Noile date prezentate la Congresul Mondial al Sănătății Pulmonare relevă o creștere a complicațiilor în timpul și după naștere la femeile gravide infectate cu SARS-CoV-2, în special în rândul celor care suferă de obezitate.

Când Helena * a început să aibă simptome de covid-19, a fost de două ori îngrijorată: mai întâi de virusul în sine, care este atât de înfricoșător. În al doilea rând, pentru că nu știa dacă este însărcinată. De îndată ce a ajuns la centrul ei de sănătate pentru a face un PCR, ea și-a raportat posibila sarcină. „Nu ai fost testat?” A întrebat asistenta. „Nu, pentru că nu am avut încă o întârziere în ciclu, mi-a rămas cel puțin o săptămână înainte ca menstruația să scadă”, a răspuns ea. Astfel, era imposibil de știut dacă era sau nu în stare. Helena era îngrijorată de faptul că coronavirusul ar dăuna fătului într-un fel sau altul în prezent sau în viitor, așa că și-a întrebat medicul. Răspunsul toaletei a fost că nu există nicio modalitate de a ști. „Este o boală atât de nouă, încât nu a trecut încă timpul pentru a afla ce se întâmplă cu femeile însărcinate și cu copiii lor după ce s-au născut”, a răspuns ea.

operații

Mai multe informatii

Absența datelor cu privire la consecințele covid-19 la femeile gravide și fetușii lor este încă o enigmă de dezvăluit printre numărul de persoane pe care le are acest virus, dar în ultimele luni s-au cunoscut rezultatele noilor investigații care contribuie această problemă, cum ar fi relația noului coronavirus cu o creștere a nașterilor premature. În această săptămână, mai mulți dintre ei sunt prezentați la cel de-al 51-lea Congres Mondial privind sănătatea pulmonară, desfășurat de această dată practic. Doi dintre cei care vor fi eliberați sâmbătă oferă date despre modul în care această nouă boală afectează femeile gravide: de la complicațiile adăugate de obezitate la cele care apar la momentul nașterii, cum ar fi creșterea secțiunilor cezariene.

Prima dintre aceste constatări sugerează că femeile însărcinate care suferă de COVID-19 în timpul sarcinii prezintă un risc mai mare ca bebelușul lor să ajungă în lume prin cezariană, pot prezenta, de asemenea, mai multe complicații în postpartum și mai multe posibilități de a suferi trombi în placentă. . Investigatia Sarcina Covid-19 și rezultatele postpartum în New York, efectuat de Centrul Medical Weill Cornell, a urmat nașterilor a 675 de femei în trei spitale din New York (Statele Unite). 70 au dat rezultate pozitive pentru SARS-CoV-2 și marea majoritate au fost asimptomatice.

Ceea ce au descoperit cercetătorii este că aproape jumătate dintre cei care au fost infectați cu virusul trebuiau să efectueze o operație cezariană: aproximativ 46% atât la pacienții simptomatici, cât și la cei asimptomatici, comparativ cu 30% la femeile sănătoase. Complicațiile postpartum, cum ar fi febra, hipoxia (scăderea aportului de oxigen către creier) sau necesitatea readmisiei au apărut la 12,6% din primele, față de 4,5% din cele din urmă. În plus, nouă din cele 70 de femei cu COVID-19 au prezentat cel puțin o complicație postpartum. „A fost 12,9% din total, mult mai mult de 4,5% dintre femeile fără COVID-19 care au prezentat unele complicații”, spune Malavika Prabhu, profesor de obstetrică și autor principal al cercetării. "Acest lucru sugerează că perioada postpartum este un moment deosebit de vulnerabil pentru femeile însărcinate cu covid-19".

