JAMA. 14 iunie 2016

revizuirea

Într-o analiză publicată în revista JAMA, care a inclus aproximativ 30.000 de adulți obezi, s-a observat că, comparativ cu placebo, medicamentele orlistat, lorcaserin, bupropion-naltrexonă, topiramat-fentermină și liraglutidă au fost asociate cu o pierdere de cel puțin cinci procente. în greutatea corporală în săptămâna 52.

Au fost efectuate o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor clinice randomizate care au inclus pacienți adulți obezi și supraponderali tratați timp de cel puțin un an cu aceste medicamente, deja aprobați de FDA ca agenți pe termen lung pentru pierderea în greutate. un alt agent activ sau cu un placebo.

Au fost incluse 28 de studii clinice, cu 29.018 pacienți. În general, studiile au fost considerate a avea un risc ridicat de prejudecată din cauza ratelor ridicate de uzură (30% până la 45%) în toate studiile.

S-a constatat că o medie de 23% dintre participanții care au luat un placebo au înregistrat o pierdere în greutate de cel puțin 5%, față de 75% în grupul topiramat-fentermină, 63% cu liraglutidă, 55% la bupropion-lantrexonă, 49 procent cu lorcaserin și 44% cu orlistat.

Toate substanțele active au fost asociate cu o pierdere semnificativă în greutate după un an de tratament, comparativ cu placebo. Diferența medie a fost de 8,8 kg cu topiramat-fentermină; 5,3 kg cu liraglutidă; 5,0 kg cu naltrexonă-bupropionă; 3,2 kg cu lorcaserin și 2,6 kg cu orlistat.

Comparativ cu placebo, toate medicamentele studiate au fost asociate cu o probabilitate mai mare de întrerupere a tratamentului din cauza efectelor adverse; cele mai mari rate au fost liraglutidă (13%) și naltrexonă-bupropionă (12%).

Autorii au declarat că, datorită diferențelor de siguranță, eficacitate și răspuns la tratamente, abordarea ideală legată de pierderea în greutate ar trebui să fie extrem de individualizată, identificând candidații corespunzători pentru terapia medicamentoasă, intervenții comportamentale și intervenții chirurgicale.

Khera R, Murad M, Chandar AK și colab. Asocierea tratamentelor farmacologice pentru obezitate cu pierderea în greutate și evenimente adverse: o revizuire sistematică și meta-analiză. JAMA. 2016; 315 (22): 2424-2434. doi: 10.1001/jama.2016.7602.