Sindromul de obstrucție laringiană

Sindromul obstrucție

Dra. Rosa Ampuero Cбceres

1. OBIECTIVE
Obiectivul revizuirii subiectului este de a sensibiliza studentul la medicină cu privire la cele mai frecvente cauze ale suferinței respiratorii superioare, precum și de a-l diferenția de suferința respiratorie mică, pentru a ști cum să acționeze și să trateze această patologie care pune viața pacientului la risc și în cadrul urgențelor specialității ORL, este a doua cauză după epistaxis.

2. DEFINIȚIE
Sindromul de obstrucție laringiană este dificultatea trecerii aerului prin laringe. Poate fi acută sau cronică. O imagine acută este o urgență maximă.

3. ETIOPATOGENESE
Există multe motive pentru care laringele devin mai slabe pentru a prezenta acest tip de patologie, așa că avem: Datorită anatomiei sale, laringele este cel mai îngust segment al căilor respiratorii. La copii, laringele este mai înalt. În subglotă, țesutul este slăbit, predispus la edem, cricoidul este un inel complet dificil de distins atunci când se confruntă cu corpuri străine.

* Dispnee la inspirație: Timpul inspirator este prelungit datorită dificultății de trecere a aerului, este bradipneea. Persoana este conștientă de insuficiența respiratorie.
* Stridor: Este zgomotul ascuțit, șuierător produs de trecerea forțată a aerului, este cunoscut și sub numele de cornaje.
* Proiect suprasternal: Este scufundarea la nivelul fosei suprasternale și supraclaviculare din cauza alimentării insuficiente cu aer.

* Disfonie: Modificarea vocii în ceea ce privește tonul și timbrul, devine răgușită și înăbușită.
* Hiperextensie cefalică: Pacientul aduce capul înapoi pentru a favoriza trecerea aerului.
* Alateus nazal sau Fuelphago
* Cianoza: Este culoarea purpurie a membranelor mucoase și a degetelor datorită stazei venoase cu CO2. La copii, dispneea de o oră necesită tratament chirurgical.

5.5. Corpuri străine
La copiii de 2 - 4 ani care prezintă brusc dispnee, este important să suspectăm un corp străin, tocmai în acest stadiu copilul din curiozitate prezintă mai frecvent această imagine; Putem spune, de asemenea, că persoanele în vârstă din cauza lipsei dinților pot prezenta această imagine, atunci când înghite fără a mesteca alimente.

6. TRATAMENT
Malformații congenitale, membrane laringomolare, laringiene.
Tratamentul va fi în funcție de cauza care îl are la bază. În caz de a fi infecțios, tratamentul este antibiotice, terapie, corticosteroizi, oxigenoterapie. În restul cazurilor (tumorale, neurologice, corpuri străine), se va efectua o traheostomie sau intubație laringiană.
Ambele proceduri vor preveni cianoza, hipertensiunea, bradicardia, tulburarea și coma.

6.1. Intubația
Este o procedură atraumatică, dar necesită instrumente precum laringoscopul și tuburile din polietilenă.
În plus față de o anumită pregătire a persoanei care efectuează manevra, aceasta trebuie utilizată doar pentru a patena căile respiratorii, dar pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece datorită anatomiei subglotei deja descrisă, o intubație prelungită poate duce la o stenoză subglutică care este foarte dificil de tratat chirurgical. Dacă este necesară o permeabilitate ridicată a căilor respiratorii pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui efectuată traheostomia electivă.