE. Convenția cadru a OMS pentru controlul tutunului. Raportul celei de-a doua întâlniri a grupului de lucru. Martie 2000. URL: http://www.who.int/gb/fctc/PDF/wg2/st25.pdf

38. Zubiate M. Prevalența obezității la 2 populații peruviene: Lima la 150 m și Cuzco la 3.300 m. Prezentat la primul simpozion spaniol-latino-american de obezitate/al 8-lea Congres internațional de obezitate, carte de rezumate. Paris, 1998.

CORESPONDENŢĂ

Lucy Johanna Hinojosa AndГa
[email protected]

Primit: 31.05.2008
Aprobat: 08/01/2007
Evaluare: Sistem de arbitraj peer


[email protected]