terapie

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Jurnalul spaniol al bolilor digestive

versiune tipărităВ ISSN 1130-0108

Rev. esp. bolnav dig.В vol.105 nr.10В MadridВ noiembrie/decembrie 2013

http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013001000011В

INFORMAȚII PACIENTULUI

Terapie triplă în virusul hepatitei C.

Terapie triplă în tratamentul hepatitei C

CE ESTE HEPATITA C?

„CUM SE TRATĂ INFECȚIA CU HCV?

Decizia de a trata infecția cu VHC este luată în considerare o serie de factori care includ genotipul, gradul de fibroză hepatică evaluat prin elastometrie tranzitorie sau biopsie hepatică și condiții specifice pacientului, cum ar fi vârsta, bolile asociate și polimorfismele genetice, toate aceasta fără a uita decizia în cunoștință de cauză a pacientului. Obiectivele tratamentului sunt reducerea posibilității de infecție, normalizarea transaminazelor, reducerea încărcăturii virale și, în cele din urmă, stoparea progresiei bolii, evitând progresia către ciroză hepatică și cancer hepatic. Chiar și în faza de ciroză, tratamentul poate fi util pentru a preveni apariția complicațiilor derivate din aceasta. Scopul final al tratamentului este de a obține un răspuns viral susținut, care constă în realizarea nedetectabilității încărcăturii virale în timpul tratamentului și persistent după încetarea acestuia.

Tratamentul standard al infecției cu VHC este combinația de interferon pegilat și ribavirină. Cu toate acestea, acest tratament este eficient la mai puțin de jumătate dintre pacienții infectați cu VHC genotipul 1, cel mai frecvent în America de Nord, Europa de Vest și Japonia. Recent, adăugarea a două medicamente noi -boceprevir și telaprevir- la terapia antivirală clasică (tripla terapie) a crescut șansele de răspuns la tratament cu 30%, motiv pentru care a devenit terapia de alegere în infecția cu genotipul 1 VHC.

CE EFECTE ADVERSE POATE FI AȘTEPTATE?

Cele mai frecvente reacții adverse includ scăderea numărului de celule roșii din sânge (anemie), globule albe și trombocite, oboseală, cefalee, dureri musculare și articulare, febră, frisoane, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, tulburări ale gustului, greață, vărsături, diaree, tuse, căderea părului, pielea uscată și membranele mucoase, mâncărime, erupții cutanate, iritabilitate, anxietate, depresie, insomnie, hemoroizi și dureri anale. Cele mai multe dintre aceste reacții adverse sunt gestionabile cu tratamentul simptomatic, dar ocazional va trebui redusă doza de interferon și/sau ribavirină. În plus, poate fi necesară administrarea de medicamente pentru creșterea globulelor albe (factor de stimulare a coloniei) sau a globulelor roșii (eritropoietina). În acest din urmă caz, pot fi necesare chiar transfuzii de sânge. După cum s-a menționat anterior, apariția unor reacții adverse grave incontrolabile poate duce la decizia de a întrerupe tratamentul antiviral.

CE TREBUIE FĂCUT ÎN TIMPUL TRATAMENTULUI?

Respectarea adecvată a tratamentului este esențială, respectând dozele prescrise, intervalul dintre doze și durata stabilită, deoarece este esențială creșterea probabilității de răspuns. La fel, este descurajat consumul de băuturi care conțin alcool. Activitatea fizică moderată, cum ar fi mersul pe jos, o dietă echilibrată și un aport de lichide de cel puțin 2,5-3 litri pe zi pot ajuta la reducerea intensității simptomelor. Programul controalelor clinice și analitice la care ar trebui participat a fost conceput nu numai pentru a evalua eficacitatea tratamentului, ci pentru a detecta și trata posibilele complicații precoce.

Medicul trebuie informat despre orice afecțiune sau boală, atât înainte de începerea tratamentului, cât și orice modificări care apar în timpul acestuia (intervenții chirurgicale, proceduri dentare, sarcină). De asemenea, medicul trebuie să fie informat cu privire la alte medicamente care ar putea primi. În timpul tratamentului antiviral, alte medicamente nu trebuie luate fără consultarea prealabilă a medicului, deoarece există interacțiuni potențiale care pot scădea eficacitatea sau pot crește toxicitatea boceprevirului și telaprevirului. Atât bărbații, cât și femeile trebuie să utilizeze măsuri contraceptive în timpul tratamentului și, cel puțin, la 6 luni de la finalizarea acestuia, din cauza riscului de malformații asociate cu unele dintre medicamentele utilizate.

În cele din urmă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră de urgență dacă în timpul tratamentului aveți o febră mare care nu dispare cu antipiretice, îngălbenirea pielii, dificultăți de respirație, sângerare, umflare a feței, erupție cutanată rapid progresivă, vezicule mucoase (gură, ochi, zona genitală ) sau vărsarea pielii.

Javier Fernández Castroagudín și Esther Molina Pérez

Unitatea de Hepatologie. Serviciul sistemului digestiv.
Spitalul Clinic Universitar din Santiago. Santiago de Compostela

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons