Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Urmareste-ne pe:

offarm

Nevoile nutriționale ale femeilor

În timpul sarcinii și alăptării, femeile se află într-unul din momentele vieții în care sunt mai predispuse să-și îmbunătățească stilul de viață, inclusiv obiceiurile alimentare. De la biroul farmaciei puteți fi sfătuiți, astfel încât dieta dvs. să fie echilibrată și să se adapteze nevoilor nutriționale diferite de cele ale altor femei. În plus, cu sfatul nutrițional al farmacistului, unele dintre tulburările tipice acestor etape pot fi ameliorate.

Femeia care planifică o sarcină ar trebui să meargă la consultația de preconcepție cât mai curând posibil. Uneori, primul contact cu personalul de sănătate se stabilește în farmacie și chiar și atunci o putem sfătui cu privire la aspecte care probabil nu o preocupau până acum, cum ar fi alimentația adecvată. După cum vom vedea, deja înainte de concepție, detectarea unor obiceiuri alimentare inadecvate poate preveni deficiențele de vitamine sau minerale care ar putea condiționa rezultatul sarcinii. Atât femeia însărcinată, cât și femeia care alăptează ar trebui să urmeze o dietă echilibrată, care să ia în considerare nevoile suplimentare ale anumitor substanțe nutritive pentru a se asigura nu numai de epuizarea lor fizică, ci și pentru a oferi fătului și nou-născutului o dezvoltare optimă. Sarcinile multiple, femeile cu sarcini consecutive înainte de un an și jumătate, adolescenții, vegetarienii și foștii utilizatori de contraceptive pe termen lung își sporesc și mai mult nevoile nutriționale.

Creșterea în greutate în timpul sarcinii

Adolescenții, mai ales dacă aparțin unor clase sociale defavorizate, merită un interes special, deoarece cerințele nutriționale mai mari ale sarcinii și ale alăptării se adaugă la cele ale unui corp în creștere rapidă. O creștere în greutate de 13-18 kg le este recomandată în timpul sarcinii. Această creștere în greutate este individualizată în funcție de greutatea anterioară sarcinii și de anii de la menarhă.

Calitatea laptelui matern

Compoziția laptelui variază în funcție de dieta mamei. Compoziția de grăsime a dietei mamei se va reflecta în compoziția de grăsime a laptelui. Concentrațiile lactate de seleniu, zinc, iod, unele vitamine B și vitamine liposolubile sunt scăzute atunci când consumul matern nu este adecvat.

Dieta zilnică recomandată

Făinos
* 5-6 porții integrale de pâine, paste, cartofi, cereale.

Legume și verdeață
Un minim de 2 porții (3 în caz de sarcină multiplă):
* Minim unul brut.
* Una dintre ele cu legume cu frunze verzi.
* Una dintre ele cu legume sau legume galbene sau roșii.

Fructe
Trebuie luate 3-4 porții (2 în caz de sarcină multiplă): un citric.

Lactate
Luați 4 porții (3 în caz de sarcină multiplă).

Alimente proteice
* Luați 2 porții (3 în caz de sarcină multiplă).
* Alternează 3-4 porții pe săptămână de pește (2-3 de pește albastru), carne, ouă și leguminoase.

Alimente grase
* Luați 3-6 porții de ulei de măsline și 3-7 de nuci.

Apă
Bea 6-8 pahare.

Cerințe nutriționale în timpul sarcinii și alăptării

Cerințele metabolice de gestație și creștere fetală necesită energie suplimentară în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru (Tabelul 2). Gama de consum de energie considerată acceptabilă este largă atât timp cât creșterea în greutate este corectă.

Alăptarea necesită, de asemenea, un consum mai mare de energie de către mamă și femeile care își aprovizionează exclusiv bebelușii cu laptele, fără a-și crește consumul de energie, pierd în greutate, deoarece își folosesc rezervele de grăsime pentru a face față alăptării. Dietele de slăbit nu sunt recomandate până când alăptarea nu este bine stabilită (4-6 săptămâni) și apoi sunt acceptabile doar cele care corectează obiceiurile inadecvate.

