site-ul

Probleme de vedere

În viziune dublă (diplopie) Este esențial să știm dacă pacientul îl are atunci când privește cu ambii ochi, dar atunci când acoperă oricare dintre cei doi dispare, ceea ce se datorează de obicei tulburărilor neurologice, dintre care rămâne atunci când unul dintre ochi este acoperit, care este de obicei oftalmologic.

Cauzele vederii duble de origine neurologică sunt foarte variate, de la probleme paretice (datorate pierderii forței sau lipsei de activare a mușchilor care mișcă ochii) sau restrictive (fibroză sau leziuni care împiedică mișcarea ochiului. Diplopia, deși se poate datora unor modificări minore, uneori este expresia unor boli grave și se recomandă evaluarea de către un neurolog cât mai curând posibil.scleroză multiplă, miastenie, hipertensiune intracraniană poate debuta cu viziune dublă.

Una dintre cele mai importante și urgente afecțiuni neurologice este pierderea vederii de unul sau de ambii ochi. Poate fi din cauza mai multor cauze și este esențial să se efectueze un diagnostic precoce care uneori poate preveni pierderea vederii sau poate înrăutăți pacientul sau poate asocia alte deficite.

Printre condițiile care produc pierderea vederii la tineri se numără scleroză multiplă, putând fi debut sau Boala lui Devic. În ambele, un diagnostic precoce este important. La pacienții cu factori de risc, poate apărea un infarct în regiunea anterioară a nervului optic cunoscută sub numele de neuropatie optică ischemică anterioară (NOIA). Uneori NOIA sunt o expresie a arterita temporala și un tratament adecvat și precoce modifică prognosticul pacienților.

Deși pare ceva banal alterare la nivelul elevilor (anisocorie) poate fi expresia unor boli grave. În aceste cazuri, pacientul trebuie evaluat, inclusiv teste pentru a exclude patologii grave, cum ar fi leziunile din arterele care transportă sângele către creier.

pleoapa căzută sau ptoză Este un alt simptom care poate fi alarma sau debutul unor boli la fel de grave precum miastenia

Amețeli și vertij

Amețeala și vertijul sunt două simptome care pot fi expresia unor procese benigne sau imagini cu adevărat serioase. Ambele sunt invalidante și sunt o cauză obișnuită de a merge la neurolog. Le includem în patologia neurootologică.

Una dintre cele mai frecvente cauze de amețeli este vertijul. Termenul vertij implică iluzie de mișcare și practic se referă întotdeauna la o implicare a căilor vestibulare centrale sau periferice. De obicei, această senzație va fi rotațională în plan orizontal (ca un carusel), cu toate acestea la unii pacienți poate fi deplasare sau
rotație în plan vertical.

Există multe cauze ale vertijului și neurologul le va distinge pe cele care se datorează bolilor cerebrale, pe care le numim centrale, de cele care se datorează problemelor din ureche și căilor care transportă informațiile către creier, pe care le numim periferice. În interiorul centrului există imagini serioase, cum ar fi accident vascular cerebral sau scleroză multiplă. Alte boli neurologice pot prezenta, de asemenea, vertij, cum ar fi migrenele, care fără a fi grave sunt foarte importante, deoarece reduc foarte mult calitatea vieții pacienților și au, de asemenea, tratamente foarte eficiente.

În cazul unui accident vascular cerebral suspectat, este esențială evaluarea urgentă de către un neurolog. Dacă este detectat devreme, putem pune substanțe care dizolvă trombul și îmbunătățesc pacientul. Dintre așa-numitele periferice, acestea se datorează uneori virusurilor care afectează urechea la altele prin deplasarea otolitilor, pietre pe care le avem în ureche care atunci când mișcăm capul indică că cădem. Acest ultim vertij cunoscut sub numele de vertij pozițional paroxistic benign se îmbunătățește cu unele manevre care pot fi făcute în cadrul consultării. Contrar a ceea ce cred majoritatea oamenilor, problemele cervicale nu cauzează de obicei senzația de amețeală. Nici acestea nu se datorează „ciupirii” vaselor care transportă sângele către creier de osteoartrita cervicală.

Pe scurt, pacienții cu vertij au nevoie de o evaluare detaliată și avem în prezent manevre și tratamente eficiente pentru majoritatea pacienților.

