ocupațională

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Medicină și siguranță la locul de muncă

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1989-7790 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0465-546X

Med. Sigur. lucrareВ vol.55 nr.217В MadridВ octombrie/decembrie 2009

Repercusiunea ocupațională a amputărilor traumatice în degetele mâinii datorate accidentelor de muncă

Impactul ocupațional al amutației traumatice în degetele mâinii în urma unui accident de muncă

Lía Clara López Sullaez 1, René Estrada Ruíz 2

1 specialist în medicina muncii, Caja de Salut a Caminilor și RA, La Paz - Bolivia
2 medic rezident- ? Ortopedie și Traumatologie, Spitalul Obrero N-1, La Paz - Bolivia

Introducere: Amputările degetelor mâinii incapacitează permanent muncitorul pentru a-și desfășura activitățile din viața de zi cu zi și ocupațională, în funcție de degetele afectate.
Scop: Determinați repercusiunile ocupaționale ale amputărilor traumatice ale degetelor mâinii datorate accidentelor de muncă conform rapoartelor privind handicapul.
Materiale și metode: Studiu descriptiv retrospectiv, care a fost realizat prin intermediul a 112 formulare de opinie privind dizabilitățile emise de Entitatea responsabilă de calificarea procedurilor 2005-2008.
Rezultate: Ocupația a fost redusă la 42,9% (3/7) dintre lucrătorii cu amputare degetul mare și la 72,4% (21/29) când amputarea a fost de index.
Amputarea a 2 și 3 degete a determinat scurtarea ocupației cu 64% (16/25) și respectiv 66,7% (2/3). Ocupația a fost adaptată prin amputarea a 4 degete (4/4) și transmetacarpiană (2/2); și limitat când a afectat mai mult de 5 degete (2/2).
Concluzie: Amputarea degetelor mâinii produce diferite grade de dizabilitate profesională în funcție de degetul sau degetele rănite, astfel încât trebuie să se implementeze măsuri de prevenire în diferitele companii pentru a reduce rata accidentelor.

Cuvinte cheie: amputare traumatică, handicap, falange de degete.

Introducere: Amputările degetelor care dezactivează lucrătorul pentru o formă permanentă de brad pentru a-și îndeplini activitățile de viață zilnică și ocupaționale, în funcție de degetele afectate.
Scop: Pentru a determina impactul amputărilor traumatice ocupaționale ale degetelor prin accident de muncă în funcție de forma de handicap.
Materiale și metode: Studiu descriptiv retrospectiv, realizat prin 112 forme de handicap emise de Entidad encargada de Calificar, în anii 2005-2008.
Rezultate: Ocupația a fost înregistrată la 42,9% (3/7) din lucrătorii cu amputare de degetul mare și 72,4% (21/29) când a fost în arătător.
Amputarea a două și trei degete a fost ocupată în 64% (16/25) și respectiv 66,7% (2/3). Ocupația a fost adaptată când amputarea a fost de patru degete (4/4) și transmetacarpiană (2/2); și limitat atunci când sunt afectate mai mult de cinci degete (2/2).
Concluzie: Amputarea degetului produce diferite grade de handicap profesional în funcție de degetul sau degetele rănite, motiv pentru care trebuie să pună în aplicare măsuri preventive în diferite companii pentru a reduce leziunile.

Cuvinte cheie: amputare traumatică, dizabilitate profesională, falange degetelor.

Introducere

Mâinile sunt instrumentul principal pentru manipularea fizică a mediului, a cărui bilă este zona cu cele mai multe terminații nervoase din corpul uman și o sursă de informații tactile despre mediu 1, 2 .

Utilizarea principală a mâinilor este de a lua și ține obiecte, deși multe altele derivă din acestea datorită versatilității și preciziei mari a mișcărilor pe care le are, fiind utilizate ca „ustensile” pentru a mânca, în limbajul semnelor, pentru scriere și pentru ameliorarea durerii prin tehnici de masaj numite "atingere structurată"3 .