Femeile gravide sau care alăptează au nevoie de un aport mai mare de proteine ​​decât femeile care nu sunt însărcinate, în special în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Dacă aveți o sarcină multiplă sau cea anterioară este foarte recentă, nevoia este și mai mare. În mod normal, aceasta nu este de obicei o problemă, deoarece dietele pe care le facem în mod normal tind să acopere aceste cerințe pe scară largă; da, de multe ori, cu un exces de proteine ​​animale care ar trebui să reprezinte jumătate din aportul de proteine. Cealaltă jumătate ar proveni din leguminoase,
cereale și nuci.

Lipidele în timpul sarcinii și alăptării joacă un rol structural foarte important în formarea structurilor celulare, inclusiv sistemul nervos central și creierul. Orice dietă trebuie să furnizeze cantități suficiente de acizi grași esențiali (acid linoleic și linolenic), dar, în plus, există o asociere pozitivă între nivelurile de acid docosahexaenoic (DHA) ale femeilor gravide și care alăptează și dezvoltarea vizuală și cognitivă a nou-născut. născut. Astfel, în aceste etape, femeile ar trebui să includă pește albastru în dieta lor de două sau trei ori pe săptămână, să aleagă uleiuri de semințe sau ulei de măsline pentru gătit și să ia nuci. Femeile vegetariene pot avea nevoie de suplimente sau alimente fortificate care furnizează DHA în timpul sarcinii și alăptării.

Eritropoieza maternă și creșterea fetală și placentară cresc nevoile de folat ale femeii însărcinate. Femeilor gravide li se recomandă să ia zilnic 600 µg de acid folic, iar dintre acestea, se recomandă ca aproximativ 400 µg din total să provină din alimente sau suplimente fortificate, pe lângă folatul din alimente (ficat, legume cu frunze verzi, leguminoase, portocalii suc, soia, germeni de grâu, migdale). Folatul este labil la căldură și instabil la aer și lumină, de aceea este recomandabil să îl aburiți, să nu îl reîncălziți și să consumați alimente chiar după gătit. Tubul neural se închide în ziua 28 de gestație. Pentru a evita defectele tubului neural, cum ar fi spina bifida, suplimentarea cu acid folic ar trebui să înceapă înainte de concepție. Femeile care fumează în mod regulat, consumă alcool, droguri, iau contraceptive orale pe termen lung, medicamente antiepileptice, metotrexat sau acid valproic și care doresc să înceapă să planifice o sarcină, sunt mai susceptibile de a avea deficiențe de acid folic.

Boli grave ale fătului transmise prin alimente

Toxoplasmoza
Carnea crudă sau insuficient gătită, laptele sau brânza de capră nepasteurizată și legumele și fructele slab spălate pot transmite mamei parazitul cauzator de boli.

Listerioza
Brânzeturile albastre și fructele și legumele slab spălate pot transmite boala Listeria monocytogenes.

Vitamine din grupa B.

Sinteza proteinelor necesită cerințe mai mari pentru vitaminele B. La sarcinile târzii la femeile care au luat contraceptive orale de mult timp, pot exista stări de deficit de vitamina B 6 .

Unele studii au sugerat că pre-eclampsia și ruperea prematură a membranelor sunt legate de stările de deficit de vitamina C. În timpul sarcinii, necesarul de vitamina C crește, dar acestea sunt chiar mai mari în timpul alăptării. Alimentele bogate în vitamina C (citrice, ardei, căpșuni etc.) ar trebui consumate zilnic.

Femeia însărcinată ar trebui să crească ușor aportul de vitamina A, dar femeia care alăptează trebuie aproape să o dubleze. Cel mai remarcabil lucru despre această vitamină în timpul sarcinii este efectele sale teratogene atunci când consumul său este excesiv. Există studii în care femeile însărcinate care iau suplimente de vitamina A în valori de cel puțin 2,5 ori doza zilnică recomandată, adică 10.000 UI pe zi (cantitate ușor disponibilă în specialități cu doze masive de vitamina A), cresc riscul de a naște un copil cu defecte neuronale, mai ales atunci când aceste cantități sunt luate cu două săptămâni înainte de concepție și în primele cincisprezece zile de gestație. Aceste constatări nu pot fi extrapolate la beta-caroten. O porție de 85 g de ficat animal conține 9.000 UI de vitamina A și, prin urmare, cele menționate anterior ar fi valabile pentru femeile însărcinate care consumă ficat animal zilnic. De asemenea, ar trebui monitorizat consumul de pate și foie gras. Pentru un aport optim de vitamina A, dieta dvs. ar trebui să includă lapte, brânză, unt, ouă și fructe și legume portocalii închise la culoare.

În timpul alăptării, cerințele acestei vitamine cresc. Consumul de tutun sau alcool, exerciții fizice excesive, expunerea la anumiți agenți chimici și poluare ar crește nevoia de antioxidanți, inclusiv vitaminele C și E. Cele mai bune surse de vitamina E sunt uleiul de floarea soarelui, pipele, germenii de grâu, migdalele și alunele.

Noile aporturi recomandate de calciu la femeile gravide nu reflectă o creștere comparativ cu aportul alimentar al femeilor care nu sunt însărcinate. La femeile gravide, se produc o serie de modificări hormonale pentru a promova retenția progresivă a calciului pentru a satisface cererile mai mari de mineralizare a scheletului fetal. Conținutul de calciu din laptele matern nu reflectă consumul femeii care alăptează și, prin urmare, cantitățile recomandate de calciu sunt din nou aceleași ca și pentru femeia însărcinată sau nu. Pe de altă parte, nivelul maxim de aport de calciu care ar fi tolerabil pentru femeile însărcinate a fost stabilit la 2.500 mg pe zi. Aportul a 3 boluri zilnice de lapte, fie integral, semidegresat sau degresat, sau echivalentul acestuia în iaurt sau brânză asigură un aport corect de calciu. Dacă laptele este degresat, acesta trebuie îmbogățit cu vitaminele A și D. Deserturile lactate, așa cum se recomandă populației generale, ar trebui consumate sporadic.

Volumul de sânge care circulă prin corpul gravidei este mai mare, la fel ca și sinteza hemoglobinei, care determină o creștere considerabilă a cererii de fier în timpul sarcinii. Femeia însărcinată trebuie să ia de două ori mai mult decât femeia care nu este însărcinată. Pentru aceasta, în dieta lor trebuie să găsim atât alimente de origine animală bogate în fier (carne roșie, cocoloase, hamsii, sardine, ouă), cât și asociații de alimente vegetale bogate în fier (leguminoase, nuci, cereale integrale, semințe, cacao, fructe uscate, etc.) ingerate cu alimente bogate în vitamina C pentru a spori absorbția acesteia. Dar, în ciuda acestui fapt, femeile nu au deseori suficiente rezerve pentru a satisface această cerere puternică, în special în sarcini multiple, sarcini foarte consecutive sau tardive, cu utilizarea anterioară a contraceptivelor. Din acest motiv, de obicei se recomandă un supliment oral, de obicei o sare feroasă.

O dietă cu deficit de zinc se reflectă rapid în echilibrul mineral matern. Studiile la animale arată defecte în dezvoltarea creierului fătului atunci când mama are deficit de zinc. Starea mamei de zinc este invers legată de suplimentarea cu fier, deoarece fierul excesiv inhibă absorbția acestuia, de unde necesitatea de a ajusta cu precizie suplimentele minerale luate în timpul sarcinii. În timpul alăptării, cerințele acestui mineral cresc și mai mult, iar aportul său se reflectă în conținutul laptelui. Carnea, crustaceele, peștele, ouăle, leguminoasele, lactatele, drojdia, cerealele integrale și nucile vor asigura zincul necesar.

Disconforturi legate de sarcină legate de dietă și tratamentul paliativ al acestora

Greață și vărsături
* Rații mici, frecvente (2-3 ore) și uscate, cu o proporție mare de carbohidrați.
* Bea lichide între mese.
* Mănâncă atunci când nu te simți greață.
* Alimente reci mai bune, mai puțin mirositoare decât fierbinți.
* Alimente mai bine aburite, fierte, mai puțin mirositoare decât prăjite sau prăjite.

Arsuri la stomac și digestii grele
* Porțiuni mici, frecvente (2-3 ore) și uscate.
* Bea lichide între mese.
* Mănâncă încet.
* Nu adoptați posturi foarte orizontale sau culcate timp de cel puțin 3 ore după mese.
* Evitați alimentele acide, condimentele, prăjiturile și sosurile.

Constipație și hemoroizi
* Creșterea fluidelor și a alimentelor bogate în fibre.
* Sport regulat.

Edem ușor și crampe la picioare
* Creșterea zilnică a alimentelor bogate în magneziu sau a suplimentelor de aproximativ 350 mg magneziu.
* Alimente bogate în vitamina B 1 .

Pofte și aversiuni
* Nu a fost posibilă evaluarea importanței sale nutriționale.

Deși întreaga populație beneficiază de un consum moderat de sare și alimente bogate în sodiu, restricția radicală nu este de obicei recomandabilă în timpul sarcinii, iar consumul de sodiu nu trebuie să fie mai mic de 2-3 g pe zi. În trecut, restricția de sodiu era frecventă la femeile însărcinate cu edem; Cu toate acestea, atunci când este moderată, aceasta poate fi o consecință logică a sarcinii și nu mai este tratată cu diuretice sau diete cu conținut scăzut de sodiu.

Asimilarea corectă a calciului și a vitaminei C depinde de un nivel corect de magneziu. Nevoile de magneziu în timpul sarcinii cresc. Suplimentarea cu magneziu în timpul sarcinii a fost asociată cu o incidență mai mică a preeclampsiei și a întârzierii creșterii intrauterine. De asemenea, a fost stabilit un nivel superior admisibil de 350 mg/zi pentru magneziu din suplimente în timpul etapei pre-sarcină. Nucile, leguminoasele, cerealele integrale și cacao vor contribui la obținerea unui aport adecvat de acest mineral.

Femeia care planifică o sarcină ar trebui să-și analizeze dieta și apoi să detecteze posibile deficiențe de iod. Embrionul și fătul trebuie să primească hormoni iodați suficienți de la mamă pentru o dezvoltare optimă. Deficitul de iod la femeile însărcinate, în special în primul trimestru de gestație, poate provoca probleme în dezvoltarea creierului și, mai ales, în auzul fătului. În Spania există încă o deficiență de iod într-o parte a populației, de aceea se recomandă ca femeile aflate la vârsta fertilă sau femeile însărcinate să consume sare iodată. Peștele și crustaceele vor contribui, de asemenea, la obținerea aportului necesar de iod.

Decsi T, Koletzko B. Acizii grași N-3 și rezultatele sarcinii. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2005; 8 (2): 161-6.

Fajen C. Nutriție în timpul sarcinii și alăptării. În: Mahan LK, Escott-Stump S, editori. Krause nutriție și dietoterapie. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2001. p. 181-212.

Klein L. Recomandări nutriționale pentru sarcină multiplă. J Am Diet Conf. Univ. 2005; 105 (7): 1050-2.

Sanders TAB. Cerințe esențiale de vegetarieni în sarcină, alăptare și copilărie. 1999; 70 (supl.): 555S-9S.