VREI SĂ ȘTII CUM ESTE?

IMAGINI

Faceți clic pe imagini pentru a le mări.

strongyloides

Agent infecțios

Parazit. Nematod: Strongyloides stercoralis (Strongyloides fulleborni implicat ocazional în boli sistemice).

Distribuție geografică

Distribuție la nivel mondial, în principal în zonele tropicale și temperate (regiuni calde și umede). Strongyloides fulleborni Se găsește în principal în Africa Centrală și de Est și în Papua Noua Guinee.

Ciclul biologic

Rezervorul este câini, maimuțe (pt Strongyloides fulleborni) și se pare că și oamenii acționează ca unul. Vehiculul de transmitere este contactul cu pielea, solul, fecalele, auto-infecția și contactul sexual (rar). Larvele tinere pătrund în piele. Migrează prin fluxul sanguin până ajung în plămâni și urcă prin căile respiratorii pentru a fi ulterior ingerate și ajung în stomac și intestin, unde larvele tinere se maturizează și se încorporează în peretele intestinal unde își depun ouăle. Când clocesc, larvele pot pătrunde din nou în pielea anusului și reinfestează pacientul în fiecare ciclu.

Perioadă de incubație

De la 14 la 30 de zile.

Clinica

Infecție precoce: Erupție pruriginoasă (în zona de penetrare a pielii), tuse și respirație șuierătoare, dureri abdominale superioare, diaree steatoreică și scădere în greutate.

Infecție stabilită: Larva currens (Erupție cutanată cu săpun, serpinginoasă, foarte mâncărimă, situată între gât și genunchi, durează ore), diaree intermitentă. Eozinofilie pulmonară acută (sindrom Loeffler).

Sindromul de hiperinfestare: Prezentare clinică fulminantă la pacienții imunosupresați. Diaree steatoreică severă (inclusiv sângeroasă), ileus paralitic, sepsis Gram negativ, serozită și peritonită bacteriană, simptome pulmonare (tuse, respirație șuierătoare, dispnee și hemoptizie), encefalită și meningită piogenă. Mortalitate aproape de 80%.

Diagnostic

Analize: eozinofilie crescută (niciodată sub forma fulminantă a pacientului imunosupresat).

Paraziți în scaun: prezența larvelor rabditiforme (sau a ouălor pentru strongyloides fulleborni) în scaun sau aspirat duodenal.

Serologie: pozitiv în 80-85% din cazuri.

Tratament

  • Strongyloides fulleborni: albendazol 300mg/zi timp de 3 zile. alternativă: ivermectina 200 micrograme/kg/d/1-2d sau tiabendazol 25 mg/kg/12h (max 3g)/3-5d.

  • Strongyloides stercoralis: ivermectina 200 micrograme/kg/d/2d. în caz de hiperinfestare sau SIDA, se recomandă un al doilea curs de tratament după 15 zile. Alternativă: tiabendazol 25 mg/kg/12h (max 3g)/3-5 zile. sau albendazol 400 mg/d/3d (crește la 7 zile dacă se hiperinfestează și se repetă o dată pe lună timp de 3 luni). Mebendazol. La copii: ivermectină 200 micrograme/kg/d/2d. Alternativă: Tiabendazol 25 mg/kg/12h (max 3g)/2d. Sau Albendazol 200 mg/d/3d.

Prevenire și control

Înainte de a administra un tratament imunosupresor unui copil într-o zonă endemică, această infecție trebuie exclusă. Îngrijirea igienei personale. Evitați să mergeți desculți. Măsuri pentru eliminarea sanitară a deșeurilor din excrementele umane. Tratați câinii, pisicile și maimuțele infectate care sunt în contact cu oamenii.