Potrivit Administrației Nord-Americane pentru Siguranță, Sănătate și Igienă în Muncă (O.S.H.A), din cei 2 milioane de muncitori nord-americani cu dizabilități în fiecare an, aproximativ 400.000 au răni la mâini, cea mai frecventă locație fiind degetele (72%) 1. Costurile leziunilor de mână generează în total 2.525.086 zile de invaliditate temporară, cu un cost mediu pe zi de 66,7 dolari, generând o cheltuială a subvențiilor de 168.473.737 dolari 2, 4. Sectorul industrial înregistrează că 60% din amputări sunt în mână, lucrătorii care lucrează cu metale sunt cei care înregistrează cele mai traumatice amputări (6,7%) 4. În țara noastră există puține studii privind epidemiologia accidentelor de muncă, dintre care unul a fost găsit în companiile textile, în care raportează că din totalul accidentelor de muncă, 54,8% corespund mâinilor, din care 2,4% se datorează amputării traumatice 5 .

Leziunile la mâini au o mare importanță, deoarece reprezintă o regiune anatomică de o valoare excepțională, datorită utilizării lor în aproape toate profesiile sau profesiile. Orice nivel de amputare duce la un grad de dizabilitate care poate limita individul chiar la desfășurarea activităților elementare precum alimentația și igiena personală, care necesită ulterior reabilitarea locului de muncă sau schimbarea locului de muncă 4 .

Prezentul studiu își propune să determine care este repercusiunea profesională a amputărilor traumatice la nivelul degetelor mâinii din cauza unui accident de muncă datorită faptului că nu există date despre această problemă și ulterior să pună în aplicare măsuri de prevenire, îmbunătățind astfel sistemele de siguranță industrială în companiile.

Studiu descriptiv retrospectiv, care a fost realizat prin utilizarea datelor secundare individuale (Forma unică de opinie de invaliditate emisă de entitatea responsabilă de calificarea gradului de handicap) în perioada 2005-2008, obținând 112 forme de lucrători cu amputare traumatică a degetelor de mâna datorată accidentului de muncă, accidentelor de călătorie, formelor incomplete și în care au fost clasificate alte patologii, altele decât amputarea, au fost excluse din studiu. Datele au fost colectate într-un chestionar conceput pentru studiu, de către personal instruit.

Variabila independentă a fost nivelul de amputare traumatică în degetele mâinii, variabilele dependente handicap profesional, modelul funcțional al mâinii pierdute și variabilele de control: vârsta, sexul, ocupația, categoria companiei, timpul experienței.

Pentru măsurarea dizabilității profesionale, a fost utilizat Manualul de norme pentru evaluarea și calificarea gradului de handicap din Bolivia 6, care clasifică ocupațiile în opt grupuri care sunt: ​​de obicei ocupate (performanță în aceeași ocupație), șomeri intermitenți (performanță în aceeași ocupație, dar trebuie să își suspende ocazional activitățile timp de 1 sau 2 zile), ocupație redusă (performanță în aceeași ocupație, dar cu dificultăți în îndeplinirea unor sarcini), ocupație adaptată (nu se pot întoarce la muncă în ocupația lor anterioară, dar pot îndeplini o altă ocupație în mod normal ), ocupare redusă (persoana a trebuit să-și limiteze activitatea la doar cu jumătate de normă), ocupare restrânsă (nu își poate desfășura ocupația obișnuită sau de altă natură dacă nu au anumite condiții speciale), ocupare limitată (desfășoară doar activități acasă și pentru perioade scurte), fără ocupație (nu desfășoară nicio activitate).

Datele obținute au fost prelucrate folosind pachetul statistic SPSS 11.5.

Vârsta medie a lucrătorilor cu amputare traumatică a degetelor din cauza riscului profesional a fost de 33,2 ani +/- 10,1 (IC 95% 31,4 - 35,1 ani), cu o vârstă minimă de 17 ani și maximă de 60 de ani. Pe grupe de vârstă, sa constatat că 72,3% (81 de cazuri) aveau între 21 și 40 de ani, 23,2% (26 de cazuri) aveau între 41 și 60 de ani și 4,46% (5 cazuri) aveau sub 20 de ani. 90,2% (101 cazuri) au corespuns sexului masculin și 9,8% (11 cazuri) femeii.

Companiile în care s-au produs amputările traumatice au corespuns categoriei de servicii (primărie, companie de curățenie municipală, serviciu rutier) în 21,4% (24 cazuri), exploatare forestieră 18,8% (21 cazuri), exploatare în 11, 6% (13 cazuri), produse alimentare 10,8% (12 cazuri), construcții și înrudite 5,4% (6 cazuri), textile 4,5% (5 cazuri), materiale plastice 3,6% (4 cazuri), păsări de curte 1,8% (2 cazuri) și încă 22,4% (25 cazuri).

