Postat pe: 21.06.2017
Editat de:

după

În ultimii ani, au fost descrise diferite tehnici endoscopice cu intenția de a deplasa o intervenție chirurgicală minim invazivă în tratamentul obezității. Printre acestea, procedura cunoscută sub denumirea de POSE (Primary Obesity Surgery Endolumenal), care apare ca o tehnică nouă, mai puțin invazivă și mai sigură în tratamentul obezității. Astfel, stomacul este plicat în opt/nouă locații în fund și trei/patru în antr prin intermediul unor suturi specifice. Aceste zone restricționează contactul alimentelor cu suprafața totală a stomacului. Pliurile Antrum își modifică forma și încetinesc golirea gastrică, obținând un efect sățios.

Studiu de caz: revizuire chirurgicală după POSE

Exemplul perfect este cazul unui pacient în vârstă de 41 de ani, care a suferit un proces POSE, care nu a reușit să slăbească la 18 luni. De fapt, el a venit la consultare cu o creștere de douăsprezece kilograme în raport cu greutatea pe care a avut-o înainte de POSE și cu o creștere de două puncte în IMC (de la 33 la 35).
În perioada sa preoperatorie, s-a efectuat un tranzit gastroduodenal, având în vedere refuzul său de a fi supus unei gastroscopii. În tranzit, a fost observat un stomac complet normal, fără reflux și cu un model de pliuri normale.

După perioada preoperatorie, pacientul a suferit o gastrectomie laparoscopică verticală. Chirurgia a fost efectuată prin completarea disecției până la unghiul Hiss și efectuarea unei gastrectomii cu endocuter și întărire cu o sutură cu gheață 2-0. Impresia este de a fi în fața unui stomac complet normal și, atunci când se examinează piesa extrasă, nu se observă o scădere a capacității gastrice. După 48 de ore de internare, pacientul este externat.

O tehnică sortită eșecului

Astfel, tehnica POSE apare împreună cu un număr important de tehnici endoscopice care, în timpul acesteia din urmă, au încercat să reproducă manipulările și efectele fiziologice cu care intervenția chirurgicală minim invazivă acționează împotriva obezității morbide. Prin urmare, POSE încearcă să reducă capacitatea de conservare a alimentelor și să inducă sațietatea timpurie.

Este posibil ca tot mai mulți pacienți să fi eșuat cu acest tratament și să meargă la un specialist în chirurgie generală în căutarea unei soluții definitive. După cum sa discutat în caz, o gastrectomie laparoscopică verticală după POSE nu implică modificări mari în comparație cu un pacient care nu a fost operat anterior.
Cu toate acestea, se recomandă o tehnică atentă și precaută, deoarece procentul de complicații ar putea crește.
Prin urmare, aderențele trebuie eliberate pentru a menține anatomia gastrică normală, precum și pentru a localiza zonele de fibroză și edem pentru a evita realizarea tăieturii în zona menționată. Prin urmare, armarea cu sutură la linia secțiunii este recomandată la acest tip de pacient.