difilobotriază

Deși uneori pare că bolile parazitare cauzate de helminti au o prevalență scăzută în țările din prima lume, din când în când, știrile provoacă un impact atunci când apare un caz cu caracteristici relevante care atrage atenția publicului larg.

Acesta este cazul un om de California După ce s-a dus la baie acasă, a făcut o descoperire terifiantă și deranjantă: după ce a suferit spasme abdominale și diaree sângeroasă, a observat că o porțiune de materie necunoscută îi atârna de anus după defecare. Omul l-a apucat și l-a extras, pentru a descoperi că era o tenie impresionantă de 1,7 metri lungime.

Pacientul a venit la camera de urgență cu parazitul înfășurat, solicitând tratament. După anamneza corespunzătoare, medicul care l-a tratat a aflat că pacientul nu a călătorit în nicio altă țară sau nu a desfășurat nicio activitate care l-ar fi putut expune parazitului. Cheia a fost oferită de informații despre gusturile sale gastronomice: îi plăcea sushi, în special sashimi de somon crud, un fel de mâncare pe care îl consuma zilnic.

Parazitul

Diphyllobothrium spp. sunteți ai avut dobândite prin ingerarea de pește crud sau insuficient gătit. Există o tenie, recunoscută pentru infectarea somonului asiatic din Pacific, care a fost găsită și la peștii din apele americane, cunoscut sub numele de Dyphyllobotrhium nihonkaiense, frecvent numit Tenie japoneză, este de culoare alb crem și poate crește până la 2-15 m în interiorul intestinului subțire uman.

Abia în 1986, viermele japonez a fost recunoscut ca un parazit uman, altul decât viermele de pește comun (Diphyllobothrium latum), a cărui validitate a fost confirmată ulterior de datele moleculare, bazate în principal pe secvențele genei cox 1. Primul cunoscut caz uman în America de Nord a fost înregistrat în 2008.

Fundament epidemiologic

Această tenie reprezintă al doilea cel mai frecvent agent cauzal al difilobotriaza în oameni. În timp ce au fost raportate aproximativ 2.000 de cazuri, în principal din Asia de Nord-Est, studii recente care utilizează metode de diagnostic molecular indică faptul că numărul oamenilor infectați cu acest parazit ar fi putut fi subestimat.

Studiile privind transmiterea teniei japoneze în Japonia și estul Rusiei (regiunea Primorsky) au identificat 4 specii de somon din Pacific infectate cu plerocercoizii Diphyllobothrium nihonkaiense, considerate ca surse principale de infecție umană: somon chum (Oncorhynchus keta), somon masu ( O. masou), somon roz (O. gorbuscha) și somon roșu (O. nerka). Acești pești se infectează în apele salmastre de-a lungul coastei Oceanului Pacific de Nord.

Acești plerocercoizi au fost detectați ulterior în musculatura somonului roz sălbatic (Oncorhynchus gorbuscha) din Alaska, în Statele Unite.

Creșterea cazurilor de difilobotriază datorită teniei japoneze în zonele în care infecția nu este endemică, se reflectă în cererea tot mai mare de consum de pește crud, cum ar fi sushi și sashimi.

semne si simptome

În timp ce majoritatea persoanelor cu difilobotriază nu prezintă de obicei simptome, 20% dintre cei infectați pot prezenta dureri abdominale și diaree. Se pot adăuga pierderea în greutate și mâncărimea anală.

Pe măsură ce timpul trece, infecția poate duce și la deficiența vitaminei B12, cu simptome neurologice consecvente, cum ar fi amorțirea membrelor, iritabilitate, tulburări cognitive și furnicături. În unele cazuri, dovezile fizice se manifestă prin expulzarea proglotidelor în scaun.

În cazuri rare, „infecția masivă” poate provoca obstrucția intestinului sau inflamația vezicii biliare, unde pot fi observate sensibilitate abdominală, semne peritoneale și distensie abdominală.

Diagnostic

Diagnosticul parazitului se face adesea prin constatarea și observarea accidentală a proglotidelor de tenie în timpul defecării pacientului, precum și prin examinarea microscopică a fecalelor pentru detectarea ouălor și a paraziților, ceea ce constituie baza obișnuită pentru diagnosticul parazitologic.

Tratament

Majoritatea pacienților cu difilobotriază, cu excepția cazului în care prezintă simptome severe, pot fi tratați în condiții de siguranță ca pacienți ambulatori.

Tratamentul infecției este farmacologic, cu Praziquantel medicamentul ales și Niclosamida, o alternativă acceptabilă. Dacă primul ciclu de tratament eșuează, se poate administra un al doilea ciclu de tratament identic.

Tratamentul chirurgical nu este necesar decât dacă există o obstrucție intestinală. Suplimentarea cu vitamine poate fi necesară în cazurile severe de deficit de vitamina B-12, dar, de regulă, nu este necesar să se facă limitări sau restricții ale activității zilnice.

Prevenirea

Pentru a vă proteja, experții recomandă să nu cumpărați pește crud sau puțin gătit în restaurante dubioase sau de calitate slabă.

Infecția cu aceste specii parazitare poate fi prevenită prin înghețarea și depozitarea peștelui la -20 ° C timp de 7 zile sau -35 ° C timp de 15 ore înainte de consum. Alternativ, plerocercoizii larvați sunt distruși prin gătirea peștelui la o temperatură de 54-56 ° C timp de 5 minute.