Prezentare generală

Arterita Takayasu este un tip rar de vasculită, un grup de tulburări care provoacă inflamația vaselor de sânge. În arterita lui Takayasu, inflamația dăunează aortei, artera mare care transportă sângele din inimă către restul corpului și ramurile sale principale.

takayasu

Boala poate determina arterele să se îngusteze sau să se blocheze sau să slăbească pereții arterelor care se pot umfla și rupe (anevrism). Arterita Takayasu poate duce, de asemenea, la dureri de braț sau piept, hipertensiune arterială și, în cele din urmă, insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral.

Dacă nu aveți simptome, probabil că nu aveți nevoie de tratament pentru arterita lui Takayasu. Dar majoritatea persoanelor cu boală au nevoie de medicamente pentru a controla inflamația din artere și pentru a preveni complicațiile. Chiar și în timpul tratamentului, recidivele sunt frecvente, iar simptomele pot să apară și să dispară.

Arterita lui Takayasu este o formă de vaculită (inflamația vaselor de sânge) care afectează arterele principale, în special aorta.

O inimă normală are două camere superioare și două camere inferioare. Camerele superioare, atriul drept și stâng, primesc sânge. Camerele inferioare, ventriculii drept și stâng mai mușchi, pompează sângele din inimă. Supapele cardiace, care mențin fluxul sanguin în direcția corectă, sunt uși la deschiderile camerelor.

Simptome

Semnele și simptomele arteritei lui Takayasu apar de obicei în două etape.

Etapa 1

În prima etapă, este probabil să nu vă simțiți bine și să prezentați:

  • Oboseală
  • Pierderea involuntară în greutate
  • Dureri musculare și articulare
  • Febra ușoară, uneori însoțită de transpirații nocturne

Nu toată lumea are aceste semne și simptome inițiale. Inflamația vă poate deteriora arterele ani de zile înainte de a ști că ceva nu este în regulă.

Etapa 2

În timpul celei de-a doua etape, inflamația determină îngustarea arterelor, astfel încât mai puțin sânge, oxigen și substanțe nutritive să ajungă la organe și țesuturi. Semnele și simptomele etapei 2 includ următoarele:

  • Slăbiciune sau durere a membrelor cu utilizarea
  • Amețeli, amețeli sau leșin
  • Dureri de cap sau modificări ale vederii
  • Probleme de memorie sau probleme de gândire
  • Dureri în piept sau dificultăți de respirație
  • Tensiune arterială crescută
  • Diaree sau sânge în scaun
  • Puține celule roșii din sânge (anemie)

Când să vedeți un medic

Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți dificultăți de respirație, dureri la nivelul brațului sau pieptului sau semne de accident vascular cerebral, cum ar fi o față căzută, membre slabe sau tulburări de vorbire.

Programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă aveți alte semne sau simptome care vă preocupă. Depistarea precoce a arteritei Takayasu este cheia unui tratament eficient.

Dacă ați fost deja diagnosticat cu arterita lui Takayasu, fiți conștienți de faptul că simptomele pot apărea și merge chiar și cu un tratament eficient. Acordați atenție simptomelor similare cu cele care au apărut inițial sau orice simptome noi și asigurați-vă că spuneți imediat medicului dumneavoastră.

Cauze

În arterita lui Takayasu, aorta și alte artere majore, inclusiv cele care furnizează capul și rinichii, se inflamează. În timp, inflamația provoacă modificări în aceste artere, inclusiv lărgirea, îngustarea și cicatricea.

Cauzele specifice ale inflamației inițiale a arteritei lui Takayasu sunt necunoscute. Această boală este probabil o boală autoimună în care sistemul imunitar vă atacă propriile artere din greșeală. Boala poate fi declanșată de un virus sau de o altă boală.

Factori de risc

Arterita lui Takayasu afectează în principal fetele și femeile cu vârsta sub 40 de ani. Tulburarea apare la nivel mondial, dar este cea mai frecventă în Asia. Uneori tulburarea este moștenită.

Complicații

Cu arterita Takayasu, ciclurile extinse sau recurente de inflamație și vindecarea arterelor pot duce la una sau mai multe dintre următoarele complicații:

Sarcina

O sarcină sănătoasă este posibilă pentru femeile cu arterită Takayasu. Dar boala și medicamentele utilizate pentru tratarea acesteia pot afecta fertilitatea și sarcina. Dacă aveți arterita lui Takayasu și intenționați să rămâneți gravidă, colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a elabora un plan de limitare a complicațiilor sarcinii înainte de a vă concepe. Consultați-vă medicul în mod regulat în timpul sarcinii pentru verificări.

