Rezultate și cost social al examinării endoscopice

rezultate

Rezultatele și costurile sociale ale examinării endoscopice

María Teresa Chávez Reyes 1, Omar M. Martín Sánchez 2, Yamirka Crespo Toledo 3, Olga L. Báez Pérez 4

1 diplomă în asistență medicală. Master în sănătate publică și învățământ medical superior. Asistent. Facultatea de Științe Medicale Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna. Pinul râului. E-mail: [email protected]
2 Licențiat în educație. Profesor asistent. Centrul provincial al Școlii Naționale de Sănătate Publică. Universitatea de Științe Medicale din Pinar del Río. E-mail: [email protected]
3 specialist în gradul I în medicină generală cuprinzătoare. Master în longevitate satisfăcătoare. Instructor. Facultatea de Științe Medicale Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna. Pinul râului. E-mail: [email protected]
4 Specialist în gradul I în medicină generală cuprinzătoare. Asistent. Facultatea de Științe Medicale Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna. Pinul râului. E-mail: [email protected]

DECS: CALITATEA VIEȚII.

DeCS: Calitatea vieții.

Sănătatea este un drept social și este o obligație a statului de a-l garanta, ca parte a dreptului la viață, pentru care ar trebui elaborate politici care vizează evaluarea calității vieții, a bunăstării colective și a accesului la servicii. 1

Statul venezuelean intenționează să achite datoria socială acumulată de-a lungul anilor cu oamenii săi, manifestată prin nivelurile ridicate de excluziune socială, hrană, locuințe, printre altele.2 În acest sens, diferitele misiuni apar ca strategii operaționale: Robinsón, Sucre, Rivas, Barrio Inside I și II, în care sunt încorporate centrele de diagnostic integral (CDI). Instituții de sănătate de înaltă tehnologie. Serviciul oferit în acestea este complet gratuit și accesibil întregii populații. 3

Printre serviciile oferite în centrul de diagnosticare, se numără cel al endoscopiei, prin această procedură, poate fi efectuată inspecția satisfăcătoare a esofagului, stomacului și duodenului, specificând astfel starea mucoasei, a pliurilor și sfincterelor, precum și motilitatea din aceste organe, această metodă poate fi utilizată în scopuri diagnostice și terapeutice. 3

Efectuarea acestei examinări în lume este extrem de costisitoare și până acum a fost inaccesibilă pentru majoritatea populației venezuelene, odată cu lansarea Misiunii Barrio Adentro II, statul și-a asumat, printre altele, cheltuielile generate de aceste servicii. Două

În bibliografia consultată, s-au găsit studii privind diagnosticarea bolilor digestive 4, 5, 6,7, importanța studiilor pentru căutarea helicobacterului, costurile examinării, dar niciuna efectuată în Venezuela, ceea ce constituie problema științifică a acestei cercetări. Prezenta lucrare își propune să evalueze rezultatele și costurile sociale ale examinării endoscopice la populația CDI din Escuque din august 2005 până în august 2007.

MATERIAL ȘI METODĂ

Un studiu descriptiv și retrospectiv a fost efectuat pentru a evalua rezultatele obținute cu examinarea endoscopică și costul său social în CDI de la Escuque din august 2005 până în august 2007.

Universul a constat din pacienți care au participat la examen în acea perioadă (810), inclusiv 100% în studiu. Variabilele analizate au inclus calea de sosire a utilizatorului la departament, patologia diagnosticată și obiceiurile dăunătoare prezente. Pentru efectuarea cercetării a fost luat în considerare acordul de informare a eșantionului de studiu. Această lucrare constituie o evaluare economică parțială 8, deoarece luați în considerare doar costul social al transportului, deoarece procedura este total gratuită, precum și tratamentul; Rezultatele sunt analizate din cazurile diagnosticate corect, ameliorarea sau eliminarea simptomelor, zilele de durere evitate și satisfacția utilizatorilor.

Datele pentru anchetă au fost obținute din registrul departamentului. de endoscopie și a unui interviu semi-structurat care a fost efectuat cu utilizatorii, precum și informațiile obținute în Centrul de diagnosticare „María Edelmira Araujo din municipiul Valera”, cu privire la costurile examinării și informațiile furnizate de Comunitate Farmacie despre prețul medicamentelor. Informațiile au fost procesate cu software-ul Windows 2003 și sunt afișate în tabele statistice folosind frecvențe absolute și la sută.

În datele prelucrate, numărul total de cazuri tratate în secția de endoscopie a CDI Escuque este legat în perioada august 2005 - 2007, anul 2006 remarcându-se cu 478 de cazuri pentru 59%. Cel mai mare număr de pacienți 483 au fost îndrumați de Barrio Adentro I, Tabelul 1.

Patologiile diagnosticate prin examen endoscopic sunt prezentate în tabelul 2, gastrita ocupând primul loc cu 734 de cazuri pentru 90,6% urmată de ulcere cu 138 de cazuri și 17%.

Obiceiurile dăunătoare ale persoanelor intervievate, unde 503 pentru 62% se referă la consumul mare de cafea urmat de utilizarea condimentelor fierbinți în 435 de cazuri și 53,7%, tabelul 3.

Costul social și beneficiul economic raportat pentru utilizatori, cu un cost total de transport de 972.000 Bs. Și 1.200 Bs. Per pacient și un beneficiu total de 137.700.000 Bs. Pentru efectuarea examinării și tratamentului, tabelul 4.

Demararea CDI a făcut posibil să se ajungă la diagnosticul corect al unui număr semnificativ de tulburări ale sistemului digestiv la 810 pacienți și mai mult de jumătate dintre aceștia au fost indicați pentru examinarea de către medicii Barrio Adentro I, trebuie remarcat faptul că deși doar 55 de cazuri au adus indicații de la medicii venezueleni, este considerată o realizare, deoarece aceștia încep să gândească diferit la competențele profesioniștilor și la fiabilitatea UDI la care participă personalul sanitar cubanez.

În niciunul dintre cazuri nu au existat complicații în timpul procedurii, ceea ce vorbește în favoarea instruirii personalului care o efectuează. În bibliografiile revizuite, se reflectă faptul că endoscopia de diagnostic este o procedură sigură pentru mâinile cu experiență. 9, 10 Gastrita și ulcerele au fost tulburările digestive cu cea mai mare incidență, coincizând cu unii autori care susțin că aceste afecțiuni sunt cele mai diagnosticate prin această tehnică. 11, 12 Studiile privind etiologia ulcerelor și gastritei sunt încă incomplete, datele existente sugerează un rol esențial al secreției acide crescute și un defect al rezistenței mucoasei gastrice. 12

Diagnosticul corect al unei afecțiuni contribuie la reducerea costurilor sociale și instituționale, în acest sens în bibliografia revizuită se subliniază că calitatea slabă a îngrijirii crește costurile. 13

În raport cu obiceiurile dăunătoare prezente în populația studiată, un număr mare de pacienți au manifestat o ingestie abundentă de cafea, care bea atât cu cofeină, cât și decofeinizată stimulează secreția acidă a stomacului și eliberarea de gastrină. 14

Consumul de condimente a avut, de asemenea, o incidență ridicată, deoarece populația venezueleană, datorită unei probleme de cultură alimentară, este foarte consumatoare de aceste substanțe încă de la o vârstă fragedă, ceea ce este foarte iritant pentru mucoasa gastrică. Consumul de etanol și băuturi care îl conțin este un alt stimul al secreției repetate de acizi și eliberarea gastrinei. 14

Un alt dintre obiceiurile dăunătoare care a fost detectat în studiu a fost consumul de tutun sub formă de chimo sau țigări. Chimo este o pastă de consistență moale obținută din extracte apoase, fluide din deșeurile de cultivare, întărirea și transformarea tutunului uscat atunci când este mestecat, produce euforie și crește capacitatea de muncă, utilizată pe scară largă în câmpiile venezuelene și columbiene.

