Contrar a ceea ce se credea anterior, creșterea la nivel mondial a indicelui de masă corporală observată în ultimii 30 de ani se datorează în mare parte populațiilor rurale, unde consumul de alimente procesate a crescut. Acest studiu ar putea avea implicații majore pentru politicile de sănătate publică.

sănătatea

Știință 09.05.2019 13:07

De ani de zile, problema globală a excesului de greutate și a obezității a fost considerată mai tipică pentru orașe decât pentru orașe datorită accesului la serviciile alimentare, la opțiunile de transport, la formele de agrement non-fizice și la tipul de locuri de muncă puțin solicitante care se desfășoară în zonele urbane.

Cu toate acestea, cercetarea care susține această ipoteză tinde să fie mică și de scurtă durată și se bazează pe calcule ale indicelui de masă corporală (IMC), care evaluează dacă o persoană are o greutate sănătoasă pentru înălțimea sa.

Acum, un articol publicat în Natură contestă paradigma dominantă și afirmă că creșterea globală a IMC observată în ultimii 30 de ani se datorează în mare măsură creșterii populațiilor rurale, unde consumul de alimente de calitate slabă a crescut.

„Cu excepția femeilor din Africa subsahariană, IMC crește în zonele rurale în același ritm sau mai repede decât
in orase "

Echipa, alcătuită din rețeaua de experți NCD-RisC, care oferă date riguroase despre factorii de risc pentru bolile netransmisibile (ENC), a analizat 2.009 studii efectuate pe mai mult de 112 milioane de adulți pentru a evalua modificările IMC între 1985 și 2017. în 200 de țări.

Rezultatele arată că, în acești 33 de ani, IMC a crescut cu o medie de 2,0 kg/m2 la femei și 2,2 kg/m2 la bărbați în întreaga lume, ceea ce este echivalent cu fiecare persoană care câștigă 5 până la 6 kg.

Condusă de Majid Ezzati de la Imperial College din Londra, lucrarea arată că peste 55% din creșterea globală a IMC din anii 1980 provine din populațiile rurale. Mai mult, în unele regiuni cu venituri mici și medii, această cifră atinge peste 80%.

Din 1985, IMC mediu în zonele rurale a crescut cu 2,1 kg/m2 atât la femei, cât și la bărbați. Dar în orașe, creșterea a fost de 1,3 kg/m2 și, respectiv, de 1,6 kg/m2 la femei și bărbați.

În mod similar, în 1985, bărbații și femeile urbane din mai mult de trei sferturi din țări aveau un IMC mai mare decât omologii lor din mediul rural. De-a lungul timpului, diferența dintre IMC urban și rural în multe dintre aceste teritorii s-a redus sau chiar s-a inversat.

"Ideea noastră actuală pe epidemia de obezitate datorită orașelor nu este corect ”, explică Sinc Ezzati. "Cu excepția femeilor din Africa subsahariană, IMC crește în zonele rurale la același ritm sau mai repede decât în ​​orașe".

Diferențe între țări

Echipa a găsit diferențe importante între țările cu venituri mari, medii și mici. În țările bogate, IMC a fost în general mai mare în zonele rurale din 1985, în special pentru femei.

Cercetătorii sugerează că acest lucru se datorează dezavantajele trăite de cei care locuiesc în afara orașelor: venituri mai mici și nivel educațional, disponibilitate limitată și prețuri mai ridicate ale alimentelor sănătoase și mai puține facilități de agrement și sport.

„Orașele oferă o multitudine de oportunități pentru o alimentație mai bună, mai multă mișcare și timp liber și o sănătate generală mai bună. Aceste lucruri sunt adesea mai greu de găsit în zonele rurale ”, apreciază Ezzati.

Consumul mai mare de alimente procesate și de calitate scăzută au contribuit la o creștere mai rapidă a IMC la femei.
zonele rurale

Între timp, zonele rurale din cele mai sărace țări au înregistrat schimbări către venituri mai mari, infrastructuri mai bune, agricultură mai mecanizată și o utilizare sporită a mașinilor.

Acest lucru implică, pe de o parte, anumite beneficii pentru sănătate, dar conduce, de asemenea, la cheltuieli energetice mai mici și la un consum mai mare de alimente procesate și de calitate scăzută. Toți acești factori au contribuit la o creștere mai rapidă a IMC în zonele rurale.

„Pe măsură ce țările își sporesc bogăția, provocarea pentru populațiile rurale trece de la a-și permite să mănânce suficient la a putea cumpăra alimente de bună calitate”, adaugă Ezzati.

Principala excepție de la tendința globală a fost Africa subsahariană, unde femeile s-au îngrășat mai repede în orașe, posibil datorită unei munci mai eficiente din punct de vedere energetic, a unei nevoi mai mici pentru sarcini fizice de uz casnic, cum ar fi colectarea de lemn de foc și apă; naveta redusă și acces sporit la alimentele procesate.

Cea mai cuprinzătoare analiză până în prezent

Studiul actual este cea mai cuprinzătoare analiză până în prezent a modului în care IMC se schimbă în zonele rurale și urbane și ar putea avea implicații profunde pentru politica de sănătate publică.

Astfel, autorii solicită adoptarea o abordare integrată pentru îmbunătățirea accesului la alimente mai sănătoase în comunitățile rurale și urbane sărace, de la controale privind comercializarea alimentelor în centrele de învățământ până la impozitare și etichetare a alimentelor nesănătoase și ultraprocesate.

„Prevenirea obezității noastre ar trebui să se schimbe și să pună un accent mai mare pe nutriția populațiilor rurale. O modalitate ar fi creșterea disponibilității unor alimente mai sănătoase, în special în lupta împotriva malnutriției ”, conchide Ezzati.