hipoventilație

.Redactare.
Sindromul de hipoventilație a obezității trebuie tratat cu presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) ca tratament de primă linie; pentru că sunt la fel de eficiente ca ventilația neinvazivă și mai puțin complexe și mai scumpe decât aceasta. Conform primului studiu care compară eficacitatea pe termen lung a ambelor tratamente. Realizat de Dr. Juan Fernando Masa și alți cercetători din Rețeaua Spaniolă de Somn și promovat de Societatea Spaniolă de Pneumologie și Chirurgie Toracică (SEPAR). Tocmai publicat în The Lancet.

„Lucrul îngrijorător legat de această afecțiune, sindromul de hipoventilație a obezității, este că pacienții care suferă de acesta prezintă un risc mai mare de morbiditate cardiovasculară și respiratorie decât cei care au apnee obstructivă de somn normocapnic; adică cu concentrații corecte de dioxid de carbon în sânge sau obezitate normocapnic. Datorită acestui fapt, acestea prezintă un risc crescut de internare în spital; utilizarea resurselor de sănătate și a mortalității ”, spune dr. Olga Mediano, pneumolog și coordonator al zonei de somn SEPAR.

Ce este sindromul de hipoventilație a obezității?

Hipoventilația este o respirație insuficientă care nu satisface nevoile fiziologice ale organismului de a expulza dioxidul de carbon. Persoanele obeze pot suferi de acest tip de insuficiență respiratorie. Prezintă niveluri ridicate de dioxid de carbon. Ce poate duce la stop respirator și moarte.

Acest sindrom de hipoventilație a obezității este definit ca o combinație între obezitate și hipercapnie în timpul stării de veghe. Aceasta înseamnă că există o concentrație mai mare de dioxid de carbon (CO2) în sângele arterial; în raport cu valorile care sunt considerate normale, pe lângă faptul că suferă de o respirație tulburată de somn în absența altor cauze care provoacă hipoventilație.

Aproximativ 90% dintre pacienții cu sindrom de hipoventilație a obezității au apnee obstructivă de somn concomitentă. În plus, 73% suferă de apnee obstructivă severă de somn.

După cum a explicat dr. Masa, primul autor al articolului, pneumolog și membru al zonei de somn SEPAR. „Acest sindrom de hipoventilație a obezității este de obicei tratat cu o presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii; (produce un fel de bulă de aer în faringe care previne colapsul sau apneea) sau ventilația neinvazivă în timpul somnului; (similar cu ventilația artificială utilizată în timpul anesteziei generale). Ventilația neinvazivă este mai complexă și mai costisitoare decât presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii, dar ar putea fi, ipotetic, avantajoasă, deoarece oferă suport ventilator mai ușor pentru expulzarea dioxidului de carbon ”.

În total, 215 pacienți au fost recrutați pentru acest studiu

Pana in prezent nu au existat studii pe termen lung care sa compare aceste modalitati de tratament. Prin urmare, obiectivul nostru, în noua lucrare a Rețelei spaniole de somn, a fost de a determina eficacitatea comparativă pe termen lung a ambelor modalități de tratament ”, adaugă dr. Masa.

În total, 215 pacienți au fost recrutați pentru acest studiu. Din mai 2009 până în martie 2013, printr-o bază de date electronică. Acești participanți au fost repartizați la una dintre cele două brațe ale studiului; 100 de pacienți au fost randomizați la grupul de ventilație neinvazivă și 115 la grupul de presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP), dintre care 97 de pacienți din grupul de ventilație neinvazivă și 107 din grupul CPAP au fost în cele din urmă incluși în analiza cercetătorilor.

Zilele medii de spitalizare pe pacient și an au fost de 1,63 zile în grupul CPAP și 1,44 zile în grupul de ventilație neinvazivă. De asemenea, numărul de spitalizări, vizite la urgențe, internări în UCI, evenimente cardiovasculare și mortalitate au fost similare în ambele grupuri.

Aceste rezultate implică faptul că la pacienții stabili cu sindrom de hipoventilație obeză și apnee obstructivă severă de somn, ventilația neinvazivă și CPAP au o eficacitate similară pe termen lung. Mai mult, având în vedere că CPAP are mai puțină complexitate și costuri asociate (aproximativ 1.000 EUR pe pacient pe an), presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii ar putea fi modalitatea de tratament de primă linie la alegere, până când sunt disponibile mai multe studii ”, conchide dr. Masa.