Un anevrism aortic apare atunci când un punct slab din peretele aortei începe să bombeze (stânga). Acest lucru poate apărea în orice parte a aortei. A avea un anevrism crește riscul unei rupturi în mucoasa aortei, așa cum se arată în imaginea din dreapta.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre semnele și simptomele dvs., va efectua un examen fizic și vă va examina istoricul medical. De asemenea, poate fi necesar să efectuați unele dintre următoarele teste sau proceduri pentru a ajuta la excluderea altor afecțiuni care seamănă cu arterita Takayasu și pentru a confirma diagnosticul. Unele dintre aceste teste pot fi utilizate și pentru a monitoriza progresul în timpul tratamentului.

Tratament

Tratamentul arteritei Takayasu se concentrează pe controlul inflamației cu medicamente și prevenirea deteriorării vaselor de sânge. Arterita Takayasu poate fi uneori dificil de tratat, deoarece chiar dacă simptomele se ameliorează, boala poate fi activă. De asemenea, până când oamenii sunt diagnosticați, este posibil să fi apărut deja daune ireversibile.

Pe de altă parte, dacă nu aveți multe semne și simptome sau complicații grave, este posibil să nu aveți nevoie de tratament.

Medicamente

Adresați-vă medicului dumneavoastră despre opțiunile medicamentoase sau combinațiile de medicamente și despre posibilele lor efecte secundare. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

Corticosteroizi pentru controlul inflamației. Prima linie de tratament este în general un corticosteroid, cum ar fi prednison. Chiar dacă începeți să vă simțiți mai bine în curând, poate fi necesar să continuați să luați medicamente pe termen lung. După câteva luni, medicul poate începe treptat să scadă doza la cea mai mică doză necesară pentru a controla inflamația. În cele din urmă, medicul dumneavoastră vă poate indica să nu mai luați complet medicamentul.

Posibilele efecte secundare ale corticosteroizilor includ creșterea în greutate, riscul crescut de infecții, subțierea oaselor (osteoporoză) și neregularitățile menstruale. Pentru a preveni pierderea osoasă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un supliment de calciu și vitamina D.

  • Alte medicamente care suprimă sistemul imunitar. Dacă starea dumneavoastră nu răspunde bine la corticosteroizi sau aveți probleme deoarece doza de medicamente este redusă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente imunosupresoare. Câteva exemple sunt metotrexatul (Trexall), azatioprina (Azasan, Imuran) și leflunomida (Arava). Unele persoane răspund bine la medicamentele care au fost dezvoltate pentru persoanele care primesc transplanturi de organe, cum ar fi micofenolatul mofetil (CellCept). Cel mai frecvent efect secundar este un risc crescut de infecții.
  • Medicamente care reglează sistemul imunitar. Dacă nu răspundeți la tratamentele standard, medicul dumneavoastră vă poate sugera medicamente pentru corectarea anomaliilor sistemului imunitar (biologic). Câteva exemple sunt etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade, Inflectra) și tocilizumab (Actemra). Este nevoie de mai multe cercetări. Cel mai frecvent efect secundar al acestor medicamente este riscul crescut de infecții.

    • Interventie chirurgicala

    Dacă arterele dvs. se îngustează sau se blochează sever, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a deschide sau a ocoli aceste artere și pentru a permite fluxul sanguin neîntrerupt. În general, acest lucru ajută la îmbunătățirea anumitor simptome, cum ar fi hipertensiunea arterială și durerea toracică.

    În unele cazuri, îngustarea sau blocarea se pot repeta, necesitând o a doua procedură. De asemenea, dacă dezvoltați anevrisme mari, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a preveni o ruptură. Medicul dumneavoastră vă poate sugera întârzierea intervenției chirurgicale până când boala intră în remisie.

    Opțiunile chirurgicale, care funcționează cel mai bine atunci când inflamația în artere este redusă, includ următoarele:

    • Chirurgie de bypass. În această procedură, o arteră sau o venă este îndepărtată dintr-o altă parte a corpului și atașată la artera blocată, care ocolește sângele să curgă. În general, operația de bypass se efectuează atunci când îngustarea arterelor este ireversibilă sau când există o obstrucție semnificativă a fluxului sanguin.
    • Dilatarea vaselor de sânge (angioplastie percutanată). Această procedură poate fi indicată dacă arterele sunt grav blocate. În timpul angioplastiei percutanate, un mic balon este introdus printr-un vas de sânge și în artera afectată. Odată amplasat, balonul este extins pentru a lărgi zona blocată, apoi dezumflat și îndepărtat.
    • Chirurgia valvei aortice. Reparația chirurgicală sau înlocuirea valvei aortice poate fi necesară dacă supapa scurge semnificativ.