De asemenea, cazuri de perfuzie vasculară slabă, o indicație a existenței trombilor în placentă, au fost găsite la jumătate dintre femeile cu covid-19: până la 48,3% față de 11,3% dintre femeile fără virusul care suferea de această patologie. „Este o cifră cu mult peste ceea ce s-ar aștepta și ar putea însemna că ne confruntăm cu una dintre sechelele specifice ale covid-19 la femeile gravide. Dar sunt necesare mai multe cercetări ”, spune Prabhu. Cheagurile din placentă sunt o complicație care poate provoca o scădere a creșterii în greutate a bebelușului, detașamente placentare, preeclampsie (hipertensiune arterială severă) și moartea fătului în cele mai extreme cazuri.

Obezitate, sarcină și covid-19: un amestec periculos

Un alt studiu prezentat sâmbătă se concentrează pe obezitate, o problemă cu proporții pandemice, care este responsabilă pentru 2,8 milioane de decese pe an, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). „Am fost preocupați în mod special de obezitate, deoarece este un factor care agravează starea femeilor însărcinate care dezvoltă infecții cu gripă virală”, explică într-un apel video Kristina Adams Waldorf, profesor de ginecologie la Universitatea din Washington și coautor al unui studiu intitulat Patogenie și imunologie la femeile însărcinate cu covid-19.

Waldorf și echipa sa au ales 240 de femei în stat și infectate cu SARS-CoV-2 din 30 de spitale din statul Washington, unde au loc aproximativ 60% din toate nașterile anuale din această zonă geografică, între februarie și iunie 2020. Mai mult de jumătate erau în al treilea trimestru de sarcină și majoritatea (71%) au prezentat simptome de covid-19.

Dintre femeile care și-au raportat greutatea înainte de sarcină, 45% erau obezi (atunci când indicele de masă corporală, care se calculează în funcție de greutate și înălțime, este mai mare de 30 de puncte). Când au comparat prevalența acestora cu statisticile privind femeile adulte cu obezitate din statul Washington, acestea au găsit „o diferență foarte surprinzătoare”, în cuvintele lui Adams Waldorf: printre aceștia din urmă, procentul a fost mult mai mic: 28% sufereau de obezitate la 45% dintre cei din studiu.

Având în vedere aceste rezultate, Adams consideră că este „îngrijorător” faptul că obezitatea reprezintă un factor de risc semnificativ pentru creșterea bolilor la pacientele însărcinate cu covid-19 și există mai multe motive pentru care cercetătorul consideră că acest lucru s-ar putea întâmpla. Unul dintre ele este că excesul de țesut adipos poate afecta răspunsul imun la infecții virale, în special răspunsul la interferonul de tip I, care este o proteină secretată de celulele umane pentru a se apăra împotriva agenților patogeni precum viruși, bacterii, paraziți etc. „Suntem, de asemenea, îngrijorați de faptul că obezitatea poate afecta mecanica pulmonară și activitatea de respirație. Împreună, acești doi factori pot face pacientele însărcinate cu obezitate mai simptomatice ”, adaugă cercetătorul.

De fapt, o altă descoperire a lui Adams Waldorf, publicată recent în Revista Americană de Obstetrică și Ginecologie, subliniază faptul că noul coronavirus poate afecta mai grav femeile care sufereau deja de obezitate înainte de a rămâne însărcinată. Este un rezultat care este în concordanță cu alte asemănări în ceea ce privește excesul de greutate ca factor agravant al coronavirusului în populația generală. În acest caz, 46 de femei însărcinate și cele infectate cu covid-19 au fost urmărite între februarie și aprilie 2020, tot în spitale din Washington. Două treimi dintre ei erau supraponderali sau obezi. Au descoperit că aproape 15% au dezvoltat un COVID-19 sever și, în cea mai mare parte, s-a întâmplat celor care erau supraponderali sau obezi. „În opinia mea, pacienții care erau deja obezi când au rămas gravide pot avea un risc mai mare de a suferi un covid-19 mai grav și, din acest motiv, ar trebui considerați ca un grup special de populație”, spune obstetricianul.

(*) Numele real a fost omis la cererea intervievatului.

Puteți urmări PLANETA FUTURO în Stare de nervozitate, Facebook și Instagram, și abonați-vă Aici la „newsletter”.