Dureri de cap

dureri de cap sunt una dintre cele mai frecvente și invalidante tulburări neurologice. Este esențial să se ajungă la un diagnostic adecvat pentru a concepe un tratament adaptat și pentru a îmbunătăți pacientul.

În următorul link puteți accesa întrebări specifice la care a răspuns pacienții prin ziarul de 20 de minute

Majoritatea durerilor de cap sunt primare, adică nu se datorează vătămării, deci putem fi liniștiți. Cu toate acestea, în cazul durerilor de cap care trezesc pacientul noaptea, care apar cu efort (tuse, crampe abdominale, ...), care sunt ca o explozie în interiorul capului, care apar cu febră, la pacienții mai în vârstă ca niciodată Au dureri de cap, cresc progresiv în intensitate sau prezintă simptome neurologice (incapacitatea de a vorbi, pierderea forței, printre altele) ar trebui să consultăm medicul nostru de asistență primară sau un neurolog.

Ar trebui să fim, de asemenea, îngrijorați dacă cefaleea noastră primară (migrenă, de exemplu) devine din ce în ce mai frecventă și avem nevoie de multe analgezice, deoarece poate deveni cronică și este important să punem un tratament specific.

Am pregătit următorul ghid pentru a ghida pacienții cu privire la această patologie importantă.

Când un pacient are o durere de cap, primul lucru pe care îl facem este să încercăm să distingem dacă este o durere de cap primară, adică durerea de cap este boala și nu se datorează tumorilor sau altor modificări. Sau dacă este secundar, pacientul are o boală care provoacă durerea de cap. Semnele de avertizare pe care le rezumăm în imagine sunt importante pentru ei.

CAPURI PRIMARE

migrenă este una dintre cele mai frecvente și invalidante dureri de cap. Migrena este o durere de cap recurentă și episodică caracterizată printr-o combinație de simptome neurologice, gastrointestinale și autonome

tu. Este o afecțiune care nu este aceeași la toți pacienții, cu atacuri care variază în intensitate, durată și frecvență între oameni și în fiecare persoană în timp.

Cefaleea tipică de migrenă este unilaterală și se schimbă de la o criză a durerii la alta (deși poate fi inițiată bilateral sau unilateral pentru a se generaliza ulterior), pulsând ca o inimă la majoritatea pacienților. Episoadele, cu intensitate moderată sau severă, și cresc odată cu activitatea fizică sau simpla mișcare a capului. Poate apărea în orice moment al zilei, dar apare mai des în zori. Debutul imaginii este de obicei gradual, atinge apogeul și apoi scade în intensitate și dispare în general între 4-72 de ore. Durerea migrenei este însoțită invariabil de manifestări vegetative.

Anorexia este frecventă, deși pot fi observate pofte alimentare. Greața apare la aproape toți pacienții, în timp ce vărsăturile apar la 1/3 dintre ei, iar diareea poate apărea la 5%. Peste 75% dintre pacienți raportează hipersensibilitate la stimulii senzoriali în timpul convulsiilor, care se exprimă ca sensibilitate la zgomot, lumini și intoleranță la stimuli olfactivi. Paliditatea pielii și modificările temperaturii corpului sunt frecvente.

Tratamentul este complex și trebuie să adaptăm un costum pentru a evita efectele secundare la pacienții noștri.

cefalee de tip tensiune sau de tensiune este cel mai frecvent. Durerea este descrisă ca presiune a capului sau „greutate” care nu pulsează la majoritatea pacienților. Localizarea durerii este în întregul cap la majoritatea pacienților, deși poate fluctua pe parcursul zilelor, ajungând unilateral la unii pacienți. Absența înrăutățirii cu activitățile fizice, o constatare caracteristică a durerilor de cap de migrenă, este izbitoare. Intensitatea durerii este ușoară-moderată, deși există o severitate mai mare la pacienții cu forma cronică zilnică.

Simptomele însoțitoare ale migrenei sunt absente la majoritatea pacienților, cu excepția senzațiilor de greață ocazionale. Simptomele care sunt frecvent asociate sunt astenia, tulburările de somn sau senzația de mers instabil

Pentru pacienții cu dureri de cap ocazionale, se utilizează medicamente antiinflamatorii, dacă sunt regimuri preventive frecvente.

dureri de cap trigeminale autonome sunt un set de entități care se caracterizează prin durere localizată întotdeauna pe o parte a capului sau a feței, este de obicei aceeași și corespunde teritoriului inervat de nervul trigemen și care apar în asociere cu simptome craniene autonome

cefalee cluster este cel mai frecvent tip de cefalee autonomă trigeminală. Alte denumiri prin care această durere de cap este, de asemenea, cunoscută sunt Horton sau histamină, i s-a dat chiar porecla de „durere de cap suicidară” datorită intensității mari a durerii care produce idei suicidare la cei care o suferă. Localizarea la majoritatea pacienților este în jurul ochiului. Afectează adulții tineri, debutul fiind în jurul vârstei de 30 de ani. De obicei, este însoțit de nervozitate, ochi închis, roșu și convulsiile durează aproximativ 1-2 ore și coincid de obicei în același timp și trezesc pacientul. Este esențial să începeți tratamentul devreme și există tratamente care pot scurta focarul. Site interesant al asociației.

hemicrania paroxistică este o rară durere de cap autonomă trigeminală. Pacienții prezintă atacuri scurte de durere severă unilaterală, însoțite de căderea pleoapei sau schimbarea pupilelor. Există tratamente foarte eficiente și specifice, cum ar fi indometazina.

SUNCT Este o durere de cap rară, dar pe care o diagnosticăm din ce în ce mai mult. Se caracterizează printr-o durere de cap localizată în jurul ochiului, de intensitate moderată, cu caracteristici de înjunghiere sau pulsare și, după cum indică acronimul său, este însoțită de injecție conjunctivală și rupere a aceluiași ochi.

hemicranie continuă Este o durere de cap exclusiv unilaterală care nu se schimbă lateral. Deși fluctuează, este continuu cu exacerbări de mare intensitate în timpul cărora pot apărea simptome autonome. Ar trebui studiat pentru a exclude leziunile intracraniene. Răspunsul la indometacin este complet și menținut.

cefalee asociată cu durerea miofascială Este o afecțiune localizată în zona musculară a durerii care poate fi intensă și se referă la alte zone ale capului sau gâtului. Este diagnosticat cu o palpare craniană adecvată

cefalee tuse primară este o durere de cap declanșată de tuse sau de manevre Valsalva. Debut brusc și de scurtă durată, de obicei de la câteva secunde la jumătate de oră. Pentru a face un diagnostic adecvat, este esențial să mergeți urgent la neurolog pentru a exclude patologiile grave.

cefalee primară prin înjunghiere se caracterizează prin durere de scurtă durată, de obicei mai mică de un al doilea tip de înțepătură. Se compune din înțepături sau înțepături trecătoare, izolate sau în rafale, la vârful degetelor.

cefalee de efort Este o durere de cap cu durată variabilă, de la 5 minute la două zile, care apare exclusiv în timpul exercițiului fizic. Poate fi hemicranian, bilateral sau difuz, de localizare variabilă. În aceste cazuri trebuie să ne consultăm cu neurologul sau să mergem la camera de urgență pentru a exclude bolile foarte grave.

dureri de cap orgasmice Este o durere de cap cu caracteristici explozive care coincide cu sosirea orgasmului. Este de mare intensitate și, ca și în alte dureri de cap explozive din primele crize, trebuie să excludem imagini extrem de serioase.

cefalee hipnică Este o durere de cap exclusiv nocturnă, care trezește pacientul, care apare în general în deceniul al 5-lea de viață. În majoritatea cazurilor este bilateral, de intensitate ușoară sau moderată (poate fi severă până la 20% din cazuri), surd în calitate și durează de obicei mai mult de 15 minute și mai puțin de 180 de minute. Întotdeauna trebuie să mergi la neurolog pentru a exclude o leziune intracraniană. Unii pacienți se îmbunătățesc cu cafeaua înainte de culcare, alții au nevoie de tratament medical.

dureri de cap continue de la început Este o durere de cap continuă de la apariția sa, în care nu există perioade fără dureri de cap. Este bilateral, opresiv și nu este agravat de activitate.

Există mai multe cauze ale cefaleei secundare, în care cefaleea este produsă de un alt proces, cum ar fi probleme în articulația temporomandibulară, droguri, hipertensiune intracraniană idiopatică, în aceste situații este necesar să se acționeze prompt pentru a elimina elementul cauzal.