    Strategii de coping și sprijin

    A face față efectelor secundare ale medicamentului poate fi una dintre cele mai mari provocări ale vieții cu arterita lui Takayasu. Următoarele sugestii vă pot ajuta:

      Înțelegeți starea. Aflați tot ce puteți despre arterita lui Takayasu și tratamentul acesteia. Cunoașteți posibilele efecte secundare ale medicamentelor pe care le luați și spuneți medicului dumneavoastră despre orice schimbări în sănătatea dumneavoastră. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre beneficiile administrării regulate a dozei mici de aspirină.

    Mâncați o dietă sănătoasă. Alimentația corectă poate ajuta la prevenirea problemelor care pot apărea din afecțiune și medicamente, cum ar fi hipertensiunea arterială, pierderea osoasă și diabetul. Accentuați fructele și legumele, cerealele integrale și carnea slabă și peștele și limitați sarea, zahărul și alcoolul.

    Dacă luați un medicament cu corticosteroizi, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ar trebui să luați un supliment de vitamina D sau calciu.

  • Fă sport regulat. Exercițiile aerobice regulate, cum ar fi mersul pe jos, pot ajuta la prevenirea pierderii osoase, a tensiunii arteriale crescute și a diabetului. De asemenea, este bun pentru inimă și plămâni. În plus, exercițiile fizice îmbunătățesc starea de spirit și bunăstarea generală la mulți oameni.
  • Evitați toate produsele din tutun. Este important să încetați să utilizați orice formă de tutun pentru a reduce riscul de a vă deteriora vasele de sânge și țesuturile.

    • Pregătirea înainte de programare

    Dacă medicul dumneavoastră de asistență primară suspectează că aveți arterita lui Takayasu, acesta vă poate îndruma către unul sau mai mulți specialiști care au experiență în a ajuta persoanele cu această boală. Arterita Takayasu este o tulburare rară care poate fi dificil de diagnosticat și tratat.

    Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre o trimitere la un centru medical specializat în tratamentul vasculitei.

    Deoarece consultările pot fi scurte și există, de obicei, multe informații de discutat, este o idee bună să fii pregătit. Mai jos sunt informații care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru consultare.

    Ce poti face

    • Luați în considerare orice restricții înainte de consultare. Când vă faceți programarea, întrebați dacă ar trebui să faceți ceva din timp, cum ar fi restricționarea dietei.
    • Rețineți orice simptome pe care le aveți, chiar și cele care pot părea fără legătură cu motivul pentru care ați programat consultarea.
    • Notați cele mai importante informații personale, inclusiv factorii de stres și schimbările recente din viața ta.
    • Faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele pe care le luați, inclusiv dozele.
    • Cereți unui membru al familiei sau unui prieten să vi se alăture. Pe lângă oferirea de asistență, șoferul poate nota informațiile furnizate de medic și de alți membri ai personalului clinic în timpul consultației.
    • Faceți o listă de întrebări pentru medic. Pregătirea unei liste de întrebări vă poate ajuta să profitați la maximum de timpul petrecut cu medicul.

    Câteva întrebări de bază pentru arterita Takayasu sunt:

    • Care este cauza cea mai probabilă a simptomelor mele?
    • Există alte posibile cauze ale simptomelor?
    • Ce teste trebuie să fac? Au nevoie de o pregătire specială?
    • Această afecțiune este temporară sau cronică?
    • Care sunt opțiunile mele de tratament și pe care le recomandați?
    • Am o altă boală. Care este cel mai bun mod de a le controla împreună?
    • Ar trebui să-mi limitez dieta sau activitățile în vreun fel?
    • Există o alternativă generică la medicamentul pe care l-ați prescris?
    • Ce se întâmplă dacă nu pot sau nu vreau să iau steroizi?
    • Aveți broșuri sau alte materiale tipărite pe care să le pot lua acasă? Ce site-uri recomandăm?

    La ce să ne așteptăm de la medic

    Probabil medicul dumneavoastră vă va pune mai multe întrebări, de exemplu:

    • Când ați început să experimentați primele simptome?
    • Aveți simptome în mod constant sau vin și pleacă?
    • Cât de severe sunt simptomele?
    • Există ceva care pare să îmbunătățească simptomele?
    • Există ceva care pare să vă înrăutățească simptomele?

    Ultima actualizare 20 iunie 2019