Malaria este o boală parazitară, cunoscută și sub denumirea de malarie, cauzată de protozoarele intracelulare din genul Plasmodium care sunt transmise oamenilor prin mușcătura țânțarilor infectați din genul Anopheles.

care sunt

Impactul malariei asupra sănătății și dezvoltării economice a populațiilor umane este cel mai mare în regiunile tropicale și subtropicale.

OMS estimează că între 300 și 500 de milioane de cazuri noi și până la 2,7 milioane de decese apar în fiecare an în lume din cauza malariei sau a malariilor

Majoritatea deceselor cauzate de malarie au loc în Africa, la sud de Sahara; cu toate acestea, există și o povară considerabilă a bolilor în America Latină, în principal în bazinul Amazonului.

Boala cauzată de P. falciparum ucide între 0,5 și 2 milioane de oameni în fiecare an, în special cei cu vârsta sub cinci ani.

În Mexic, agentul etiologic principal este P. vivax; unele cazuri izolate de P. falciparum sunt raportate în statele frontaliere sudice, care sunt asociate cu mișcări migratoare din America Centrală și altele cu rezistență la medicamente antimalarice.

Cauze și factori de risc

Speciile cauzatoare de Plasmodium sunt: ​​ovale, malariae, vivax și falciparum, ultimele două, cele mai răspândite în lume

Transmiterea malariei sau a malariei în Mexic nu este distribuită aleatoriu între localități, case și oameni. Caracteristicile igienice ale locuinței și ale locuitorilor săi sunt factori care determină frecvența și distribuția vectorului și a bolii.

Cele de mai sus dau naștere conceptului de „casă malară”, adică unul în care sunt identificate riscurile de transmitere și care au cazuri recurente.

Aceste observații justifică aplicarea unor strategii specifice, cum ar fi Tratamentul țintit, care constă în monitorizarea și tratarea cazurilor confirmate și a partenerilor acestora pentru o perioadă minimă de trei ani (TDU 3x3x3), o perioadă în care oamenii sunt protejați de reinfecții și recăderi.

Prin urmare, cazurile și decesele cauzate de malarie sau malarie sunt evenimente pentru notificarea imediată către autoritățile sanitare.

Simptome

Tabloul clinic al malariei este dominat de criza febrilă malară caracteristică: după câteva ore de stare generală de rău, dureri de cap și mialgie, apar frisoane cu o senzație intensă de frig.

După această perioadă rece, care durează 15-60 min, apare perioada fierbinte sau febrilă, cu înroșirea feței, pielea uscată și creșteri termice care pot ajunge până la 41 ° C. Această etapă durează de obicei 2-6 ore. A treia perioadă, sau liză, se caracterizează prin transpirații abundente, scăderea temperaturii, deprimare și somnolență. Această perioadă durează de obicei 24 de ore

Diagnostic

Diagnosticul accesului febril nu prezintă probleme, cu toate acestea unele elemente caracteristice pot fi absente; periodicitatea este frecvent neregulată, frisoanele pot fi absente și transpirația poate fi minimă.

Febra poate lua un curs continuu cu remitențe ușoare, splina nefiind mărită (în special la P. falciparum).

Diagnosticul este stabilit prin demonstrarea parazitului în frotiu de sânge sau film gros; nu este nevoie să așteptați un vârf febril pentru a extrage sânge. Sângele capilar sau venipunctural este utilizat în mod regulat.

Tratament

Clorochina este în continuare cel mai utilizat medicament din lume. Este o 4-aminochinolină schizontocidă, hematică, eficientă și rapidă, este gametocidă împotriva P. vivax, P. malariae și P. ovale, ineficientă împotriva P. falciparum.

Amodiaquina este o variantă a clorochinei; Mefloquina a fost sintetizată în urmă cu câțiva ani, care într-o singură doză suprimă orice infecție cu malarie și oferă profilaxie timp de până la patru săptămâni. Este o alternativă utilă în cazurile de rezistență la clorochină.

Primaquina este o 8-aminoquinolină, un schizontocid hematic slab, dar foarte activ ca schizonticid tisular pentru P. vivax, P. malariae, P. ovale și P. falciparum.

Chinina este un 4-aminoquinolin-metanol, schizonticid hematic foarte eficient, gametocid eficient împotriva P. vivax și P. malariae, inactiv împotriva P. falciparum.

Alte medicamente antimalarice sunt: ​​amodiaquina (4-aminoquinolina), similară cu clorochina, dar mai puțin toxică și mai ușor de administrat.

Proguanilul sau paludrina este o biguanidă schizonticidă cu acțiune lentă și ga-metocid la țânțari.

Atebrina sau mepacrina (9-aminoacridina) tinde să fie aruncată deoarece este mai puțin activă decât cele patru aminochinoline și datorită efectului său fotosensibilizant: sulfonamidele cu acțiune îndelungată în combinație cu antimalarice și medicamente de depozitare precum embonarea cicloguanilului sunt alternative în caz de rezistență și profilaxie.

Artemisinina este un preparat din plante chinezești și unii dintre derivații săi acționează foarte rapid administrat parenteral, pot fi o resursă utilă pentru tratamentul malariei severe.

În malaria severă, principalele complicații sunt: ​​malaria cerebrală, anemia severă, insuficiența respiratorie, insuficiența renală, hipoglicemia, colapsul circulator și tulburările de coagulare.

Oficial mexican NORMA NOM-032-SSA2-2002, Pentru supravegherea epidemiologică, prevenirea și controlul bolilor transmise de vectori.
Secretar de sănătate. Subsecretariatul pentru prevenire și promovare a sănătății. Programul specific de acțiune 2007-2012: Malaria.
Oficial mexican NORMA NOM-017-SSA2-1994, Pentru supravegherea epidemiologică.
Rodríguez Domínguez José. Bolile transmise de vectori în Mexic. Rev Fac Med UNAM 2002; 45 (3): 126-141.