Ocupația lucrătorilor a fost de ajutor în 24,1% (27 de cazuri), operatorii în 22,3% (25 de cazuri), mecanici în 8,1% (9 cazuri) și mineri 7,2% (8 cazuri). tabelul 1.

Tabelul 1 - Ocupația lucrătorilor cu amputări
traumatizant în degetele mâinii

Sursă: Elaborare proprie, Entitate responsabilă de rating, 2005-2008.

Timpul mediu de experiență a fost de 52,6 +/- 67 luni (IÎ 95% 40,1 - 65,1 luni), timpul minim de experiență a fost de 0,03 luni (8 zile) și maximul de 320 luni (26 ani și 8 luni), atunci când a stratificat această variabilă, s-a constatat că 26,8% (30 cazuri) au avut experiență mai mică de 6 luni, 8,9% (10 cazuri) 6-12 luni, 25% (28 cazuri) de la 13 la 36 luni, 6,3% (7 cazuri) 37 până la 60 de luni iar 33% (37 de cazuri) au avut experiență mai mare de 60 de luni (5 ani).

Mâna stângă a fost afectată în 50% (56 de cazuri), mâna dreaptă în 48,2% (54 de cazuri) și ambele mâini în 1,8% (2 cazuri). Degetele care au fost cele mai afectate au fost indicele în 25,9% (29 de cazuri), mijlocul în 17% (19 cazuri) și degetul inelar în 10,7% (12 cazuri). masa 2.

Tabelul 2 - Frecvența amputărilor traumatice pe degetul afectat

Sursă: Elaborare proprie, Entitate responsabilă de rating, 2005-2008.

Nivelul amputării a fost interfalangian distal în 42,9% (48 cazuri), interfalangian proximal 27,7% (31 cazuri), metacarpofalangian 18,8% (21 cazuri) și interfalangian (primul deget) în 5,4% (6 cazuri). Tabelul 3.

Tabelul 3 - Frecvența amputărilor traumatice la degete
mână după nivelul accidentării

Sursa: Elaborare proprie, Entitate responsabilă de rating, 2005-2008.

Modelele funcționale (mișcările) mâinii pierdute din cauza amputării traumatice au fost pensele fine în 27,7% (31 de cazuri), pensele groase în 18,8% (21 de cazuri), cele două forcepte în 15,2% și toate mișcările în 8,9% (10 cazuri). Tabelul 4.

Tabelul 4 - Frecvența tiparului funcțional pierdut sau afectat de amputații
traumatizant în degetele mâinii

Sursa: Elaborare proprie, Entitate responsabilă de rating, 2005-2008.

Performanța profesională în amputarea la nivelul piciorului și a nivelului interfalangian distal a fost de obicei ocupată în 100% (3/3) și respectiv 60,4% (29/48); ocuparea a fost redusă cu 64,5% (20/31) pentru amputarea interfalangiană proximală, 50% (3/6) pentru interfalangiană (degetul mare) și 33,3% (7/21) pentru metacarpofalangian, ocuparea a fost adaptată în 100% (2/2 ) când amputarea a fost transmetacarpiană și 100% (1/1) pentru carpometacarpian. Tabelul 5.

Tabelul 5 - Performanță profesională în funcție de nivelul de amputare

Sursa: Elaborare proprie, Entitate responsabilă de rating, 2005-2008.

La amputarea degetului mare și degetului arătător, ocupația a fost redusă cu 42,9% (3/7) și respectiv 72,4% (21/29). Ocuparea a fost scurtată în 64% (16/25) când amputarea a afectat 2 degete și în 66,7% (2/3) când a afectat 3 degete; a fost adaptat în 100% (4/4) în amputarea a 4 degete, iar în amputarea a mai mult de 5 degete, ocupația a fost limitată în 100% (2/2). Tabelul 6.

Amputările traumatice ale degetelor sunt mai frecvente în sectoarele de servicii, exploatare forestieră și exploatare minieră, ocupațiile cele mai afectate fiind ajutoarele, operatorii de mașini, mecanicii și minerii, aceste date nu sunt legate de ceea ce menționează alte studii la cei care au constatat că acest tip de leziune apare mai mult frecvent în minerit 1 și în construcții 4, muncitorii și stivatorii fiind ocupațiile cele mai afectate 4 .

Amputările traumatice apar mai frecvent când timpul de experiență este mai mic de 6 luni și mai mare de 50 de luni (5 ani), acest lucru ar fi explicat în primul caz deoarece muncitorul își cunoaște încă funcțiile și uneori este la fel de temporar în companie și trebuie să îndeplinească tot felul de funcții, pe lângă faptul că în această perioadă poate începe utilizarea mașinilor care este agentul principal al accidentelor la locul de muncă 5. Lucrătorii cu o experiență mai mare de 5 ani pot suferi accidente datorită încrederii pe care o simt atunci când își îndeplinesc atribuțiile, ceea ce îi face să comită uneori acte nesigure, care ar fi cauza amputărilor, de asemenea, unii dintre acești lucrători sunt produsul vârsta poate avea unele deficiențe, cum ar fi auzul, vizualul care ar face dificilă desfășurarea activităților lor.

Mâna care este cel mai frecvent afectată este degetul stâng și arătător, mijlociu și inelar, aceste date sunt de acord cu cele găsite într-un alt studiu în care frecvența leziunii degetului arătător a fost de 22%, degetul mijlociu 14% și degetul inelar 14 %. Cu toate acestea, leziunile la 2 degete sunt mai puțin frecvente decât în ​​studiul nostru (22,3 față de 18,2%) 1, 3. Cele mai frecvente niveluri de amputare sunt interfalangiene distale (DIP), interfalangiene proximale (PIP) și metacarpophalangeal (MCF); fiind tiparele funcționale pierdute sau afectate forcepsul fin și gros și ambele forceps care sunt mișcări fundamentale pentru desfășurarea majorității activităților vieții cotidiene și profesionale.

În concluzie, amputarea degetului mare, a indexului și a mai mult de două degete modifică performanța profesională a lucrătorilor, reducând-o sau trebuind să aducă unele modificări pentru performanța lor, din acest motiv accidentele de muncă din diferite companii ar trebui reduse prin fortificarea sistemele de igienă și siguranță industrială, în acest fel se va reduce rata accidentelor și costurile pe care acestea le reprezintă atât pentru angajator, cât și pentru lucrător.

Referințe

1. Sirit-Urbina Y, Fernández-D´Pool J, Lubo-Palma A. Accidente de mână la muncitori pe coasta de est a lacului Maracaibo în statul Zulia, Venezuela, 1986-1993. Invest clin 2002; 43 (2): 25-8. [Link-uri]

2. Amillo S, Romero LM. Accident de muncă la îndemână. Instruire în domeniul securității muncii. (citat din 12 ianuarie 2009). Disponibil pe World Wide Web: http://www.borrmart.es/articulo_laboral.php?id=1925. [Link-uri]

3. Medina CP, Pardo V. Vătămările degetelor cauzate de accidente de muncă, clinica San Pedro Claver, securitate socială. Jurnal columbian de ortopedie și traumatologie 2001; 15 (1): 4-10. [Link-uri]

4. Salinas S, Lozada ME, Rodríguez T, Fresnedo M, López P. Leziuni din cauza riscului profesional în Institutul mexican de securitate socială. Coordonarea sănătății ocupaționale, zona riscurilor ocupaționale. IMSS. 1992- 1996. [Link-uri]

5. López L, Terceros A. Caracteristici și factori care contribuie la accidentele la locul de muncă în companiile textile 2005-2006 management. Medical Journal 2007; 13 (1): 31-8. [Link-uri]

6. Superintendența pensiilor, valorilor mobiliare și asigurărilor. Manual de standarde pentru evaluarea și calificarea gradului de handicap. Pace ? Bolivia. SPVS; 2001. [Link-uri]

Adresa de corespondenta:
Dra. Lia Clara López Sullaez
Medic ocupațional
CAMINOS ȘI RA CUTIE DE SĂNĂTATE
Zona Amor de Dios calle 1 nº 106
La Paz, Bolivia
Telefon: 73039562
E-mail: [email protected]
E-mail: [email protected]

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons