familie

Obezitatea este recunoscută ca un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor cronice și este adesea comorbidă cu boli precum diabetul, osteoartrita, bolile cardiovasculare și depresia. Ca atare, obezitatea este o afecțiune care este frecvent asociată cu un set mai mare de probleme de sănătate de către o persoană. La fel ca în toate cazurile de multimorbiditate, îngrijirea și îngrijirea unei persoane vor beneficia de îngrijirea coordonată și continuă oferită de o echipă interdisciplinară în îngrijirea primară.

Odată cu creșterea numărului de adulți care trăiesc cu obezitate și boli cronice conexe, există o cerere tot mai mare de sisteme de sănătate în asistența medicală primară și, în special, a medicilor de familie, pentru a identifica și gestiona aceasta ca o afecțiune cronică. Termenul folosit pentru a descrie un medic de familie variază la nivel internațional și include un medic generalist și un medic de familie. Termenul „medic primar”, care provine din SUA, include pediatri, obstetricieni și interniști. Diferi profesioniști vor aduce puncte forte și limitări oricărei intervenții și este important ca medicii de familie să înțeleagă abilitățile pe care le oferă în cadrul controlului obezității.

Stâlpii îngrijirii primare - fiind primul punct de intrare în sistemul de sănătate, predarea continuă, fiind o persoană integră și îngrijirea centrată pe persoană - sunt bine stabiliți. Alte niveluri ale sistemului de sănătate pot furniza unii, dar nu toți, din cei patru piloni. Fiecare dintre aceste concepte trebuie să fie prezent în managementul unui pacient pentru a profita din plin de beneficiile îngrijirii primare. Managementul pacientului care nu se bazează pe acești patru piloni este puțin probabil să profite de beneficiile îngrijirii coordonate, cuprinzătoare și cuprinzătoare.

Cel mai frecvent rol pentru medicul de familie în toate tipurile de articole a fost diagnosticul de obezitate. Diagnosticul s-a bazat pe IMC-ul pacientului, iar măsurătorile circumferinței taliei au fost rareori luate. Medicii de familie de multe ori nu au participat la studii de intervenție dincolo de diagnostic, iar documentele de practică actuală, inclusiv audituri și sondaje, au menționat lipsa de recunoaștere și tratament a obezității de către medicii de familie.

Articolele de recenzie și opinie raportează, în general, că medicul de familie ar trebui să participe la toate etapele managementului de la diagnostic, consiliere nutrițională și de activitate fizică și monitorizare continuă. În general, medicul de familie a fost implicat în mod obișnuit în diagnosticul obezității și ca sursă de referință în studiile de intervenție. Recunoașterea și gestionarea obezității au fost frecvent observate în studiile observaționale ale practicii actuale. A fost dificil să se identifice pilonii practicii de îngrijire primară în descrierea intervențiilor pentru gestionarea obezității la adulți.

În ceea ce privește rolul specific al medicului de familie, liniile directoare au fost variabile și au variat de la nemenționarea medicului de familie, până la medicul implicat în toate etapele managementului, de la diagnostic și sfaturi privind nutriția și activitatea fizică, până la tratamente intensive și urmări pe termen lung -sus. Nu este surprinzător că liniile directoare scrise de organizațiile de medicină de familie au descris un rol mai important pentru medicul de familie.

Această revizuire sintetizează literatura actuală privind rolul medicului de familie în tratamentul obezității în îngrijirea primară. Acest set cuprinzător de articole oferă cercetare cu o resursă pentru studii ulterioare, de exemplu, recenzii sistematice și meta-analize bazate pe diferite aspecte ale managementului primar al obezității la adulți.

Liniile directoare sunt documente elaborate pentru a ajuta clinicienii să decidă un curs de acțiune într-o anumită circumstanță clinică și adesea să stabilească un standard de îngrijire. Modelele de obezitate care au fost identificate în această revizuire au avut recomandări diferite pentru rolul medicului de familie. În unele jurisdicții, inclusiv în Australia, liniile directoare naționale nu recomandă adesea ca o anumită profesie să fie responsabilă pentru o sarcină, cu excepția cazului în care sarcina este limitată doar la sfera unei profesii. În schimb, în ​​Olanda, unde rolul central al medicilor de familie este prescris în cadrul sistemului de sănătate, medicii de familie vor juca un rol cheie în toate liniile directoare care sunt produse. Rolul ghidurilor și dezvoltarea acestora variază între națiuni și sisteme de sănătate, iar importanța rolului medicului de familie într-un ghid poate reflecta puterea asistenței primare în sistemul de sănătate specific. Prin urmare, liniile directoare nu pot fi întotdeauna sursa definitivă pentru determinarea sferei clinice și a responsabilităților unor grupuri profesionale specifice, cum ar fi medicii de familie, în îngrijirea obezității.

publicat de

Prof. Lucia Guerrero Romero Institutul internațional de exerciții fizice și științe ale sănătății 19 februarie 2018