În plus față de factorii menționați în studii recente, între 80 și 90% din gastrită și ulcer sunt asociate cu prezența Helicobacter pylori, această bacterie este cea mai frecventă din lume și se transmite pe cale orală-fecală, prin consum de apă contaminată 15 16 17, foarte frecventă în zona de studiu.

Costul examinării endoscopice în rețeaua privată este de 120.000 Bs. Și cel al tratamentului aproximativ 50.000 Bs., Care a devenit un Beneficiu, deoarece în Centrul de Diagnostic examinarea este gratuită și accesibilă întregii populații. În plus, tratamentul complet a fost livrat în funcție de rezultatele obținute, astfel încât beneficiul total în ordinea economică pentru cazurile diagnosticate și tratate a fost de aproximativ 137.700.000 Bs.

Printre rezultatele sănătății obținute se numără: cazurile diagnosticate corect, reducerea sau eliminarea simptomelor și evitarea durerilor, toate acestea fiind obținute la diagnosticarea și tratarea fiecărui caz. 100% dintre intervievați consideră că tratamentul oferit în centru a fost excelent, că are toate resursele necesare și prioritizează organizarea și curățenia, astfel încât nivelul de satisfacție emis a fost foarte favorabil în toate cazurile, sporind calitatea vieții acestei populații.

1. Hadad Hadad JL, Valdes LLanes E. Protecția socială în sănătate în fața unei crize economice. Rev Cubana Salud Pública [Internet]. 2010 [Citat 2011-10-19]; 36 (3): [Aprox. 13p.]. Disponibil la: http://www.sskip.org/scielo.php?pid=S0864-34662010000300008&script=sci_arttext

2. Misiune Barrio Adentro. CD. Venezuela 2007.

3. Organizarea și funcționarea CDI Barrio Adentro II Republica Bolivariană Venezuela. Misiunea medicală cubaneză. Caracas; August 2007.

4. Alvarez Guerra O, Ulloa Arias B, Fernández Duharte J, Castellanos Carmenatte T, González de la Paz JE. Cele mai frecvente tulburări digestive la vârstnici. Medisan [Internet]. 2010 [citat 19-10-2011]; 14 (4). Disponibil la: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1029-30192010000400012&script=sci_arttext

5 - Martin Martin L, Santander Vaquero C, Sánchez Prudencio S, Cantero Perona J, Gisbert JP, Moreno Otero R. Esofagita eozinofilă la adulți: aspecte clinice, endoscopice, pH-metrice și manometrice. Rev. esp. bolnav săpa. [Internet]. 2008 [citat 20-10-2011]; 100 (8): [Aprox. 4p.]. Disponibil la: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082008000800006&script=sci_arttext

6 Sanhueza BE, Ibáñez P, ArayaR, Delgado I, Quezada S, Jadue L. Utilitatea capsulei endoscopice ca metodă de diagnostic în studiul patologiei intestinului subțire. Pr. Med. Chile [Internet]. 2010 [citat 18-10-2011]; 138 (3): [Aprox. 5 p.]. Disponibil la: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872010000300007

7- Zegarra Chang A, Bravo Paredes E, Prochazka Zárate R, Piscoya RiveraA, De los Ríos Senmache R, Pinto Valdivia JL. Studiu pilot: terapie secvențială în eradicarea Helicobacter Pylori la Spitalul Cayetano Heredia. Pr. Gastroenterol. Peru. [Internet]. Ianuarie/mar 2011 [citat 18-10-2011]; 31 (1): [Aprox. 4p.]. Disponibil la: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1022-51292011000100005&script=sci_arttext

8. García Fariñas A, Gálvez González AM, García Rodríguez JF. Aspecte metodologice critice în evaluările sănătății economice în contextul cubanez. Rev Cubana Salud Pública [Internet]. 2010 [Citat 2011-10-19]; 36 (3): [Aprox. 2 P.]. Disponibil la: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-34662010000300007&script=sci_arttext

9. Palomino Besada AB, Suarez Conejera AM, Brunate Pozo M. Scleroterapie endoscopică în sângerările digestive superioare de origine non-variceală. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2007 [Citat 2011-10-19]; 36 (2). Disponibil la: http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol36_2_07/mil02207.htm

10. Hernandez Garces H, Ruenes Domech C, Hano García OM, Sáenz Baños M, Villa Jiménez OM, Abdel Yassells A, și colab. Enteroscopie cu balon dublu: studiu descriptiv al primelor 14 examinări efectuate la Institutul de Gastroenterologie din Cuba. Rev cubana med [Internet]. 2008 [citat 18-10-2011]; 47 (1). Disponibil la: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232008000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es

11. Gutiérrez B, Cavazza ME, Ortiz D, Correnti M, Vidal T, Mégraud F, și colab. Seroprevalența infecției cu Helicobacter pylori la pacienții cu gastrită cronică, ulcer duodenal și gastric: primul studiu retrospectiv transversal. Rev Cubana Invest Bioméd [Internet]. 2008 [citat 18-10-2011]; 27 (2). Disponibil la: http://bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol27_2_08/ibi11208.htm

12 Osorio Pagola MF, Olivert Cruz MB, de Pasos CarrazanaJL, Quiñones Ceballos AB, Vega Galindo M, Ortega Alvelay A. Caracterizarea infecției cu Helicobacter pylori la pacienții cu ulcer gastric. MediSur [Internet]. 2009 [citat 18-10-2011]; 7 (6): [Aprox. 8p.]. Disponibil la: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/886

13. García Fariñas A, Álvarez Pérez AG. Orientări conceptuale pentru viitoarele studii naționale privind eficiența în serviciile medicale primare. Rev Cubana Salud Pública [Internet]. 2006 [citat 19-10-2011]; 32 (2). Disponibil la: http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol32_2_06 /spu10206.htm

14. Cabrera F, Hidalgo Herrera M, Lorda Galiano L. Comportamentul ulcerului gastroduodenal perforat. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2011 [Citat 2011-10-18]; 40 (1): [Aprox. 9p.]. Disponibil la: http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol40_1_11/mil03111.htm

15. Sixto Cordero L, Fernández González M, Padrón Gonzáles O, Izquierdo ReinaD, Cruz Hernández I. Asociația de leziuni gastrice și infecție pilorică cu helicobacter la copii și adolescenți. Rev Științe medicale din Pinar del Río [Internet]. 2009 [citat 19-10-2011]; 13 (1): [Aprox. 9p.]. Disponibil la: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-31942009000100005&script=sci_arttext

16. Martinez Echevarria MT, González Torres M, Ferreira Capote R, Mas Páez JA. Genotipul Cag A + în tulpinile Helicobacter pylori asociate cu ulcer peptic, gastrită cronică și cancer gastric. Pr. Cubana Med [Internet]. 2008 [citat 18-10-2011]; 47 (2). Disponibil la: http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol47_2_08/med02208.htm

17. Bravo Paredes E, Guzmán Rojas P, Gallegos LópezR, Corzo Maldonado M, Zegarra Chang A, Surco Ochoa Y, și colab. Utilitatea testului de uree rapidă pentru detectarea Helicobacter pylori în sângerările gastro-intestinale superioare datorate ulcerului peptic. Pr. Gastroenterol. Peru. [Internet]. Ianuarie/mar 2011 [citat 18-10-2011]; 31 (1): [Aprox. 3p.]. Disponibil la: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1022-51292011000100004&script=sci_arttext

Primit: 1 septembrie 2011.
Aprobat: 18 octombrie 2011.

Maria Teresa Chávez Reyes. Absolvent în asistență medicală. Master în sănătate publică și învățământ medical superior. Asistent. Facultatea de Științe Medicale Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna. Pinul râului. E-mail: [email protected]

Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons