Obezitatea ca factor de risc pentru tulburările metabolice la adolescenții mexicani, 2005

Obezitatea ca factor de risc pentru tulburarea metabolică la adolescenții mexicani, 2005

Nydia J. Marcos-Daccarett 1, Georgina M. Núñez-Rocha 1, Ana M. Salinas- Martínez 1, Magaly Santos-Ayarzagoitia 2 și Horacio Decanini-Arcaute 1

1. Institutul mexican de securitate socială. Monterrey, Nuevo Leon, Mexic. [email protected], [email protected], [email protected]
2. Spitalul Universitar. Universitatea Autonomă din Nuevo León. Monterrey Mexic

Scop Pentru a determina prevalența și a estima riscul de obezitate pentru dislipidemie și hiperinsulinemie la adolescenți. De asemenea, evaluați asocierea liniară a măsurătorilor antropometrice și lipidice cu insulina.
Material si metode A fost efectuat un studiu transversal comparativ între adolescenții obezi (indicele de masă corporală = IMC> percentila 95 pentru vârstă și sex; n = 120) și non-obezi (IMC)

Rezultate Prevalența uneia sau mai multor dislipidemii a fost de 56,6% la adolescenții cu obezitate, comparativ cu 20,8% la adolescenții fără obezitate (p

Cuvinte cheie: Obezitate, sănătatea adolescenților, risc, dislipidemie, insulină, (sursă: DeCS, BIREME).

Obiectiv Determinarea prevalenței și estimarea riscului de obezitate pentru dislipidemie și hiperinsulinemie la adolescenți. De asemenea, a fost evaluată existența unei asociații liniare între măsurile antropometrice, lipidele și insulina.
Material si metode Un studiu comparativ a fost efectuat la obezi (indicele de masă corporală = IMC> percentila 95 pentru vârstă și sex; n = 120) și adolescenți neobezi (IMC)

Cuvinte cheie: Obezitate, adolescență, risc, dislipidemie, insulină (sursă: MeSH, NLM).

În mod tradițional, obezitatea nu a fost considerată o boală, ci mai degrabă o condiție predispozantă pentru dezvoltarea altor boli, prin urmare nu a fost înregistrată ca diagnostic. Cu toate acestea, tendința actuală este de a o recunoaște ca o boală cronică care constituie o problemă majoră de sănătate publică la scară globală (1). Metabolizarea lipidelor este modificată la pacientul obez, hipertrigliceridemia fiind cea mai frecventă tulburare lipidică. În schimb, creșterea nivelului de colesterol și a lipoproteinelor cu densitate scăzută este observată numai la persoanele cu antecedente de antecedente familiale de hipercolesterolemie (2-4). Mai mult, rezistența la insulină este o caracteristică a obezității care condiționează tulburări metabolice, cum ar fi hiperinsulinemia și diabetul zaharat și, în consecință, este asociată cu un risc crescut de morbiditate și mortalitate prin boli cardiovasculare ischemice (5,6).

În contextul expus, antecedentul obezității ca risc potențial și având în vedere că, pe lângă moștenire, există factori de mediu, cum ar fi obiceiurile de sănătate pozitive și nivelul de dezvoltare al unei comunități, care contribuie la declanșarea modificărilor metabolice legate de obezitate. Acest studiu a fost conceput într-una dintre cele mai reprezentative state din regiunea de nord a țării, în care se compară prevalența dislipidemiei și hiperinsulinemiei în rândul adolescenților obezi și non-obezi și este cuantificat riscul obezității pentru prezentarea acestor tulburări metabolice. De asemenea, se evaluează asocierea liniară a măsurilor antropometrice și a tulburărilor metabolice specifice cu hiperinsulinemia în această grupă de vârstă.

MATERIAL SI METODE

Planul de analiză a constat din statistici descriptive, care au inclus estimări ale prevalențelor, mediilor și abaterilor standard. Testele t și z ale studenților au fost aplicate pentru a analiza diferențele dintre adolescenții cu și fără obezitate, după caz ​​(mijloace sau, respectiv, procente). De asemenea, au fost estimate ratele de probabilitate (OR) și intervalele de încredere de 95% (CI), iar coeficientul de corelație Pearson a fost determinat pentru a evalua asocierea liniară a măsurilor antropometrice și a tulburărilor metabolice specifice cu hiperinsulinemia.

Vârsta medie a celor 240 de adolescenți a fost de 15 ± 2,2 ani, 61,7% au fost femei, 81% au studiat și 49% au studiat nivelul secundar superior. Grupurile de adolescenți cu și fără obezitate au fost similare în ceea ce privește distribuția sexului și educației. IMC mediu în primul grup a fost de 32,1 ± 4,4, iar în cel de-al doilea, 21 ± 2,2 (p. 2)

În ceea ce privește tensiunea arterială, media SBP și DBP au fost mai mari în grupul de adolescenți obezi (Tabelul 1). Prevalența cifrelor tensiunii arteriale sistolice non-optime la toți adolescenții a fost de 25%, dintre care 80% au corespuns adolescenților cu obezitate. În ceea ce privește DBP, nivelurile non-optime au fost înregistrate la 11%, 92,3% au avut obezitate. Pe de altă parte, s-a determinat media orelor totale dedicate activității fizice în școală și în afara școlii și s-a constatat că adolescenții cu obezitate s-au dedicat 3 ± 3,5 ore pe săptămână, în comparație cu non-obezi care au făcut 5, 4 ± 6,2 ore pe săptămână (p 0,01 GBP). De asemenea, numărul mediu de ore în fața unui televizor și a jocurilor video a fost mai mare la grupul de adolescenți cu obezitate (3,2 ± 1,7 față de 2,5 ± 1,5 ore pe zi, p 0,01 GBP).

publică

Prevalența tulburărilor metabolice

Singurul parametru similar între adolescenții obezi și non-obezi a fost glucoza (p> 0,05). Nivelurile medii de insulină, trigliceride, colesterol, LDL și LDL au fost statistic mai mari în prezența obezității, în timp ce cele de HDL au fost mai mici (Tabelul 1). În ceea ce privește prevalența, 38,7% din întreaga populație a avut cel puțin o dislipidemie, în grupul cu obezitate, 56,7% și în cel fără obezitate, 20,8% (p

Analiza istoricului familial la adolescenți cu un anumit tip de dislipidemie (n = 93) a arătat că 22% dintre aceștia au cel puțin o rudă directă cu o tulburare metabolică lipidică; 70%, cu diabet zaharat de tip 2; 44%, cu hipertensiune arterială; și 61%, cu obezitate. În ceea ce privește adolescenții cu hiperinsulinemie (n = 65), 71% au avut antecedente familiale de diabet; 69%, obezitate; 51%, hipertensiune; iar 21,5%, tulburări lipidice.


Prevalența tulburărilor metabolice după sex

Rezultatele detaliate stratificate în funcție de sex sunt găsite în Tabelul 3. Prevalența adolescenților cu cifre sistolice> 120 mm Hg a fost mai mare la obezitate, indiferent că este femeie sau bărbat. În schimb, frecvența cifrelor diastolice non-optime a fost mai mare doar la femeile obeze. În cele din urmă, efectul obezității a persistat pentru hiperinsulinemie, hipertrigliceridemie, hiperlipoproteinemie VLDL și HDL, atât la bărbați, cât și la femei. De asemenea, a rămas absența asocierii pentru colesterol și LDL.

Obezitatea la adolescenți este un factor predispozant pentru dezvoltarea tulburărilor metabolice, după cum se evidențiază în prezentul studiu, în care majoritatea aveau 16 ani, erau înscriși la liceu și erau femei. Prevalența și posibilitățile de risc pentru hiperinsulinemie și dislipidemie au fost mai mari și semnificative statistic la adolescenții cu obezitate comparativ cu adolescenții non-obezi, iar obezitatea centrală a predominat în primii. Tocmai din acumularea de grăsime centrală se derivă principalele complicații ale obezității, precum riscurile cardiovasculare și psihosociale menționate în alte studii (27).

În ceea ce privește efectul obezității asupra tensiunii arteriale, au fost observate prevalențe mai ridicate ale nivelurilor non-optime de SBP și DBP la persoanele obeze. Acest lucru poate fi atribuit hiperinsulinemiei susținute, care asociată cu obezitatea afectează sistemul nervos simpatic și afectează funcția endotelială (31). În ceea ce privește activitatea fizică, ar fi de așteptat ca, din cauza vârstei inerente adolescenței, să fie practicat un anumit sport. Numărul mediu de ore petrecut pe săptămână în activitatea fizică de către adolescenții cu obezitate a fost notoriu puțin. De asemenea, la studenții iranieni în adolescență, 66,6% nu au desfășurat un anumit tip de activitate fizică (12). Importanța acestei descoperiri constă în complicațiile viitoare, așa cum se arată în acest studiu și în cele realizate de Ramírez și colab. (17) la o populație de adolescenți mexicani cu vârsta cuprinsă între 14 și 19 ani, unde concluzionează că inactivitatea fizică este strâns legată de obezitate, obezitate centrală și niveluri ridicate de insulină.

Mulțumiri. Autorii mulțumesc conducerii și personalului medical al Unității medicale de înaltă specialitate (UMAE) nr. 34 și al unităților de medicină de familie (UMF) nr. 26,28,35,37 și 39 pentru sprijinul acordat în timpul dezvoltării proiect.

REFERINȚE

1. Organizația Mondială a Sănătății. Obezitatea: prevenirea și gestionarea epidemiei globale. OMS Obesity Technical Report Series 894. Geneva, Elveția: Organizația Mondială a Sănătății; 2000.

2. Kanani PM, Sperling MA. Hiperlipidemie la adolescenți. Adolesc Med 2002; 37: 37-52.

3. Gullesserian T, Widhalm K. Efectul dietei de rapiță care substituie dieta asupra lipidelor și lipoproteinelor serice la copii și adolescenți cu hipercolesterolemie familială. Jurnalul Colegiului American de Nutriție 2002; 21: 103-108.

4. Grup de experți privind nivelurile de colesterol din sânge la copii și adolescenți. Programul Național de Educație pentru Colesterol. al grupului de experți privind nivelurile de colesterol din sânge la copii și adolescenți. Raportează suplimentul pentru pediatrie. 1992; 89: 525-584.

5. Janssen I, Katzmarzyk P, Srinivasan S, Chen W, Malina R, Bouchard C, și colab. Utilitatea IMC din copilărie în predicția bolii la vârsta adultă: compararea referințelor naționale și internaționale. Cercetare obezitate 2005; 13: 1106-1115.

6. Viner RM, Segal TY, Lichtarowicz-Krynska E, Hindmarsh P. Prevalența sindromului de rezistență la insulină în obezitate. Arh. Dis. Copil. 2005; 90: 10-14.

7. Casanueva E, Kaufer-Horwitz M, Pérez-Lizaur AB, Arroyo P. Nutriologie medicală. A 2-a ed. Mexic: Editorial Médica Panamericana; 2001.

8. Raftopoulos C, Bermingham M, Steinbeck K. Factorii de risc ai bolilor coronariene la adolescenții de sex masculin, cu referire specială la fumat și lipidele din sânge. Journal of Adolescent Health. 1999; 25: 68-74.

9. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, Mc Dowell MA, Tabak CJ, Flegal KM. Prevalența supraponderalității și obezității în Statele Unite, 1999-2004. JAMA. 2006; 295: 1549-1555.

10. Celis de la Rosa A. Sănătatea adolescenților în cifre. Sănătate publică Mex. 2003; 45 (1): 153-166.

11. Atabeck ME, Pirgon O, Kurtoglu S. Prevalența sindromului metabolic la copii și adolescenți turci obezi. Diabetes Res Clin Pract. 2006; 72 (3): 315-321.

12. Kelishadi R, Sadri G, Tavasoli A, Kahbazi M, Roohafza H, Sadeghi M. și colab. Prevalența cumulativă a factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare aterosclerotice la adolescenții iranieni: IHHPO-HHPC. Jurnalul de pediatrie. 2005; 81: 447-453.

13. Grupul de studiu asupra insulinemiei la adolescenți. Concentrația de insulină și lipide serice la adolescenții de liceu din Guadalajara, Mexic. Sănătate publică Mex. 2003; 45103-107.

14. Steinberger J, Daniels S. Obezitatea, rezistența la insulină, diabetul și riscul cardiovascular la copii. Circulaţie. 2003; 107: 1448-1453.

15. Steinberger J. Diagnosticul sindromului metabolic la copii. Curr Opin Lipidol. 2003; 14: 555-559.

16. Awadalla S, Castillo JM. Relația dintre nivelurile de insulină bazală, profilul lipidic și indicele de masă corporală la copiii cu obezitate exogenă. Actual Pediatr FSFB 2000; 10: 126-129.

17. Ramírez-López G, González-Villalpando C, Sánchez-Corona J, Salmerón- Castro J, González-Ortiz M, Celis-de la Rosa A, Valles Sánchez V. Greutatea, activitatea fizică și fumatul ca determinanți ai insulinemiei în Adolescenți. Arhivele cercetării medicale. 2001; 32: 208-213.

18. Berenson G, Srinivasan S, Bao W, Newman W, Tracy R, Wattigney W. Asociere între factori de risc cardiovascular multipli și ateroscleroză la copii și adulți tineri. Pentru Studiul Inimii Bogalusa. N Eng J Med. 1998; 338: 1650-1656.

19. Odeleye OE, de Courten M, Pettit DJ, Ravussin E. Hiperinsulinemia de post este un predictor al creșterii în greutate corporală și a obezității la copiii indieni Pima. Diabet 1997; 46: 1341-1345.

20. Centrul Național de Statistică a Sănătății [Internet]. Disponibil la http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/charts.htm. Accesat la 2 aprilie 2007.

21. Morales-García JIC, Fernández-Gárate IH, Tudón-Garcés H, Zárate-Aguilar A. Prevalența consumului riscant și dăunător de alcool la beneficiarii Institutului mexican de securitate socială. Sănătate publică Mex. 2002; 44: 113-121.

22. Marcos NJ, Hinojosa JO, Tamez HE, Treviño JH. Obezitatea în adolescență. Asocierea sa cu hiperinsulinemie și dislipidemii. Arhivele cercetării pediatrice din Mexic.1999; 1: 3-6.

23. Dean AG, Arner TG, Sangay S, Sunki GG, Friedman R, Lantinga M, Zubieta JC, Sullivan KM, Smith DC. Epi Info 2000, o bază de date și un program de statistici pentru profesioniștii din domeniul sănătății publice pentru utilizare pe Windows 2000. Centre for Control and Prevention Control, Atlanta, Georgia, SUA; 2000.

24. Styne DM. Clinicile pediatrice din America de Nord. Copilărie și adolescent. Obezitatea. 2001; 48: 823-847.

25. Standardul oficial mexican al Secretariatului Sănătății. NOM-030-SSA2-1999. Pentru prevenirea, tratamentul și controlul tensiunii arteriale crescute. Mexic: Ministerul Sănătății; 1999.

26. Wallace TM, Matthews DR. Evaluarea rezistenței la insulină la om. Medicină diabetică. 2002; 19: 527-534.

27. Sweeting H, Wright Ch, Minnis H. Corelații psihosociale ale obezității adolescente, „slăbind” și „devenind obezi”. Journal of Adolescent Health 2005; 37: 409-417.

28. Burrows R, Bargueño M, Leiva L, Ceballos X, Guiller I, Gattas V și colab. Profilul metabolic al riscului cardiovascular la copiii și adolescenții obezi cu sensibilitate mai mică la insulină. Rev Med Chile 2005; 133: 795-804.

29. Hoffman RP, Vicin P, Sivitz WI, Cobellio C. Diferențele adolescente pubertare bărbat-femeie în sensibilitatea la insulină și eficacitatea glucozei determinate de un singur model minim. Pediatric Research 2000; 48: 384-388.

30. Plourde G. Impactul obezității asupra profilurilor de glucoză și lipide la adolescenți la diferite grupe de vârstă în raport cu vârsta adultă. BMC Family Practice 2002; 3: 18-31

31. Fisch SR, Tamborlane TB, Banyas B, Allen K. Prevalența toleranței la glucoză afectată în rândul copiilor adolescenți cu obezitate pe piață. N Engl. J. Med. 2002; 346: 802-810.